任何分期的胸腺瘤，完全切除肿瘤是延长生存期最为重要的治疗方法。对于早期胸腺瘤（I、II期），可通过全胸腺切除实现肿瘤完全切除。近20余年，胸腔镜在胸腺瘤治疗中的应用日趋广泛，但目前仍缺少胸腔镜对比开胸治疗胸腺瘤的长期（超过10年）随访结果。来自日本大阪警察医院的Yasushi等人回顾性分析了该院1998年至2011年外科治疗I、II期胸腺瘤的结果，最近发表在the Journal of Thoracic Cardiovascular Surgery。

其间共有82例I、II期胸腺瘤患者接受手术治疗，影像学上均显示为单个病灶，其中男性32例，女性50例，中位年龄57岁，I期胸腺瘤44例，II期胸腺瘤38例，29例患者合并重症肌无力。36例患者行全胸腺切除、46例患者行胸腺肿瘤切除。71例患者采用胸腔镜手术，4例中转开胸，11例患者采用开胸手术。对患者肿瘤学特征及预后进行对比。

全组患者无手术死亡。开胸患者仅胸腔镜手术患者的肿瘤分期、组织类型、肿瘤大小、切除范围及辅助治疗等方面均无差异。中位随访48月（胸腔镜组48月vs.开胸组52月），胸腔镜术后5年总体生存率显著高于开胸手术（97% vs. 79.5%，图1），但所有死亡患者的死因均与胸腺瘤无关，5年无复发生存期无差异（图2）。

图1. 胸腔镜对比开胸手术治疗早期胸腺瘤术后的总体生存情况

图2. 胸腔镜对比开胸手术治疗早期胸腺瘤术后无复发生存情况

总之，胸腔镜胸腺切除治疗早期胸腺瘤的中期结果可与开放手术相媲美，但远期结果仍需继续随访观察。