新英格兰杂志2日刊登西班牙医院诊所（Hospital Clínic）Sergio Prieto-González医生分享的临床图片及相关患者病史资料，现编译如下。

患者女性，65岁，间歇低度热伴乏力、食欲不振和体重减轻4月。既往有萎缩性胃炎，肌注维生素B12治疗。

体检发现右腰部有一个大的软组织肿块（图A）。血常规提示白细胞总数为17900/mm3（中性粒细胞占90%），血红蛋白 9.8g/dL，CRP 274mg/L，红细胞沉降率 104mm/h。血培养阴性。

CT平扫+增强示一个较大的结石阻塞右肾上极肾盏，导致肾上极局部萎缩和皮质变薄（图B，箭头）；同时还有较大的腹膜后脓肿（图C，白色箭头），扩展到胸部（图C，红色箭头）及右腰部皮下组织（图C，蓝色箭头）。

尿检及脓液穿刺引流培养发现奇异变形杆菌（Proteus mirabilis）阳性。患者行右肾切除术。组织学检查示右肾有脓肿及慢性炎症，无黄色肉芽肿改变。患者术后18个月健康状况良好。