经颅直流电刺激(tDCS)是一种无创性脑刺激技术,可以调节大脑活动及连通性,或许有可能减轻精神分裂症患者的源监控冲突以及幻听症状。其相关研究结果在线发表于2014年11月21号Schizophrenia Research。
“我们观察到接受治疗中30%的患者其幻觉症状有所减轻,但并没有完全缓解。” Dr. Jerome Brunelin这样说道: “但是其临床潜能不容忽视。我们的研究只涉及到一小部分样本,进一步的研究有待开展,其临床规范化应用前还需要更多的证据。”
通过测试28名言语性幻听(AVH)患者其分辨真实和虚假言语的能力来研究经颅直流电刺激对源监控的影响过程。患者被随机分为两组,一组接受真的经颅直流电刺激-治疗组(n=15),一组接受虚假刺激-对照组(n=13)。每天两次刺激治疗,共十次。
两组患者的基线相匹配。每组患者的平均年龄在35岁左右,平均受教育程度是12-13年,大多数为右利手,精神分裂症病程平均为11年。药物治疗剂量、精神状况(阳性及阴性症状量表PANSS),言语性幻听频率以及源监控冲突表现都是相似的。
治疗组用2mA的电流持续刺激20分钟,阳极与左前额叶皮层相连,阴极与左颞顶交界处相连。虚假刺激组其电极布置相同,但是只在开始刺激30s,之后的时间里都没有刺激,整个过程也是20分钟。
十次刺激治疗后,治疗组真实和虚假言语中的源监控冲突有明显下降,真实和虚假言语的鉴别率有所提高,言语性幻听的频率显著下降,而对照组都无明显变化。
组间对比分析发现tDCS对真实和虚假言语的鉴别能力有一定的影响效应(d=0.54),对言语性幻听频率的影响效应较大(d=0.80)。治疗组分辨真实和虚假言语错误率的下降程度与言语性幻听频率的降低程度呈正相关。研究结果表明:左前额叶与左颞顶交界区域共用同一脑通路。该结果为tDCS治疗幻听有效提供了神经生物学基础。
在临床治疗中,对抗精神病药物治疗无效的幻听等症状,可以尝试用tDCS等一些新的治疗方法。同时Drs. Brunelin也呼吁各位同仁能进一步研究经颅直流电刺激的适用范围,什么样的患者会有效,什么样的患者疗效不佳,为经颅直流电刺激治疗的临床应用提供指导。