非小细胞肺癌的准确分期对治疗决策制定至关重要。手术切除是治疗未发生远处转移患者的金标准。CT提供了有用的术前信息，包括肿瘤的大小、位置和临近结构。在毗邻大血管、纵隔或胸壁的周围型NSCLC，如在常规CT上两者间隙不是很清楚则判断肿瘤是否局部侵润是很困难的。

320层CT能提供三维及动态影像因此能够对两相邻组织进行动态分析，即四维（4D）。肺癌和相邻组织的差异运动提示没有明显的肿瘤侵犯及固定。

澳大利亚莫纳什大学的Cliff K.C. Choong教授等利用320层CT执行动态4D CT利用肺癌与邻近组织的差异运动对常规CT无法排除的局部侵犯病例进行的评价，发现动态4D 320层CT对肺癌直接侵犯临近结构及其可切除性的术前评估是有用的。文章最近发表在Eur J Cardiothorac Surg上。

动态的四维（4D）CT对8例非小细胞肺癌与临近重要结构（大血管4例，纵隔3例，胸壁3例）之间无法用常规CT排除局部侵润的病例进行评估。其中3例肺肿瘤紧贴胸壁，1例肿瘤紧贴纵隔。

剩下的病例包括1例14cm左下肺癌紧贴胸降主动脉（图1），该患者原来行胸膜固定术；1例右上肺尖6cm肿瘤静态影像学提示肿瘤侵犯胸廓入口、纵隔及上腔静脉（图2）；1例3.5cm肿瘤患者与临近主动脉弓远端紧贴。1例14cm左上肺癌紧邻主动脉弓、胸降主动脉及胸壁。

图1：1例14cm的左下肺癌与胸降主动脉见无明显的间隙。

图2：1例6cm的右上肺尖癌紧贴胸壁与纵隔，两者间的脂肪间隙消失。

4D动态成像显示肿瘤与周围组织存在差异运动有7例，提示没有明确的侵犯，术中评估与术前评估的结果相一致。有1例动态CT显示有小面积的固定在术中证实为上腔静脉外膜的浅表性侵犯。

上述结果显示，动态 4D CT对常规CT无法排除的肺癌与邻近组织是否侵犯的评价是有用的。在动态4D CT上肺癌与邻近组织的差异运动提示不会出现明显的侵犯。但需更大样本的研究来证明本结论。