儿童强迫症是造成儿童和青少年严重痛苦和功能损害的一种严重精神疾病，流行病学研究显示，强迫症大约影响 0.5% - 2% 的儿童和青少年。目前，治疗儿童强迫症的方法主要有 2 种：基于暴露的认知行为疗法和药物治疗（主要是 SSRI 类）。虽然治疗方法可使 50% 以上的强迫症儿童或青少年症状有所缓解，但是仍有相当多的儿童或青少年对治疗无应答。

对此，挪威儿童与青少年精神卫生中心的 Torp 教授等开展了一项研究，旨在评估大规模强迫症样本中对于治疗应答的预测因素，该研究于近期发表在 Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 杂志。

该研究纳入 269 例 7-17 岁强迫症儿童和青少年。研究使用基于暴露的认知行为疗法进行为期 14 周的干预治疗，并对受试者进行评估。在 14 周治疗结束后，使用儿童耶鲁布朗强迫量表（CY-BOCS）对受试者进行评估，CY-BOCS 评分 ≤ 15 分为治疗应答，即达到主要终点。

在 269 例受试者中，共有 241 例儿童或青少年完成了 14 个疗程的全部治疗。受试者基线时的强迫症严重程度为中度到重度，CY-BOCS 平均得分为 24.6 分。治疗后，所有受试者的 CY-BOCS 平均得分为 11.4 分，CY-BOCS 评分 ≤ 15 分的受试者百分比为 72.6%。

单变量分析显示，经治疗后，年龄较大的儿童和青少年的强迫症更严重，表现为更严重的功能障碍、更多的内化和外在症状、较高水平的焦虑和抑郁症状。但是，在多变量模型中，只有年龄是唯一显著的预测因素。

在多变量分析中，仅年龄预测了较好的治疗结局。共病对儿童强迫症结局的影响表明，在治疗强迫症的同时也应当解决共病问题。此外，缺乏家庭预测因素可能与该研究的家庭投入有关。

从该研究来看，这些结果可以帮助临床医师确定哪位患者需要增强或继续 CBT 治疗，并通过优化干预以适应不同强迫症患者的需要。