亚厘米级肺结节外科医生触觉感低，电视胸腔镜辅助手术（VATS）术中如何鉴定亚厘米级肺结节具有很大的挑战。目前报道可用于术中辅助查找这些结节的技术，包括术中超声，放射性核素成像，以及CT引导和螺旋线定位。然而，这些技术都有其局限性。

鉴于此，来自宾夕法尼亚的Jane J. Keating医生等人将近红外（NIR）成像技术应用于VATS术中亚厘米肺癌术中定位。同时，作者报道了一例术中使用NIR 成像成功检测并切除的亚厘米级腺癌。文章发表在近期的JTCVS杂志上。

患者，女性，65岁，为治疗RLL肺结节入院。胸部CT发现RLL2.1cm病灶，并在RUL发现6mm的毛玻璃结节。¹⁸FDG-PET显示RLL病灶的SUV值为9.8，RUL病灶未检测到。

图：术前CT及PET表现。

VATS术前24小时予以5mg/kg 的吲哚青绿（ICG）。第八肋间做观察口和另一肋间做主操作口行右下肺叶切除和RUL楔形切除。术中RLL病灶肉眼可见，然而RUL病灶通过大量的人工触诊仍然无法检测到。

通过NIR胸腔镜检测发现局限性荧光与术前CT扫描的毛玻璃结节相符。使用近红外胸腔镜检测结节位置，确定荧光周围区域的边缘并进行楔形切除。使用ImageJ数字分析软件计算术后肿瘤病灶的荧光信号。术中冰冻切片证实为腺癌，手术切缘阴性。最后病理显示：RUL 0.8cm结节为微浸润性腺癌和RLL2.1cm结节为低分化浸润性鳞状细胞癌。所有淋巴结均为阴性。

图：腔内及腔外肿瘤荧光显像。

该研究表明，近红外线成像技术用于亚厘米肺癌术中定位可能有助于术中检测肺小结节，减少不必要的中转开胸或肺叶切除。