对巨大良性前列腺增生来说,开放性手术仍旧是治疗的金标准;但是往往带来许多并发症。经尿道前列腺切除术、前列腺钬激光剜除术等相对而言并发症较少,同样会带来不同的并发症。巨大良性前列腺增生,有什么更好的办法呢?
路透社健康专栏报道,一项埃及的研究显示,使用980nm激光的石英头激光消融术治疗巨大良性前列腺增生,既安全又有效。12月4日,作者于《Urology》杂志在线发文指出,相对于较小的前列腺,该术并未增加对于巨大前列腺的风险。可作为开放性前列腺切除术的替代选择,尤其针对同时患有其他严重疾病的男性。
第一作者、开罗埃因萨姆斯大学的Shaker博士在给专栏的邮件中写道:“该术对于患有较大前列腺增生的男性非常有效,且并发症与副作用极小,应广泛采用。而且,若患者同时有心脏、肝脏、肾脏、膀胱等方面疾病,该术仍然适用。”
“前列腺石英头激光消融术(QLAP)与开放性前列腺切除术、钬激光前列腺剜除术(HOLEP)相比,疗效相同但无并发症,弊端较小。开放性前列腺切除术有严重并发症,而HOLEP学习较难,可能因此而导致并发症。“
Shaker博士等研究了210位50岁以上的患有良性前列腺增生症(BPH)且继发下尿路症状的患者。所有患者的国际前列腺症状评分超过10分,他们或内科治疗无效,或有手术绝对适应症。每个病例的尿流率均小于15mL/sec。研究者用前列腺体积(大于80mL和小于80mL)将受试者分为2组。除去前列腺大小,两组受试者依据人口统计数据和外科手术前数据均匹配良好。
约3年中,所有患者均接受了QLAP手术。手术应用的300瓦二极管激光系统可放射出980nm的激光并经石英头接触光纤传送。大于80mL的较大腺体组中,手术时间/腺体体积比较小(0.71vs 0.79min/mL)。
两组电解质变化均不明显,且血红蛋白水平降低极小。较小前列腺组术中仅需一根光纤,而较大组的23%患者需要两根。术后6个月,前组的前列腺大小降低了47%,后组降低了62.7%。两组在症状、尿流率及生活质量方面均有统计学意义上的改善。
Shaker博士邮件中写道:“在进行1000多例QLAP后,再对比1994年以来所操作的各种激光手术,该术可谓良性前列腺增大的理想治疗方法。它亦可用于膀胱肿瘤、肾盂肿瘤及部分肾切除术中。”他还表示:“QLAP的两大缺点为术后缺乏组织病理学切片,术后早期有轻微刺激感。他们正进一步研究这些领域。”