鱼尾纹合并额横纹、眉间纹者。

1、有重要器质性病变者。

2、瘢痕体质者。

3、有出血倾向者。

4、无明显皱纹的年轻者。

5、局部皮肤有病症。

6、精神病患者。

术前准备和全面部除皱术相同。由于此手术范围较单纯额部除皱术的范围稍大些，所以需清洗耳轮脚上颞部皮肤，剪除此处部分头发，对留下的头发应梳理扎辫。

治疗方法：

额颞部除皱术，实际上是将额部的与颞部的除皱术一次进行。

治疗过程：

1、设计：切口线的设计，需要根据发际的高低及额部的宽窄来定。如额部较窄、发际较低者，额部切口线可设计在发际内4-5厘米处，大致相当于连接两侧耳轮脚冠状线部位，发际高者，额部切口线应在发际处。无论发际高或低，颞部切口线均必须设计在发际内。

2、麻醉：局部麻醉或全身麻醉。

3、切开剥离

(1)先于颞部切开，行颞浅筋膜浅面钝性分离至眼轮匝肌外缘。颞深筋膜浅面可钝性分离至眶外侧缘以及颧骨颞突、颧弓表面。分离中注意面神经颞支以及颞面神经血管等重要结构不受损伤。

(2)再于额部切开，行帽状腱膜下和颞深筋膜浅面分离至眶外侧、眉弓或眉弓下，显露皱眉肌及降眉肌，分离时注意保护面神经颞支及眶上神经。

(3)完成上述分离后形成位于颞区的颡浅、颞中筋膜瓣，即含有面神经颞支的筋膜瓣。

(4)肌肉处理横行切断降眉肌，去除全部或部分皱眉肌，额肌处理同“额部除皱术”，也可采用帽状腱膜及额肌分部位横行离断松解或部分切除的方法处理。

4、复位固定头皮瓣复位，向后上方提紧双侧颞筋膜瓣(含有面神经颞支)，每侧固定3-4针。提紧头皮瓣，于前额正中、两侧额角及耳轮前角分别缝合固定5针。注意眉及外眦高度、上睑松弛矫正情况，尤其是两侧眉、外眦、重睑的对称性。

5、切除缝合切除多余皮肤，4号丝线缝合帽状腱膜和颞筋膜瓣，1号丝线缝合头皮;发际缘切口采用5-0尼龙线或丝线缝合。

6、术后处理适度加压包扎48-72h。

去除额颞部的皱纹，使肌肤更光滑。

1、瘙痒：术后最初几周可能会有瘙痒的感觉，是皮瓣神经再生所致，有时比较令人烦恼，但发生几率较小，且会自行消除，无需特殊处理。

2、麻木：术后初期可能会有麻木感，无需特殊处理，6-8内可以完全恢复正常，真正的永久性麻痹是很罕见的。

3、皮肤坏死：小面积表浅皮肤坏死时有发生。需尽快治疗。

4、矫枉过正：额部皮瓣向前上移行或切除组织过多，即会导致矫枉过正。

部分受术者术后出现短时间头痛，极个别人还可能出现恶心、呕吐症状，一般对症处理后可消除。加压包扎一般在48h后去除，然后更换敷料或直接暴露创面。水肿最明显部位为上眼睑，一般术后72h肿胀逐日消退。术后10-12天拆线。拆线3天后可洗发，术后1个月可染发或烫发。

1、血肿：由于额颞部皮瓣分离的层次不清，额肌和皱眉肌切除后止血不彻底，头皮切口缝合时未带上帽状腱膜一起缝合，都可能引起术后血肿。一旦发现血肿，应及时在无菌操作下将积血抽出，局部加压包扎。

2、坏死：由于缝合口的张力过大，缝合线结扎过紧，偶尔可于切口线局部见小区域的局限性的皮瓣坏死。一般可待痂愈合，但脱痂后往往形成局限性秃发区，需行二期手术修复。

3、头发脱落：手术操作粗暴，对头皮过度夹持和牵拉，切割头皮过多而破坏毛囊，均可使头发脱落。

4、面神经额支损伤：水平切除3cm宽一条额肌，位置至少应距眶上缘3cm处，如切除额肌的位置过低，尤其是靠颞侧部分即很容易损伤面神经额支。

5、感觉改变：前额和前面头皮的感觉来自眶上神经和滑车上神经。由于手术的刺激，术区常有麻木感和痒感，但于术后2-3个月这种感觉改变会逐渐恢复正常。

额颞部除皱是为消除或减轻鱼尾纹及外眼角下垂。鱼尾纹是由于面部表情使眼轮匝肌收缩，长此以往而形成的动力性皱纹，位于外眼角外侧，围绕着外眼角呈放射状。手术切口也可选择在发际线上或头发内。手术中分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上方提紧皮肤并切除多余部分以达到提升外眼角，改善鱼尾纹的目的。

精细剪刀：用于修剪面部软组织。

精细镊子：用于协助修剪面部软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪皮肤及软组织。

纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪面部软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

尺子：用于精确测量手术尺寸。

针线：用于固定及皮肤缝合。

内窥镜、激光仪器。