下眼脸外翻修复

睑外翻是下睑结膜向外翻转,致眼睑与眼球不能密切接触,睑裂闭合不全。睑结膜因外翻后长期暴露而易发生慢性结膜炎,导致分泌物增多,结合膜干燥、肥厚并充血。上睑外翻,由于角膜暴露易并发角膜炎和角膜外伤,使视力下降,甚至失明。下睑外翻,因泪点不能与眼球紧贴,致发生溢泪。即使是轻度的睑外翻,功能损害不重,也因外观不美而需要矫正。睑外翻按其发生原因可分为瘢痕性、麻痹性、老年性、痉挛性四类。眼睑外翻修复术就是用来矫正眼睑外翻的一种方式。

  • 就诊科室: 整形美容科
  • 费用范围: 1500-8000元
  • 住院治疗: 不需要
  • 麻醉方法: 局部麻醉
  • 技术手段: 切割
  • 治疗次数: 1次
  • 拆线天数: 5-7天
  • 治疗时长: 1-3小时
治疗效果: 长久保持
适宜人群: 睑缘外翻者
恢复时间: 1-3个月

优点

1、使眼部变得美观。 2、更好的保护眼球。

缺点

1、费用较高。 2、恢复时间较长。

副作用

有眼睛发炎及感染的风险。
适应症

1、因疤痕、睑缘松弛,老年性眼轮匝肌松弛等原因所致睑缘外翻伴溢泪。

2、睑缘外翻明显影响美观。

3、睑缘外翻所致眼干不适。

禁忌症

1、眼部急性炎症。

2、有全身出血性疾病。

3、严重疤痕体质。

术前准备

1、做好眼科常规检查:术前测量血压、脉搏、呼吸、体温以及各项生命体征。注意观察患者有无局部或全身的感染病灶,如发现有感染时,应及时报告医生。给予抗炎治疗,以免引起术后伤口感染。

2、做好病人术前心理护理:有的患者术前对手术了解不多,顾虑重重,护理人员应耐心细致做好病人及家属的工作,说明义眼台植入术的优点,手术的目的,对于患者复杂的心理变化、各种疑问,护士都应耐心解释,消除病人的紧张及恐惧心理,使患者有安全感和依赖感,以最佳心态配合手术顺利进行。

3、注意观察成年人血压:如血压高,术中不易止血,出血多则术后结膜水肿,因此,应先降压,待血压正常后再进行手术。若患者咳嗽也会直接影响手术及伤口愈合,应在无感冒及呼吸道疾病时手术为宜,术前还需指导病人用舌顶压上腭抑制咳嗽及打喷嚏,防止引起术中及术后伤口裂开。

4、做好眼部清洁卫生:避免用手或不清洁的手帕擦眼。术前1周用抗生素眼液点眼,每日4~6次。女病人眼部不要化妆,原装有义眼片者,应取出清洗。术前冲洗术眼泪道及结膜囊,点消炎药水,术日,剪睫毛,用碘伏消毒眼睑周围皮肤,做好术前各项准备。

治疗方式与过程

V-Y缝合术

1、于瘢痕两侧作切口使呈三角形皮瓣,其基底向睑缘,皮瓣高度根据外翻程度决定,切口间的夹角一般不大于60°,分离皮下组织,达睑缘。切除创面内的瘢痕组织条索,松解其一切可以导致外翻的牵引力量,随之眼睑恢复正常位置。

2、潜行分离创面四周的皮下组织。通常首先缝合V形皮瓣的下角,使创缘呈Y形。如外翻矫正情况满意,间断缝合所有皮肤切口。

Z形成形术

1、在与睑缘呈垂直方向走行的瘢痕上,顺其主要的牵引力线作皮肤切口。切口的两端各作一个方向相反的分叉切口,其长度达垂直瘢痕中央的垂直线上。切口的夹角应根据需要伸展多长的皮肤来决定。夹角越小,组织移动小,皮肤伸展程度小,夹角越大,组织移动大,皮肤伸展程度大。通常以45°~60°为最好。夹角为45°,皮肢延长率为切口长度的1.47倍。夹角为60°,则皮肤延长率加大为1.73倍。夹角小于30°和夹角大于90°没有临床治疗意义。前者因皮瓣过窄起不了缓解瘢痕收缩的作用,后者不容易交错互换两个皮瓣的位置。

2、清除软组织内的瘢痕组织,潜行分离四周创缘皮下组织,交错互换两个皮瓣,随之眼睑恢复正常位置,间断缝合皮肤创缘。

易位皮瓣矫正术

1、距睑缘2mm平行睑缘切开皮肤,切除皮肤及皮下的瘢痕条索,瘢痕组织,松解所有的牵引力量。潜行分离创缘四周组织,随之眼睑恢复正常位置。如果眼睑瘢痕较多,建议作睑缘缝合。假如眼睑外翻同时有伸长现象,可于睑缘或睑板缺失部位,作楔形切除,使眼睑恢复正常大小。修整皮肤缺损创面,于缺损创面颞侧作一水平切口。患者为上睑瘢痕性外翻,多于颞上侧切取易位皮瓣,切取皮瓣前,先用龙胆紫标出,范围应比皮肤缺损创面1/4,外形一致。

2、分离皮瓣及其创缘周围的皮下组织,将皮瓣转至眼睑皮肤缺损创面。注意蒂部不可扭曲,宜平展无张力。间断缝合皮肤。

治疗效果

眼睑外翻术后可以使眼睑外翻得到改善,使眼部变得更加美观。

并发症

眼睑外翻矫正的并发症:

1、眼部发炎。

2、感染。

康复与护理

1、术后绷带包扎,48小时后首次换药,后改为隔日换药,7天后拆除皮肤缝线。

2、术后全身可给予抗生素。

风险以及预防

眼睑外翻矫正可能引起的风险:

1、眼部发炎。

2、感染。

预防:

通过上述对眼睑外翻矫正的介绍,相信大家对眼睑外翻矫正作用和副作用都有所了解了。想要避免眼睑外翻矫正的并发症,一定要去正规医院治疗。

生理以及美学

眼的审美重点在于关注眼的外部形态。年轻人的下眼睑平滑,下睑支持韧带位于眶下缘,眶隔脂肪不疝出,下睑的眶膈前区域过渡自然、光滑、平整,没有凹陷和膨隆畸形。但随着年龄的增长,皮肤、肌肉等组织出现松弛下垂情况,下睑则易形成袋状下垂,形成“眼袋”,影响眼部审美。

器材和材料

眼科精细剪刀:用于修剪眼部软组织。

眼科精细镊子:用于协助修剪眼部软组织。

手术刀:用于手术切口及修剪眼部软组织。

纹式钳:用于夹取手术用物及协助修剪眼部软组织。

弯盘:用于术中置物。

量杯:用于术中量取盛装液体。

注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。

量规:用于精确测量眼部手术尺寸。

尺子:用于精确测量手术尺寸。

针线:用于固定及皮肤缝合。