尿潴留是前列腺增生（BPH）常见的并发症。经过一线药物治疗后，一些患者中仍然存在着顽固性尿潴留情况，这也是 BPH 需要手术治疗的重要原因。前列腺汽化术（PVP）因其住院时间短、术后并发症少等优势逐渐成为 BPH 手术治疗的重点。

近日，来自法国图尔大学的 Benjamin 等学者评估了绿激光 PVP 治疗顽固性尿潴留的疗效以及治疗失败的预测因素，结果显示 91.5% 的患者术后 3 个月内能够自主排尿。更小的术前前列腺体积（UPV）和更多的初始潴留尿量是 PVP 手术失败的两大预测因素。文章发表在最近的 Urology 上。

该研究纳入了 152 名因顽固性尿潴留行 PVP 的患者，这些患者在术前均留置了导尿管。主要观察指标为术后 3 个月内能够自主排尿，不再使用导尿管的人数，其他指标还包括术后 1、6、12、24 个月不再使用导尿管的比率、术后并发症以及泌尿功能参数等。同时研究人员评估了 PVP 治疗失败的预测因素。

结果表明，术后 3 个月内能够自主排尿的比例为 91.5%，有 42 人在术后拔除尿管后 7 天内表现出尿潴留症状，需再次留置导尿管（定义为治疗失败）。多变量分析显示治疗失败的两大预测因素分别为较小的前列腺体积（UPV，OR = 0.91）和较多的初始潴留尿量（OR = 1.03）。

此外，在术后早期，更小的 UPV 是治疗失败的唯一预测因素。术后并发症 Clavien 评分大多为 1 级，包括术后急性尿潴留、短暂性肉眼血尿等。

总的来说，尽管在术后早期仍有一部分病人需要导尿管，但在术后 3 个月>90% 的患者能够恢复自主排尿，这表明 PVP 是治疗顽固性尿潴留的一种可靠选择。对于前列腺体积较小或者潴留尿量多的患者，应充分告知 PVP 术后不能恢复自主排尿的风险。