耻骨下支移位骨折患者应常规进行骨盆CT扫描

注:本文中耻骨下支移位骨折=可在骨盆正位片识别的耻骨下支骨折。

由于骨盆的结构特点因此骨盆前后环骨折多相伴发生,临床医生通常对骨盆后环的关注度更高,但是耻骨支骨折同样会导致较严重临床后果。Scheyer报道称96.8%耻骨支骨折患者伴有骨盆后环骨折。尚无学者对耻骨下支移位骨折伴发骨盆后环骨折几率进行探究。

针对这一情况,宾夕法尼亚大学的 Maxwell等进行了一项回顾性研究,以明确骨盆平片显示耻骨下支移位骨折患者是否需要进行常规骨盆CT扫描。

研究人员选取了155例骨盆平片发现耻骨下支移位骨折病例,剔除未进一步骨盆CT扫描病例及伴有髋臼骨折患者后纳入93例患者。通过骨盆CT读片判断有无骨盆后环骨折;分析患者住院病例,需要进行骨盆后环骨折固定患者为不稳定骨折。对上述数据进行卡方分析等统计学分析。

结果发现纳入的93例患者平均年龄为44岁(18-64岁)。最常见损伤机制为车祸和坠落伤。71例患者伴有耻骨上支骨折,12例患者为双侧耻骨下支骨折。年龄不是骨盆后环损伤、骨盆后环不稳的危险因素。

63例患者(68%)患者伴有骨盆后环骨折,60%为不稳地骨折。伴有耻骨上支骨折、双侧耻骨下支患者发生骨盆后环骨折几率更高;单侧移位耻骨下支骨折累及耻骨联合时骨盆后环骨折几率更高。

研究人员在讨论中指出40%耻骨下支移位骨折伴有骨盆后环不稳定骨折,41%耻骨下支移位骨折需要手术治疗。如未能及时诊断,骨盆后环骨折会逐渐移位导致疼痛、不稳甚至功能障碍。通过CT扫描、骨盆平片及体格检查可发现隐匿的不稳定骨折。