肺泡胸膜瘘导致患者持续性漏气,死亡率增加,住院时间延长,卫生保健费用增加。常规治疗失败时,需长时间留置胸管或外科手术治疗。新纤维支气管镜技术减少空气通过从而关闭瘘口。来自美国的Hiren J.Mehta博士等人进行了一项关于支气管镜应用合成水凝胶治疗肺泡胸膜瘘的研究,文章发表在近期的CHEST杂志上。
该研究回顾性分析纤维支气管镜下应用合成水凝胶治疗持续性漏气的肺泡胸膜瘘患者的临床特征,潜在疾病和内镜下治疗结果。
该研究发现,2009年1月至2013年12月,22例(男性14例、女性8例)患者应用合成水凝胶。持续性漏气的主要病因为坏死性肺炎(n=8),胸部手术后(n=6),大疱性肺气肿(n=5),特发性间质性肺炎 (n=2)和结节病(n=1)。
19例患者支气管镜下应用用合成水凝胶后漏气完全解决,拔除胸管时间4.3±0.9天。患者的耐受性好,其中两例患者咳水凝胶和一例患者出现低氧血症需要纤维支气管镜吸痰。
研究表明,纤维支气管镜内应用合成水凝胶治疗继发于肺泡胸膜瘘的持续性漏气是一个有效的、非手术、微创介入治疗方案。所以对于持续性漏气的患者可能应该首选支气管镜下应用合成水凝胶封闭,尤其是接受外科手术治疗风险较大的患者。