经典的SIRS标准

重症脓毒血症是患者入住ICU（重症监护病房）以及发生死亡的主要原因。其诊断标准为可疑或确定的感染，器官衰竭，再加上体征符合全身炎症反应综合征（SIRS）两个或两个以上的标准。SIRS标准在23年前建立，描述了宿主炎症的一系列临床表现。包括：

1. 体温>38℃或<36℃；

2. 心率>90次/分；

3. 呼吸>20次/分或过度通气，PaCO₂<32mmHg（1mmHg=0.133kPa）；

4. 外周血白细胞计数>12×10⁹/L或<4×10⁹/L，或不成熟粒细胞>10% 。

这种方法是由美国胸外科医生协会和重症监护学委员会在1992年达成的共识声明，现在已经成为了脓毒血症分层的主要方法。脓毒血症的疾病进程包括脓毒血症，重症脓毒血症，感染性休克。

SIRS标准受到挑战

来自澳大利亚蒙纳士大学的研究人员对上述标准的灵敏度和可靠性进行了研究。该研究结果对SIRS标准评价脓毒血症病情提出了挑战。该结果近期发表在NEJM上。

研究人员收集了2000-2013年间澳大利亚和新西兰的172个ICU的病人数据。研究人员首先明确病人出现感染和器官衰竭，然后根据SIRS标准对病人进行分组，符合两个及以上标准组（SIRS阳性的重度脓毒血症）以及小于两个SIRS标准组（SIRS阴性重度脓毒血症）。研究人员比较了两组病人的临床特征和临床结局。

研究人员共收集到1171797例患者，总共有109663例出现感染和器官衰竭。其中，96385例患者（87.9%）为SIRS阳性重症脓毒症，13278例（12.1%）为SIRS阴性严重脓毒症。在14年的时间里，这两组有相似的特征和死亡率变化。此外，通过基线特征矫正后，这种模式仍然如此。

通过矫正后的分析，研究人员发现，每增加一个SIRS诊治标准，患者的死亡率呈线性增加，但两个SIRS标准的阈值没有显著的差异。

根据两个或两个以上SIRS标准的严重脓毒症定义会遗漏掉12.5%的病人，这些病人同样有类似的感染和器官衰竭。两个SIRS标准不能有效地预测死亡率的增加。