与阴道分娩相比，剖腹产的孕产妇死亡率和发病率风险(尤其是术后感染)较高。随着剖腹产率的增加，尽量减少母亲的风险是非常重要的。近日，为了预防剖腹产术后感染，印度尼西亚伽得家玛达大学妇产科Hadiati DR等比较不同术前皮肤准备的形式和方法，并将研究成果发表在The Cochrane Library上。

研究人员搜索了Cochrane注册的妊娠分娩试验 (2014年6月26日)和所有的参考书目中（包括研究和综述）。选择标准：随机和伴随机对照试验（包括整群随机试验），任何类型的术前皮肤准备制剂的评估，剖腹产中的应用形式和方法。

适当切口部位的术前准备是指通过肥皂或洗涤剂的擦洗和一个特殊的抗菌剂的应用，去除皮肤表面的灰尘和油，将细菌数量减少到一个最小水平。在手术患者中,，清洁伤口或清洁污染伤口(如剖腹产皮肤切口)手术擦洗的选择和洗涤的时间没有任何差异。

灭菌剂防止感染已经使用了150多年。首次引入Semmelweis杀菌洗手方案。1864年，李斯特介绍石炭酸喷雾为手术做准备。此后许多解决方案(包括酒精碘、汞化合物和醚)被用来作为手术准备的有效方法。然而，一个Cochrane综述表明，消毒皮肤准备是否能最有效防止术后外科伤口感染还不确定。

剖腹产后，腹部切口感染的发生率为3%-15%。女性发生术后伤口感染，通常体温为38.0°C(100.4°F)或更高伴有腹部隐痛。剖腹产术后切口感染常在术后第四天引起发热。在许多情况下， 如果患者在术后第一或第二天就持续发热，这些可能是由于术前的子宫感染。这些感染通常是在剖腹产时羊水中的病原体造成的，但医院病原体也是可能的因素。

有高危因素的女性比其他人更有可能发生术后伤口感染。高危因素包括肥胖，糖尿病或免疫抑制疾病(如艾滋病病毒感染)，绒毛膜羊膜炎，贫血，糖皮质激素(口服或静脉注射)等。除了伤口感染,另一种常见的疾病是术后子宫炎（包括子宫内膜炎、感染）。尽管估计剖腹产后子宫炎，会常规使用围手术期抗生素。

几个权威组织（如皇家英格兰外科学院、美国疾病控制及预防中心）建议术前使用生物杀菌剂短暂地减少和去除细菌。理想的杀菌剂会杀死所有细菌、真菌、病毒、原生动物和孢子；所有的身体区域容易使用，不被吸收, 无毒，使用安全。常见的6种杀菌剂为:碘、酒精、葡萄糖酸氯已定、六氯酚、对氯间二甲苯酚、三氯生。

研究者分析了6项试验（包括1522名女性），没有发现切口感染或子宫内膜炎的明显差异。其中2项试验（包括1294名女性）对使用手术薄膜与未使用手术薄膜进行比较 (一个试验使用碘和另一个使用洗必泰)，并未发现切口感染的显著差异 。

1项试验（仅包括79名女性）比较了酒精擦洗加碘伏薄膜组和碘伏擦洗无薄膜组的伤口感染情况，发现两组均无切口感染。而另1项试验（仅包括50名女性）比较了对氯间二甲苯酚加碘酊和单独碘酊的效果，发现两者切口感染无显著差异。

另外，有2项试验研究对象为子宫内膜炎。一项试验比较了酒精擦洗加碘伏薄膜和单独碘伏擦洗的效果，子宫内膜炎未发现显著差异；另一项试验比较了对氯间二甲苯酚加碘酊和单独碘酊擦洗的效果，也得出了类似的结论。

有研究发现，与聚乙烯吡咯酮碘相比，葡萄糖酸氯已定显著降低了剖腹产18个小时内切口部位细菌生长。然而,这一结果证据质量非常低。

目前尚不清楚什么样的皮肤准备能最有效地防止术后创伤和手术部位的感染。因此,该课题仍需要高质量、合理设计，样品量较大的随机对照试验。主要问题是比较不同类型的杀菌剂(特别是碘和洗必泰)，应用消毒的时间和持续时间（特别是手术的前一晚上与白天）和杀菌剂的应用方法(擦，刷和手术薄膜)。