糖尿病和血管疾病项目的ADVANCE因子试验（Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron Modified Release Controlled Evaluation (ADVANCE) factorial trial）发现，培哚普利和吲达帕胺联用可降低2型糖尿病患者的死亡率，而严格血糖控制维持糖化血红蛋白水平低于6.5%无此效果。试验结束后，研究团队对受试者进行了为期6年的跟踪随访研究。随访发现，试验中参与降压治疗的患者在随访期间死亡率仍显著低于对照组，而强化血糖控制未带来长期益处。研究结果近日发表于NEJM。

研究邀请了试验中参与培哚普利-吲达帕胺联合治疗或安慰剂治疗的患者，以及接受标准血糖控制（血糖控制对比延长6个月）的患者，请他们参加试验后的随访评估。研究主要终点是全因死亡和主要大血管事件。

试验中随机化的11,140名患者与试验后8494名参加随访评估的患者（降血压-对照组两组中位随访5.9年或强化血糖控制-对照组两组中位随访5.4年）基线特征相近。试验后首次随访发现，血压和糖化血红蛋白水平在试验中存在的组间差异消失。试验中，积极降压治疗组全因死亡率和心血管死亡率显著下降，试验结束后该下降趋势有所减弱，但随访结束时仍存在显著差异。而强化血糖控制组和标准血糖控制组相比，全因死亡率或主要大血管事件均没有显著差异。

图1. 降压治疗组患者的主要终点风险比

本次随访评估表明，降压治疗组患者的死亡率降低受益在试验结束后有所减弱，但随访结束时仍具有显著性。而试验中强化血糖控制对死亡率或大血管事件并没有长期益处。