奇怪的眼部杂音:颈动脉海绵窦瘘

2014 年 8 月 12 日,Neurology 杂志刊登了如下一篇病例报道。

患者男性,57岁,1个月前因车祸导致左侧眼部疼痛、复视、左侧眼球突出、眼睑下垂及结膜出血。眼底镜检查可见血管扩张,未见出血或视乳头水肿。左眼球完全性眼外肌麻痹(图1)。患者左眼部听诊有明显的杂音。

MRA示左上眼静脉扩张,充盈海绵窦(图2)。球结膜水肿、眼肌麻痹、眼眶疼痛及眼部杂音听诊对诊断颈动脉海绵窦瘘具有重要价值。

 

图1. 体格检查. A. 左眼结膜充血和上睑下垂;B. 左眼球突出;C. 眼底镜检查未见出血或视乳头水肿;D. 眼球运动检查示左眼球完全性眼外肌麻痹,右眼球运动部分受限。

 

图2. 头颅MRI和MRA.  MRI(A)和MRA(B)示左上眼静脉扩张(黑箭头所示),左海绵窦渗出(白箭头所示)。