患者男性，68岁，自诉左上肢乏力、活动笨拙数年。神经系统查体示假性手足徐动，左上肢肌力稍差，振动觉、刺痛觉呈袜套样减退，左手仅表现为轻度的本体感觉障碍（见视频）。神经传导功能检查显示广泛的感觉电位缺失或严重衰减，及上肢多个运动传导阻滞（图1）。

图1.尺神经、正中神经运动传导  肘部正中神经、腋下尺神经运动传导阻滞最为严重。ae=肘上，ax=腋下，be=肘下，e=肘部，M=正中神经，sc=锁骨上，U=尺神经，w=腕部。

MRI示左侧臂丛神经根和神经干显著增粗（图2）。慢性炎性脱髓鞘多神经根神经病可引起震颤[1]，但多灶性获得性脱髓鞘性感觉运动（MADSAM，multifocal acquired demyelinating sensory and motor）神经病[2]，这种非对称性的感觉运动周围神经病导致的假性手足徐动症，至今尚无报道。

图2. 臂丛冠状位MRI T2像 箭头所指为显著增粗的左侧臂丛神经根和神经干，而右侧臂丛神经根和神经干也有增粗，但不如左侧明显。

参考文献：

1. Saifee TA, Schwingenschuh P, Reilly MM, et al. Tremor in inflammatory neuropathies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013;84:1282–1287.

2. Saperstein DS, Amato AA, Wolfe GI, et al. Multifocal acquired demyelinating sensory and motor neuropathy: the Lewis-Sumner syndrome. Muscle Nerve 1999;22:560–566.