组织扩张后假体植入乳房再造术

扩张法乳房再造是先用扩张器在乳房缺损部位进行局部组织扩张,达到乳房再造足够的皮肤组织量后置入硅凝胶假体,乳房再造植入扩张器后注水扩张通常需要4-6个月,一般是每周注水1-2次,每次注水量至求美者感到胀痛为止;植入乳房假体术后8-10天左右可间断拆除缝线。

  • 就诊科室: 整形美容科
  • 费用范围: 20000-35000元
  • 住院治疗: 不需要
  • 麻醉方法: 局部麻醉
  • 技术手段: 手术
  • 治疗次数: 1次
  • 拆线天数: 7-10天
  • 治疗时长: 2-3小时
治疗效果: 长久保持
适宜人群: 乳房缺失、缺损者
恢复时间: 2-3个月

优点

1、对乳房缺损部位正常皮肤面积小者适用。 2、相对皮瓣移植法创伤较小。

缺点

1、手术分两期进行,所需时间长。 2、手感相对较差。 3、假体有发生移位的可能。

副作用

1、术后出血或血肿。 2、术后感染。
适应症

1、乳腺肿瘤行乳腺切除术后造成乳房完全缺失者。

2、乳房的烧伤、外伤、感染及乳腺先天发育不良造成乳房缺损者都可以在医生指导下做扩张法乳房再造术。

禁忌症

1、重要脏器有疾患或有全身性疾病不能耐受手术者。

2、有凝血机制障碍者。

3、有肿瘤复发或转移征象者。

4、精神病患者或情绪不稳定者。

术前准备

1、手术前要调整好自己的心态,解决心理障碍,了解手术的相关问题。

2、术前备好有关自己乳房方面的疾病资料,和医生进行充分沟通,让医生了解受术者情况,为手术作出相应的对策。

3、手术前禁用阿斯匹林等抗凝血药,以免使术中出血时间延长。

治疗方式与过程

扩张法乳房再造术是先用扩张器在乳房缺损部位进行局部组织扩张,后置入硅凝胶假体的方法,其具体的手术步骤为:

1、在乳房部位遗留瘢痕处做切口,沿切口逐层向下剥离至胸大肌筋膜下,置入大小和形状合适的扩张器,缝合边缘肌肉,将扩张器完全覆盖在肌肉下,放置负压引流后分层缝合切口。

2、定期向埋置的扩张器内注水,每周1-2次使扩张器表面的皮肤软组织增长扩大,待扩张皮肤面积达到一定程度后行扩张器取出。

3、选择合适的乳房假体,沿原乳房切除术的部分切口切开并切除遗留瘢痕,切开皮下和肌肉暴露扩张器包膜,切开后取出扩张器,将乳房假体植入放置扩张器部位,放置负压引流。

4、观察乳房对称性并作必要的调整,结果满意后分层关闭切口,用弹力绷带包扎乳房。

治疗效果

具有圆润,丰满的乳房。

并发症

1、术后出血或血肿:植入扩张器时若止血不充分或术后引流不通畅,都易造成血肿和感染。

2、皮瓣血循环障碍:注射中晚期可能出现扩张皮瓣血循环障碍,严重者可导致皮瓣坏死致乳房再造术失败。

3、乳房假体包膜挛缩:表现为手感上出现不同程度的乳房硬化,甚至出现乳房外形异常,乳房硬化一旦发生,手术治疗是唯一有效的处理方法。

4、乳房假体植入位置异常:常见乳房假体在乳房的上极、乳房外侧和乳房的下极。偶见在乳房的内上方,通常需再次手术处理。

5、血肿:术中若止血不彻底或误伤静脉血管,手术部位易形成血肿,甚至有鲜红色血液流出,发现这种情况时受术者一定尽快去正规医院做相关处理。

6、假体外露:切口感染裂开是假体外露的常见病因。发生后应就医处理。重新缝合窗口失败时,需待创口愈合后3个月再次手术修复。

康复与护理

1、术后采取半卧位,并限制上臂活动10-14天,以防假体移位。

2、拆线后穿紧身衣,佩戴定型文胸以防假体变形,术后1个月内禁止做剧烈运动。

3、根据医嘱坚持做乳房按摩,可预防包膜挛缩。

4、术后遵医嘱用抗生素2-3天,以免造成伤口感染。

5、术后避免过度用力,弯腰和举重物,这些活动会引起术区肿胀加重甚至引起伤口部位出血。

风险以及预防

1、扩张器外露:植入体内的扩张器外露或扩张囊发生渗漏,不能起到扩张皮肤的作用。

2、感染:致病菌从注射装置侵入,并通过导管向周围扩散,引起扩张器埋置部位感染。

生理以及美学

乳房是女性形体美的重要特征。从美学角度看,波浪起伏的胸峰是构成女性美的重要方面。女性的形体美是由流畅、圆润、优美的曲线构成的,而乳房曲线显示了女性特有的优美体形,具有独特的魅力。乳房美的标准由于不同民族、时代、文化、传统、体质和心理因素的影响,各国乳房美的标准存在很大差异,以东方人和欧美人差别最大。

器材和材料

扩张器、硅凝胶假体。

剪刀:用于修剪胸部软组织。

软组织剪:用于修剪胸部软组织。

手术刀:用于手术切口及修剪胸部软组织。

血管钳:用于夹取手术用物及协助修剪胸部软组织。

弯盘:用于术中置物。

量杯:用于术中量取盛装液体。

肌肉剥离器:用于胸部肌肉之间的分离。

阴道拉钩:用于协助软组织牵拉。

甲状腺拉钩:用于协助软组织牵拉。

针线:用于固定及皮肤缝合。

注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。

电凝:用于术中止血或切割软组织。

软组织钳:用于夹取软组织。