可到达医院的心脏穿通伤（PCI）可分为：无生机，极度不稳定，心脏填塞，胸腹伤和良性。其中良性穿通伤血流动力学稳定，神经敏感，无心脏填塞或活动性出血的迹象。目前，普遍认为这类患者应立即采取胸骨切开和心脏探查。

为了明确PCI后发现心包积血的稳定患者可否单独采取心包引流，来自南非Groote Schuur医院的Nicol博士等进行了一项随机对照研究，发现心包开窗和引流安全有效，在不增加死亡率的同时可缩短ICU停留时间和住院时间。文章最近发表在Ann Surg上。

该随机对照研究纳入了心包开窗术后明确存在心包积血、无活动性出血的血流动力学稳定的患者。其中55例患者被随机分配为胸骨切开组，56例患者被纳入单纯心包引流冲洗组。研究的主要指标为存活出院，次要指标为并发症和术后住院时间。

研究结果显示，仅有4例穿通伤累及心内膜并进行缝合，只有胸骨切开术组的1例患者术后死亡。胸骨切开术组的ICU停留时间（2.04天）显著长于引流组（0.25天）。预计平均差异提示引流组在ICU的时间较胸骨切开术组短1.8天。心包开窗组的总住院天数显著缩短。

研究表明，心包开窗和引流对于胸部穿通伤后心包积血的稳定患者安全有效，并不会增见死亡率，ICU和住院时间也会缩短。但该策略仅适用于有着丰富心脏损伤治疗经验且配备急救手术室的医疗中心。