胸腺瘤分期和分型影响患者预后

由于胸腺瘤相对罕见,且因其缺乏多中心的研究,以致几十年来胸腺瘤的诊疗水平停滞不前。鉴于此,来自德国曼海姆大学医学中心病理学研究所的Cleo-Aron Weis教授等使用ITMIG建立的一个全球性数据库进行回顾性研究,文章最近发表于JTO杂志上。

该研究根据WHO胸腺瘤组织学分型,纳入ITMIG数据库在1983-2012年间共4221例胸腺瘤患者进行分析。通过单变量和多变量分析,研究不同人群和地理分布差异对胸腺瘤预后生存和复发因素的影响。

该研究发现,B2型胸腺瘤是最常见的,占28%;A型胸腺瘤最少见,仅占12%。与亚洲人群相比,A型、B2型胸腺瘤在欧美人群中更加常见。与其他类型胸腺肿瘤比较,A型和AB型明显易发于高龄人群,发病年龄平均为64岁和57岁。然而,胸腺肿瘤的发病率无性别差异。 

同时,该研究还发现,A和AB型分期一般较早,90%为I-II期;B1-B3型胸腺瘤分期较晚,38%的B3型胸腺肿瘤为III期。单变量分析结果显示,I/II期肿瘤复发率显著较低,A型和AB型复发率为1-2%;B1-B3型胸腺瘤复发率为2-7%。多变量分析表明,年龄、分期和切除状态对患者的生存和复发有影响;然而,仅组织学类型对其复发率有显著影响。

该研究表明:a)存在地理差异,如A和B2型胸腺瘤在亚洲人群中发病率较低;b)分期和组织学类型影响胸腺瘤复发,部分类型仅局限于胸腺肿瘤疾病早期。