颅外颈内动脉瘤引起脑栓塞1例

患者男性,42岁,突发右上肢及右下肢麻木感。无外伤史。体格检查发现患者左颈部一搏动性肿块。颈动脉超声示左侧颈内动脉(internal carotid artery ,ICA)明显扩大,可见一个巨大的非封闭性低回声结构,及相应的动脉瘤和附壁血栓(图B、D、E)。

 

图示. MRI成像和颈动脉超声检查结果。(A)MRA示左颈内动脉处梭形动脉瘤;颈动脉超声横向(B)与纵向(D)可见颈内动脉明显扩张(见血管壁,三角箭头所示)、附壁血栓(t所示);MRI DWI像可见左侧中央前回处一急性梗死灶(箭头所示);多普勒流分析可见流空效应(星号所示)。

MRI示一梭形的颈内动脉瘤,可见大脑左侧小梗死灶(图A、C)。该患者予低分子量肝素抗凝治疗,最终还是采取了手术治疗(resection and saphenous vein graft interposition)。组织病理学检查显示严重的动脉粥样硬化。

颅外颈内动脉瘤较为罕见,可引起脑栓塞[1]。其潜在原因多种多样,动脉粥样硬化则是最常见的一种[2]。

参考文献

1. El-Sabrout R, Cooley DA . Extracranial carotid artery aneurysms: Texas Heart Institute experience. J Vasc Surg 2000;31:207–212.

2.Rosset E, Albertini JN, Magnan PE, Ede B, Thomassin JM, Branchereau A . Surgical treatment of extracranial internal carotid artery aneurysms. J Vasc Surg 2000;31:713–723.