90年代到2005年左右是心脏影像学的快速发展阶段，而核素心肌灌注成像（MPI）则独占鳌头。已知有多种影响因可潜在地减少MPI使用，这其中也包括适用标准的发布。近期的数据显示，美国医保付费人群中MPI的使用出现轻微下降。

在以社区为基础的大规模人群（包括小于65岁者）研究中，来自美国McNulty博士等分析了MPI在2000年至2011年使用的变化趋势，并且探讨了其他无创成像模式使用的增加是否潜在地弥补了MPI使用的下滑，相关研究发表于近期的JAMA。

作者分析了凯撒医疗集团临床数据库中于2000年至2011年接受MPI检查的患者数据，所有患者为30岁及以上者。为评估其它可潜在替代MPI的影像学检查，研究者还使用了推荐数据库，以估计2007-2011年心脏断层扫描和负荷超声心动图的每年使用率，灌注正电子发射断层扫描和灌注磁共振成像的使用忽略不计。

经年龄和性别校正后2000-2011年MPI使用的变化

研究发现，在2320万人年的随访中，总共19个成员机构中有302506名患者接受了MPI。MPI的使用从2000年到2006年增加了41%；但从2006年开始出现下降，直到2011年下降了51%。2006-2011年出现的相对下降并未因性别或再血管化病史而不同，但门诊患者的下降幅度明显大于住院患者，65岁以下人群的下降幅度也明显大于65岁及以上人群。

负荷超声心动图的使用在2007年与2011年并无差别。心脏断层扫描的使用从2007年的37次/100000人年上升到2011年的73次/100000人年，而如果以此作为MPI的替代检查的话，这大约可占到总MPI使用下降的5%。在MPI使用的下降期间，偶发心肌梗死下降了27%，从286次/100000人年下降到208次/100000人年。

在分析MPI使用随时间的变化趋势，以及在不同年龄人群中的变化时，作者认为这些变化难以用替代影像检查的增加来解释。尽管突然下降的本质表明医生行事的改变发挥了重要作用，但同时偶发冠状动脉疾病（以心肌梗死评估）也出现了下降，而这些影响因素对MPI使用的相关影响难以评定。

作者认为应将这些发现放在其他局限因素的背景下解读，如近些年医保服务系统并无直接的财政刺激措施。尽管如此，MPI使用的大幅减少显示出大规模减少辅助检查和医保费用的潜能。