远端缺血预处理可改善心脏外科术后短期预后

伦敦大学心脏医院开展的一项研究表明,强化的远端缺血预处理(RIPC)减少围手术期心肌损伤同时也减少术后并发症的发生。

远端缺血预处理,是一种使某组织或器官发生一次或数次非致命缺血再灌注循环的方式,已被证实在心脏发生致命性急性缺血再灌注损伤时发挥心脏保护作用。但是,一些采用标准单一肢体缺血预处理方案的研究未能发现围手术期心肌损伤减小。因此,Hausenloy博士等采用了强化的远端缺血预处理方案,即同时缺血预处理上肢和大腿。

研究共纳入180名行冠脉搭桥手术或瓣膜手术的患者,并随机将患者分为远端缺血预处理组(上肢和大腿均佩戴血压袖带,并循环充气、放气2-5分钟)和对照组(佩戴血压袖套,但不充气)。

结果表明,与对照组相比,远端缺血预处理组围手术期心肌损伤(术后72小时高敏肌钙蛋白T水平,研究主要终点)降低26%。另外,远端缺血预处理使术后房颤和急性肾损伤发生率分别减少54%和48%,并减少重症监护单元入住天数(平均减少1天)。两组之间强心药需求情况或术后6周主要不良心脏事件无显著差异。

研究人员强调,远端缺血预处理这一简单免费的操作可以改善短期临床预后。为研究是否所有行冠脉搭桥手术的患者都应该在术前接受远端缺血预处理,该研究组开展了ERICCA研究,该研究旨在评估远端缺血预处理能否改善术后1年主要不良心脑血管事件。他们也计划在ERIC-PPCI研究中研究远端缺血预处理对行直接PCI的ST段抬高型心肌梗死患者的作用。