目前,精神障碍患者杀人案件引起了媒体的注意,人们认为这增加了我们的耻辱感。然而,精神障碍患者也是暴力的受害者。
英国曼彻斯顿大学,精神健康和风险中心的Sandra Flynn博士等人,进行了杀人案件中精神障碍患者的研究,文章2014年6月18日发表在Lancet Psychiatry上。
文章旨在评估现在精神障碍患者中,他们作为杀人案受害者的发生频率,以及他们与行凶者的关系。结果发现,杀人案件中精神障碍患者是受害者。
在一个国家的连续案件—系列研究中,作者调查了在2003年1月1日到2005年12月31日之间,英格兰和威尔士,能够确认的杀人案件中,所有受害者和行凶者的数据。
他们获得了一些信息,杀人案件发生之前的12个月之内,与被害者和行凶者有关的精神健康服务之间的联系。对于在杀人案件发生之前的12个月之内,与精神健康服务有过联系的受害者和行凶者,我们向他们的主管临床医生发放了问卷。
2003年1月1日到2005年12月31日之间,有1496个被害者,在英格兰和威尔士杀人案件中死亡。与那些正常人群相比,患有精神障碍的病人似乎,更可能死于杀人案件(发生率2.6%)。
杀人案件中有90个被害者(6%),在他们死亡之前,都与精神健康服务有过联系。同样的三年内,有213个精神障碍患者因为杀人案件而获罪。
90个被害人中的29人,是被其他精神障碍患者所杀。在这29个案例中,有23个案例,受害者和行凶者彼此是认识的,其中有21个案例,受害者和行凶者是同时在相同的国民保健服务中心中接受治疗的。
在29个案例中,酒精和药物滥用的人(19个被害者[66%],27个行凶者[93%]),以前有过暴力行为的人(7个受害者[24%],7个行凶者[24%],)在受害者中是常见的,尤其是在行凶者中,更为常见。受害者被另一个精神障碍患者杀害的2 9个案例中有7个案例,受害者和行凶者都被诊断为精神分裂症。
杀人案件中精神障碍患者作为受害者的高风险性,是一个重要的反歧视信息,尽管这个风险部分来自其他精神障碍患者;总的来说,与患者作为杀人案件的被害者相比,患者犯杀人罪的风险要高很多。
因此,我们在临床风险评估中,应该突出强调患者暴力风险的鉴定和安全防护。我们要改善医疗质量的合作关系。