达拉斯，德克萨斯州——美国心脏学会关于提高心脏成像的辐射安全性的最新的声明称，临床医生应该更好的向患者说明心脏成像的利害关系，以确保患者的放射剂量不要过高或过低。

这份建议主要为三个方面：首先是教育化，主要针对于临床医生和患者；其次是正当化，心脏成像的辐射是无法避免的；最后就是放射剂量的最佳化，主要是选择最小的放射剂量来提供高质量的成像。

这份声明刊登在2014年9月29日的Circulation杂志，是对2009年的美国心脏学会的科学建议的延伸，Thomas C Gerber这样告诉hearwire说。Gerber担任写作小组的主席，Reza Fazel 博士为第一作者。

这意味着对于推荐患者做心脏成像检查的临床医生和执行检查的专家都应包括在内，临床医生应该与患者进行适度的探讨，所谓适度是指不可过分强调某一方面，以免患者因为过分担心辐射的危险而放弃必要的检查。

另外，该声明呼吁以患者为中心的医疗模式，即是否行心脏影像检查以及选择怎样的方式（是否运用离子放射）应该每个患者个体化考虑，争取利益的最大化，和潜在危险最小化。

根据Gerber的说法，为了促进输入患者共享的决策，我们应该努力寻找到一种有效的方法与患者进行沟通，向他们说明这种关于辐射剂量和低剂量离子放射的潜在的生物性风险。

这种科学声明获得了美国心脏病学会,美国心脏病协会,心血管CT协会、心血管造影和干预会,北美心血管成像协会,和美国医学物理学家协会的支持，同时对于关于低剂量离子放射的保守和不保守的观点的争论达成共识。

教育化，正当化，最优化

文章的作者这样写道：心脏成像占所有医学成像检查辐射的40%，而且关于医学影像的辐射的基本的概念在内科医生中并没有引起足够的重视。主要原因是由于在医学院和毕业后实践中没有普及相关的知识。

2009年的声明描述了教育化，正当化，最优化的重要性。这次的声明目的是提供实施这些原则应用性和具体的策略。

第一，作为心脏成像的医疗服务人员需要知道首先哪种心脏成像的检查使用电离辐射，其次需要知道医疗辐射的基本的概念，包括吸收剂量和有效剂量，最后需要知道最常应用的辐射剂量。

第二，临床医生需要判断患者是否适合行心脏成像的检查，主要是考虑患者的年龄，性别，是否存在有症状或无症状的冠状动脉疾病，以及患者的喜好。

文章作者说，鉴于大多数心血管疾病的风险，适当的应用心脏成像的检查的临床好处总是大于任何潜在的与辐射有关的危险性。

当然，如果他们更谨慎的话，一种类似的检查（例如应用钆造影剂），不应用电离辐射也能提供临床所需要的信息，准确，低成本，方便而且低风险，那么它可能是首选的方法。

一旦心脏成像被认为是适当的，而且是临床必需的，那最优化就意味着检查应该最大限度的减少辐射的剂量，同时保持高的利于诊断的图像质量。患者在射线下的曝光应该以临床检查所需要的图像为目的，没有或多或少之说。

他们总结说，这三种策略的实施需要共同的努力，和相关人员支持，包括医生，患者，国家科学和教育机构，政界和工业界。