病史：男，64岁，农民，于2013年4月到医院就诊，主诉胸壁、下颌无痛性、渐进行肿胀3月，体重不明原因下降10Kg。

图A 胸壁多发质硬肿物

查体发现下颌角旁多发肿物，最大者3 × 1.5 cm，胸骨区及左侧前下腹壁多发肿物，最大者10 × 8 cm（图A）。触诊质硬，形状不规则，皮温及皮肤无改变。血常规正常，HIV血清学检查阴性。胸部CT检查发现大小约8 × 10.6 × 8 cm软组织肿块从胸骨前后方包绕胸骨柄。全身PET-CT显示18F-FDG摄取。

对胸壁肿物进行活检，病理组织学显示紧密排列的圆形细胞，具有很高的核分裂能力及典型“满天星”表现。免疫组织化学显示CD20, Bcl-2, Mum-1及 Bcl-6表达阳性，CD10, CD3, Cyclin-D1, TdT表达阴性， Ki-67 表达近100%。经典细胞遗传学检查8号、14号染色体移位。

该病人被诊断为高度侵袭性Burkitt淋巴瘤IV期，随后开始了R-CODOX-M和 R-IMVAC交替进行的四周期化疗，该病人获得完全缓解，胸壁肿块消失，外周血与骨髓穿刺完全缓解，PET扫描未见18F-FDG浓聚。3个月后随访病人仍处于缓解期。