NEJM经典病例:家族遗传性多发性脂肪增多症一例

患者,36岁健康男性,表现为3岁起全身多处出现皮下结节。结节首发于下肢,后累及躯干及前臂(图A)。体格检查示全身超过40余处无痛性游离性质软结节,最大的结节直径为 10 cm,多数好发于前臂和大腿(图B)。

患者的父亲、祖父及两名兄弟均患类似的情况。组织病理学检查示结节为成熟的脂肪组织,提示家族遗传性多发性脂肪增多症,为罕见的常染色体显性遗传病。患者血脂水平正常。

鉴别诊断包括:德尔肯氏病,为一种肥胖有关的脂肪组织疼痛性综合征;马德隆氏病,又名多发性对称性脂肪过多症,特征为头颈部及躯干上部表现为对称性脂肪沉着,与慢性酒精中毒相关。

本例患者为无痛性或非对称性脂肪沉着,不伴肥胖。外科手术切除为常用治疗方式。患者手术切除大块脂肪结节,但切除后有复发情况,需要行二次手术。