眼睑缺损修复术

眼睑的皮肤、眼轮匝肌、睑板及结膜、睑缘的缺损称为眼睑缺损。缺损可分为上睑缺损、下睑缺损、睑缘缺损、内外眦部眼睑缺损等。眼睑缺损分先天性和后天性两类,先天性缺损可发生在上、下睑,单侧或双侧,常伴有眦角、泪道、眉等畸形或额骨和上颌骨缺损,视力正常或有障碍。后天性缺损通常由于外伤形成(如车祸、枪伤、咬伤等),眼球往往同时遭到损伤。

眼睑缺损修复术是指通过手术修复或重建。对于某个特定的眼睑缺损病例,可能能用多种手术方案来进行修复或重建,应根据患者的年龄,眼睑的特征,缺损的大小、深度和与睑缘的关系,以及医生个人的经验和喜好来选择和设计手术的方案,最终要达到彻底去除病灶、恢复眼睑正常的活动能力、睑裂完全闭合、外观与对侧相近的目的。

  • 就诊科室: 整形美容科
  • 费用范围: 1000-5000元
  • 住院治疗: 不需要
  • 麻醉方法: 局部麻醉
  • 技术手段: 切割
  • 治疗次数: 1次
  • 拆线天数: 5-7天
  • 治疗时长: 1-3小时
治疗效果: 长久保持
适宜人群: 先天或后天性的眼睑缺损者
恢复时间: 1-3个月

优点

1、可以使眼睑的缺损得到较好的修复。 2、修复后效果持久。

缺点

1、存在并发症的风险。 2、恢复时间稍长。

副作用

感染或化脓。
适应症

1、眼睑部分缺损、眼睑亚全和全缺损。

2、睑缘缺损、眼睑外侧部缺损、眼睑中央部缺损和眼睑内侧部缺损。

3、先天性、外伤性或手术性缺损。

禁忌症

1、高血压、心脏病、糖尿病等患者。

2、有传染性疾病、血液病、过敏史、瘢痕增生体质等患者。

术前准备

1、术前如有条件,可进行视功能训练,以达到一定范围的融合和立体视功能。

2、为做好眼睑手术,避免不应有的意外,预定手术后,双眼需点抗菌素眼药水直至手术当日。

3、术前还应进行全身检查,如血、尿常规、血糖、心电图,生命体征等。如手术患儿较小,手术需全麻进行,手术当日应空腹,禁食水,以免术中呕吐物呛如气管,引起窒息。

4、手术患者如为女性,应避开经期。

治疗方式与过程

手术过程:

1、直接缝合法:适用于范围较小的眼睑缺损。即缺损横径不超过全睑长度1/3的情况。

2、缺损部推移法或滑行皮瓣修复法:缺损部修复法适用于下睑缘全层缺损大于眼睑全长1/3~1/2的情况。滑行皮瓣法适用于眼睑缺损区水平径大而垂直径小的皮肤缺损修复。

3、对侧组织修复法:睑缺损大于眼睑全长的1/2时、上下睑的睑缘、睑板一部分或同时缺损,其重建术难度较大,可采用对侧睑组织移行修复睑缺损。

治疗效果

经过眼睑缺损修复术后,在外观上可使眼睛变得美观,在功能上可以使眼球得到更好的保护。

并发症

1、术后会有不同程度眼眶肿胀、疼痛等现象,但随着加压包扎撤除逐渐消退。

2、感染及化脓。

康复与护理

1、术后抗生素的应用及换药时的注意事项:术后全身应用抗生素,预防术后感染,第二天术眼开始换药,换药时注意观察伤口生长是否良好,有无渗血及裂开。敷料绷带包扎不宜过紧,以免包扎过紧导致眼心反射。

2、防治结膜水肿:结膜渗出及水肿是羟基磷灰石义眼台植入术的主要术后反应。其原因多是因为手术时结膜的刺激,术后包扎不好出血,影响血液循环,伤口愈合慢,因此,我们采取术后湿敷法。术后第三天用30%硫酸镁溶液浸湿无菌眼垫,敷于患眼,每次20min,每日2次。

风险以及预防

风险:

1、术后虽有不同程度眼眶肿胀、疼痛等现象,但随着加压包扎撤除逐渐消退。

2、感染及化脓。

3、会有上睑下垂、眼睑凹陷等风险。

预防:

眼睑缺损修复术对医生的技术水平要求很高,故术前患者应慎重选择有资质的正规医院以及水平口碑较好的医生,在很大程度上降低风险的发生。

生理以及美学

眼的审美重点在于关注眼的外部形态。年轻人的下眼睑平滑,下睑支持韧带位于眶下缘,眶隔脂肪不疝出,下睑的眶膈前区域过渡自然、光滑、平整,没有凹陷和膨隆畸形。但随着年龄的增长,皮肤、肌肉等组织出现松弛下垂情况,下睑则易形成袋状下垂,形成“眼袋”,影响眼部审美。

器材和材料

眼科精细剪刀:用于修剪眼部软组织。

眼科精细镊子:用于协助修剪眼部软组织。

手术刀:用于手术切口及修剪眼部软组织。

纹式钳:用于夹取手术用物及协助修剪眼部软组织。

弯盘:用于术中置物。

量杯:用于术中量取盛装液体。

注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。

量规:用于精确测量眼部手术尺寸。

尺子:用于精确测量手术尺寸。

针线:用于固定及皮肤缝合。