「阴茎骨折」的早期外科治疗

在西方国家,「阴茎骨折」是一种罕见的泌尿外科急症。由于剧烈损伤,许多患者会立刻到急诊科就诊并迅速得到外科治疗。但有时候,由于受伤的尴尬或发病原因,患者可能会延迟就诊,甚至拒绝外科治疗。基于病史和临床检查一般可以迅速作出诊断。对于少数可疑病例,需借助影像学检查,包括核磁共振、超声、血管造影和尿道造影。

在美国,」阴茎骨折」常无意中发生于阴茎从阴道滑出并撞击到会阴或耻骨的时候,其受伤机制与性交不当有关。Swanson 等报告了」阴茎骨折」的手术后结果以及受伤类型、术前影像学检查和手术方法的实践模式。这是美国关于」阴茎骨折」样本最大的研究,该研究发表在近期的 Urology 杂志上。

研究回顾了 2002 至 2011 年西北纪念医院(Northwestern Memorial Hospital)和奥瑞岗卫生暨科学大学(Oregon Health & Science University)的医疗记录。回顾内容有临床表现、术前评估、受伤时间、机制、受伤部位和合并尿道损伤。

应用国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score)和国际勃起功能评分指数(International Index of Erectile Function scores)评估结果,包括勃起功能不良、阴茎弯曲和排尿症状。

结果发现共有 29 个患者,30 处急诊」阴茎骨折」。平均年龄 43±9.6 岁。受伤至初次手术时间为 5.5±4.4 小时。30 处骨折中,26 个由性交引起,其余为手淫或掰折引起。所有患者都立即得到外科修复。

27 例患者经历了手术,其中 5 人发现有尿道损伤。」骨折」位于阴茎近段、中段和远段的各有 11、12 和 4 人。平均随访时间为 14.3±15.8 周。随访期间,9 例患者出现了轻度勃起功能障碍或阴茎弯曲,1 例患者出现了刺激性排尿症状。

作者认为:」阴茎骨折」最常见的原因是性交不当, 常常伴有尿道损伤。该研究中尿道损伤伴发频率高于以往的其他研究。尽管早期外科修复伴有较高的勃起功能障碍或阴茎弯曲发生率,但是它仍然是作者偏爱的方法。