患者，女，34岁，16年前因心内膜炎后主动脉瓣返流行自体肺动脉瓣替换主动脉瓣手术（Ross手术），目前因霍奇金淋巴瘤接受放射治疗。此次为行经导管肺动脉瓣植入入院。

术中采用22*22mm Atlas球囊行测试球囊血管成形未显示冠脉压迫，并且顺利在右室流出道预植入36mm Intrastent LD-Max支架一枚（该支架安装在22*45mmBIB导管上），第二次主动脉造影仍然显示无冠脉压迫。

接着，植入23mm Edwards SAPIEN肺动脉瓣（加利福尼亚Edwards Lifesciences公司），随即发生难以处理的心室颤动（由于左前降支冠脉闭塞）。而左前降支闭塞是由于瓣膜植入术中纵隔组织移位产生外界压力导致的。

图C：冠脉造影显示左前降支闭塞

最后，通过胸外按压和挽救性经皮冠脉血运重建（在前降支近端植入裸金属支架）终止室颤发作，挽救了患者的生命。随访2年后，患者依旧存活，且冠脉造影正常。

图D：植入支架后冠脉造影显示前降支成功血运重建

在测试球囊血管成形术中，约有5%患者可出现冠脉压迫。这一并发症与冠脉解剖异常相关，尤其是法洛四联征或大动脉移位。但根据上述病例，我们还应该谨慎对待接受胸部放射治疗的患者，即便其冠脉解剖和测试球囊血管成形正常。