头孢泊肟VS环丙沙星短期治疗急性单纯膀胱炎效果之比较


环丙沙星VS头孢伯肟治疗女性膀胱炎效果之比较

尽管氟喹诺酮类仍然是最可靠的泌尿系统杀菌剂,但是其抗药性病例不断产生且频率不断上升。因此,低剂量有效的氟喹诺酮类杀菌剂受到人们的广泛期待。

为了比较头孢泊肟与环丙沙星治疗急性膀胱炎的效果差异,华盛顿大学医学院和迈阿密大学医学院的研究者联合开展了一项研究,相关的文献发表在2012年2月8日的JAMA上。

该双盲实验共纳入了300名18至55岁的女性受试者,并将其随机分为两组:环丙沙星治疗组(n = 150)和头孢伯肟治疗组(n = 150);患者来自于华盛顿州西雅图市的一个学生健康中心以及佛罗里达州迈阿密市的一个转诊中心。研究于2005年至2009年期间完成,于治疗结束后5至9天或28至30天对治疗效果进行随访并评估。本实验包括意向性治疗及其治疗分析程序;实验中,环丙沙星治疗组和头孢伯肟治疗组分别有15名和17名受试者失去随访。

Thomas M. Hooton, MD,本文的第一作者,介绍说,受试者每天2次口服环丙沙星250mg,共服用3天;或是每天2次口服头孢泊肟100mg,共服用3天。实验结果的记录和评估按以下方式进行:主要实验结果为30天随访期内完全临床治愈(定义为随访期内已不需要抗菌药物治疗)。次要实验结果为第一次随访期内临床和微生物治愈以及在两次随访期内阴道大肠杆菌菌落消失。在收集数据前设定环丙沙星和头孢伯肟治疗效果差异在10%之内则认为二者效果无差别(例如,环丙沙星和头孢伯肟主要实验结果之差,置信区间上限应<10%)。研究结果显示,如果将失去随访的患者视为临床治愈,则环丙沙星和头孢伯肟30天随访期内意向性治疗程序中,二者的完全临床治愈率分别为93% (139/150)和82% (123/150)(相差11%,95% CI, 3%-18%);如果将失去随访的患者视为临床治疗完全无效,则环丙沙星和头孢伯肟的完全临床治愈率分别为83% (124/150)和71% (106/150)(差异为12%,95% CI, 3%-21%)。微生物治愈率二者分别为96% (123/128)和81% (104/129)(差异为15%,95% CI, 8%-23%)在第一次随访中,环丙沙星治愈组16%的受试者,以及头孢伯肟治疗组40%的受试者,阴道内均检出大肠杆菌集落。

由此他们得出结论,对于简单急性膀胱炎女性患者,3天疗程的环丙沙星和头孢伯肟分别治疗并没有达到完全临床治愈的非劣效性比较标准。研究者希望广谱β-内酰胺类药物能够收到逆向生态效应从而杜绝耐药性的产生,然而,本文的结果并不支持头孢伯肟作为一线低剂量氟喹诺酮类药物治疗急性简单膀胱炎。

文献下载:Cefpodoxime vs Ciprofloxacin for Short-Course Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis