因为子弹栓塞引起的缺血性脑卒中你听过吗？近日来自匹兹堡大学医疗中心的 Aghaebrahim 教授等在最新一期的 Neurology 杂志发表了这样一篇病例报道，一起来看下。

患儿男性，9 岁，被霰弹枪子弹击中后出现视野缺损。头部 CT 显示子弹位于大脑环池，动脉导管造影提示子弹位于左侧大脑后动脉（如下图所示）。胸透发现胸部多处残留子弹，其中包括一个在心脏内流动的子弹。患儿无明确的心肌损伤、卵圆孔未闭及颅骨损伤。从胸部到颅内，子弹引起的动脉栓塞均可能导致卒中。

考虑给予动脉切开术，血管内取出子弹，并给予药物治疗。已发生的梗塞和动脉远端栓塞给予保守治疗；遗憾的是，随访 1 个月后，患儿视野缺损症状仍毫无改善。

图 A：头颅 CT 显示子弹位于左侧环池；图 B：动脉导管造影显示子弹位于左侧大脑后动脉远端。