纽约于2013年开展了处方监控项目（PMP）——互联网处方跟踪定位系统（I-STOP）。目前纽约市有48个州都在实行I-STOP处方监控项目（PMPs），囊括了附表II、III、IV上所有受控物质。调查研究却发现：阿片类药物处方监控旨在预防过量死亡，却起了相反的作用——增加了过量死。美国成瘾精神病学学会（AAAP）第25次年度座谈会报告了该研究。

在斯塔滕岛，阿片类药物处方监控的实施使得很多病人的要求遭到拒绝，老病人长期麻醉治疗突然中断，非医疗麻醉需要的新病人也被拒之门外。此外，医生表示该项目可能导致阿片依赖的病人对海洛因或是非法阿片类药物的需求增加，或是在州区边境弄到处方。

主要研究者Sonia Mendoza，纽约大学研究协调员，说道：“尽管该项目提高了阿片类处方的透明度，有一定的益处，但是增加了阿片类药物其他渠道的输出 ，很多医生都担心病人会去新泽西，因为其监控系统还未对斯塔滕岛开放。”

很多医生表明虽然这项目确实增加了病人行为的诚实度以及透明度，但于此同时政府却没有实施相应的弥补病人医疗需要的措施，为了得到药物病人无疑会采取一些不合理方式。

阿片类药物过量使用现状

斯塔滕岛州阿片类药物过量死亡数是纽约其他州的四倍，因此不得不加强对阿片类药物监控的执法力度。

这次研究中，调查员通过物质滥用和心理健康服务管理局（SAMSHA）招募医生列举了斯塔滕岛以及纽约市其他行政区经维护认证的所有阿片类处方。对社区基础的丁丙诺啡认证处方和病人进行了半结构化采访以及“人种学观察”。特别关注该项目对无成瘾精神病学学会工作背景的基础医疗医生的影响。

结果显示I-STOP实行之后，病人为了得到药物经常多次转诊。一名医生表示他的20%的病人都流失了：“这些病人经常找不同的医生，撒谎获取更多的药物，你必须和病人交流更长的时间才能了解真相。”

另一位接受采访的人透露：“有的人也从中找到了商机，卖药赚钱。我会尽量修复我与患者的关系，使其拒绝这些人的兜售，有的时候成功了，有的时候还是被他们得逞了。一旦你发现病人要转诊，你就顺其意愿，这时候I-STOP就会发挥作用。”

病人也经常去监控有漏洞的边界区域获得处方，他们可以在I-STOP不知情的情况下去新泽西州搞到处方，只要他们想，他们就一定会这样做。一名医生表示：该项目造成斯塔滕州出现了严重的海洛因问题，他们将一个药物问题升级为海洛因毒品问题。当然也有人说该项目正在正常的轨道上发挥作用，很好的促进了病人和医生之间的联系和沟通。

恐惧驱使？

总的来说，这项旨在促进管制药物达到合理使用的药物政策却适得其反，导致更多的病人通过非法药物市场买药，甚至增加了吸毒的风险。许多医生表示：取缔阿片类药物监控也许能降低海洛因的使用，病人也不会再从大街小巷里非法购买阿片类药物。纽约卫生部的数据也证实了上述观点。DSA一直都在密切监视，如果病人可疑，医生更愿意病人离开，免得给自己带来麻烦。

Mendoza指出应该让有经验的医生提出更好的建议。在实行处方监控时，应该同时实行一些弥补措施，如：对医生进行相关培训、为物质成瘾治疗提供其他支持、病人妥善转诊、使用纳洛酮或是其类似物降低伤害等干预措施。除此之外：可以与病人签协议，对其进行定期尿检或是随机药片计数检查。当然协调好医患关系也很重要。

需要修改和平衡的地方

纽约哥伦比亚大学医学中心精神科教授，博士，Maria Sullivan说道：研究者呼吁降低处方监控压力，不管是时间还是精力上，都符合2013年国家总要求。这项网络监控项目旨在降低药物过量死亡率，却增加了医生的压力，但是也有部分证据显示其开始发挥积极效应。

Dr Sullivan，AAAP研究委员会会员以及药物辅助治疗的临床支持系统临床专家小组组员，表明尽管每个州实行该项目的具体方法有所差异，但都是为了避免病人找多个医生开同一个处方情况的发生。可以实行电子处方避免这种情况的发生，还可以改善病人预后以及降低公共医疗成本。

这一项目的支持者SAMHSA也应该培训医生，使其习惯给阿片类药物依赖患者使用丁丙诺啡或纳曲酮药物。最后该项目也保护了医生的利益，医生们可以很自信的说他们开出的阿片类药物没有被挪用或滥用。这是为了改善目前公众阿片依赖问题的必要措施。