手术除皱

手术除皱术主要指面部除皱术,在国外多被称为“面部提紧术”,是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后,向后主要是向上方提紧固定,借以展平或消除表面的皱纹皱襞,使某些部位的老化性松垂得以改变。接受除皱术后,可使面颈部变得年轻。除皱手术大体上分为传统的经典手术和新近开展的改良方法或新技术。前者如额、颞部除皱术,下面、颈部除皱术和全面颈部除皱术;后者如内窥镜除皱术,小切口除皱术,激光除皱术等等。

  • 就诊科室: 其他综合
  • 费用范围: 5000-10000元
  • 住院治疗: 需要
  • 麻醉方法: 局部麻醉
  • 技术手段: 手术
  • 治疗次数: 1次
  • 拆线天数: 5-7天
  • 治疗时长: 1-2小时
治疗效果: 长久保持
适宜人群: 面部有皱纹且有需求去除的人群。
恢复时间: 1个月

优点

1、手术安全、出血不多。 2、效果维持时间久。

缺点

1、恢复时间较长。 2、不需多次治疗。

副作用

1、产生疤痕。 2、感染。
适应症

适应人群:全面颈部皮肤及其深层的软组织广泛松垂、老态者。以40-60岁为宜。

禁忌症

禁忌人群:

a.有重要器质性病变者。

b.瘢痕体质者。

c.有出血倾向者。

d.局部皮肤有病症。

e.精神病患者。

术前准备

1、心理准备。首先应正确对待,认识到皱纹的出现是一种自然生理过程,每个人都会发生,除皱术只能改善皱纹,使自己显得年轻,但改变不了皮肤自然衰老的进程,不是一劳永逸的。

2、选择医生并与之沟通。如果决定治疗,必须选择有丰富经验受过正规医院的医生。

3、对自己健康状况的判定。决定治疗前应对自己的健康状况有一个大致的判定。如有无高血压、心脏病、糖尿病,肝、肾功能是否正常,肺部是否正常,有无传染性疾病,有无血液病,过敏史,是否为瘢痕增生体质,如果患有以上疾病,应首先治疗疾病,并与医生讲明。治疗前应调整好自己的心态及精神状况。注意面部及头皮的清洁卫生,防止毛囊炎等皮肤感染及皮肤病的发生。

治疗方式与过程

治疗方法:

手术除皱是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后,向后主要是向上方提紧固定,借以展平或消除表面的皱纹皱襞,使某些部位的老化性松垂得以改变。

治疗过程:

①麻醉:全麻或局麻,多数采用全麻。

②切口设计:切口线设计一般在发际内或发际缘,由额部经颞部到两侧耳屏前,然后沿耳廓后至后发际缘。

③切开:沿切口设计线切开皮肤。

④皮下分离:做颞下部、面颊部和耳后颈部皮下分离。

⑤SMAS分离:颧、颊和颈区分离SMAS-颈阔肌瓣。

⑥SMAS固定:SMAS-颈阔肌瓣提紧固定。如需行额部除皱术,则额部切开,切断或切除皱眉肌、降眉肌和额肌,将该瓣向后上方提紧固定。

⑦皮肤提紧缝合:皮肤瓣展平、提紧、固定,切除多余皮肤,切口缝合。

治疗效果

通过手术的方法来去除面部皱纹,可以达到持久的效果,同时使人显得年轻自信。

并发症

①感染:面颈部SMAS悬吊除皱术创面广泛,又有一部分头发暴露在手术视野中,可能发生感染。

②出血和血肿:出血和血肿是最常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现,表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。

康复与护理

1、饮食、体位:术后受术者应卧床休息,全麻清醒后改半卧位。为了使受术者术后安静休息,晚间可用镇痛剂。进流食3天后改为半流食至切口全部拆线为止。

2、伤口包扎:术后根据手术范围用消毒纱布、棉垫和弹性绷带对额部、面颊部、颞部和颈部做加压包扎。

3、拆线:术后8~9天可将所有缝线拆除。手术后10天内,严禁说笑和做大的表情动作。

4、预防抗感染:可应用抗菌素预防感染5天。由于受术者的眶周的骨膜下均有剥离,故术后上、下睑肿胀比较严重,尤其在术后24~48小时,个别受术者由于眼睑肿胀会导致眼裂完全闭合,对此受术者,可用抗菌素眼药水滴眼。肿胀一般在面部除皱术后第3天开始消退,第5天基本消退,不需特殊处理。

5、注意伤口清洁、换药:术后第3天要更换敷料,用酒精清洁伤口。对有耳前切口者,可将缝合线大部分拆除,改用少量敷料包扎。术后第5天头皮内切口间断拆线;如有耳后切口的也可间断拆线。切口可暴露,也可用少量敷料包扎。术后第7天于头皮内再次间断拆除缝线,这样有助于得到最好的除皱效果。

风险以及预防

1、皮肤坏死:大面积全层皮肤坏死少见,但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。

2、神经损伤:分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等,这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低,可以代偿恢复,也可能是永久损伤,导致相应部位面瘫,是严重的并发症。

3、秃发:可能是暂时性的,也可能是永久的。永久秃发可以通过毛发移植术治疗。

4、色素沉着:发生在血肿瘀斑部位,一般术后3-6个月可自行消退。

生理以及美学

健美的皮肤标志着人的健康和美丽。虽然健美的标准在不同国家、不同民族,甚至于不同的地区、历史时间、文化背景、审美修养和不同阶层的人们之间都存在着差异,但有一些标准是共同的。光滑、细致而有弹性的皮肤是人们共同追逐的目标。皮肤的衰老是一种自然规律,是在遗传背景基础上受外界因素共同影响而积累作用的结果。虽然我们不能阻止皮肤的自然老化,但可以通过科学而有效的治疗措施,改变皮肤的衰老状态。

皮肤健美的标准:皮肤颜色均匀红润,皮肤水分含量充足,水油分泌平衡,肤质细腻有光泽,皮肤光滑有弹性,无皮肤病,面部皱纹程度与年龄相当,对外界刺激不敏感,对日光反应正常。皮肤健美的基本特征包括皮肤颜色、光泽、细腻、滋润、弹性和皮肤的反应性。

器材和材料

精细剪刀:用于修剪面部软组织。

精细镊子:用于协助修剪面部软组织。

手术刀:用于手术切口及修剪皮肤及软组织。

纹式钳:用于夹取手术用物及协助修剪面部软组织。

弯盘:用于术中置物。

量杯:用于术中量取盛装液体。

注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。

软组织钳:用于夹取软组织。

软骨钳:用于夹取软骨组织及骨组织。

尺子:用于精确测量手术尺寸。

针线:用于固定及皮肤缝合。

光导拉勾:用术中软组织牵拉及照亮术区。

吸引器:用于吸取术中多余液体。