1992年，Lewis等人首先证实胸腔镜肺叶切除术安全可行。随后，McKenna等将胸腔镜肺叶切除和淋巴结清扫术广泛应用于肺癌。胸腔镜技术具有切口小，住院时间短，减轻手术后疼痛和出血等优势。然而，胸腔镜支气管袖状切除术治疗中央型肺癌的研究较少。鉴于此，来自广州医科大学附属第一医院的何建行和徐鑫教授等人进行了一项研究，研究结果发表在近期的Surgical Innovation杂志上。

该研究纳入2011年1月至2012年11月行胸腔镜根治性手术的肺癌患者675例，其中49例（7.3%）行支气管袖状切除术。49例患者中20例（41%）接受胸腔镜支气管袖状肺叶切除术。并对围手术期参数和术后结果进行进一步分析，评价该技术的可行性和安全性。

图1.支气管连续吻合示意图。

该研究发现，1例患者行右上肺袖状切除联合右半隆凸切除和重建术。另1例患者行右中肺袖状切除联合右下肺背段切除术。手术的平均时间为239±51min（范围142-330min），气道重建的平均时间为44±17min（范围22-75min)。术中平均失血量为207±96ml（范围80-550ml）。术后中位住院时间为10天。术后在恢复室拔管后不必行机械通气。患者均未出现吻合口漏。无围手术期死亡率。

图2. 右上肺袖状切除联合右半隆凸切除和重建术中所见。

该研究表明，胸腔镜支气管袖状切除重建术用于选择性的中央肺癌患者安全可行。单线续缝适用于胸镜下支气管吻合和半隆突切除重建术。