眼睑下垂手术

上睑下垂系指提上睑肌(动眼神经支配)和Müller平滑肌(颈交感神经支配)的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,不但有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍,患者常紧缩额肌,借以提高上睑缘的位置,结果额皮横皱,额纹加深,眉毛高竖。双侧下垂者,因需仰首视物,常形成一种仰头皱额的特殊姿态。

  • 就诊科室: 整形美容科
  • 费用范围: 2000-5000元
适宜人群: 眼角下垂的情况严重的人、希望眼角提升的人。
适应症

1. 眼角下垂的情况严重的人。

2. 希望眼角提升的人。

禁忌症

1、严重肝、肾、心、脑疾病,孕妇和严重血液疾病患者。

2、有精神病疾患,心理障碍或要求过高或不符合实际者。

3、明显瘢痕体质者。

4、手术部位有皮肤炎症病灶者。

5、女士处于月经期间。

术前准备

1、手术前两周内请勿服用含有阿斯匹林的药物因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

2、患有高血压和糖尿病的患者应该在初诊时翔实向医生告知病情以便应诊大夫确认手术方案。

3、手术前确定身体健康无传染性疾病或其他身体炎症。

4、术前不要化妆。

5、女性要避开月经期。

治疗方式与过程

治眼睑下垂的方式常用的方法有:上睑提肌缩短、额肌瓣下移悬吊和阔筋膜带悬吊等三类。

手术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定,先天性上睑下垂,当上睑提肌尚有一定的功能时,应首选上睑提肌缩短术,该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力,提高其提睑能力,此种手术符合正常解剖要求,效果较好;如上睑提肌功能已不复存在或功能极差,则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法,这两种方法是将上睑睑板直接或间接与额肌相连,以额 肌带行上睑提肌功能;上睑下垂手术一般需过度矫正,术后睑裂不能完全闭合,应妥善保护,以防损伤角膜或发生暴露性角膜炎等并发症。

【睑裂高度】

不论用哪种方法纠正上睑下垂,均应调整好睑裂高度。过宽则术后暴露性角膜炎严重,过窄则纠正效果不满意。

【收缩功能】

用额肌瓣止点下移转移悬吊时,剥离成形的整个额肌瓣(包括转入上睑的部分)都保留有良好的收缩功能,这是手术成功的基础。

【固定位置】

不论用哪种方法,睑板上固定的三点位置要恰当,中线点过低则上睑提起过度会形成“三角眼”,过高则上睑提起不足,上睑下垂纠正不满意。

【纠正后】

健侧应做成双眼皮,以使其两侧基。

治疗效果

是通过手术切开分离眼睑周围组织,矫正眼睑下垂。达到理想的效果。

并发症

睑缘内翻伴倒睫,直接刺激角膜,使角膜上皮脱落或擦伤。是由于额肌瓣固定在睑板的位置太高(在睑板上缘)引起。

上睑下垂矫正过度:上睑下垂矫正后,睑缘超过角膜上缘,为矫正过度,是由于额肌瓣分离不足引起。

 

康复与护理

1、术后要保持伤口清洁干燥,防止感染。

2、避免进食刺激性食物如辣椒等,这会影响到上睑下垂整形的效果。

3、上睑下垂整形术后7天之内尽量避免手术部位沾水。

4、严格遵守医生嘱咐服药及复诊,这对于上睑下垂整形的产生也很重要。

5、术后注意休息,保证充足的睡眠。

6、如果伤口上有分泌物,可用无菌盐水或医用酒精擦拭。

7、术后避免剧烈运动,避免撞击伤口。

风险以及预防

1、睑缘外翻、睑球分离,甚至穹隆结膜脱垂,是由于悬吊时固定在睑板的位置偏低造成。小睑裂综合征患者作 内外眦开大术后,再作额肌瓣悬吊术,容易产生穹窿结膜脱垂,使眼球活动受限,甚至角膜干燥变性,角膜上皮脱落等一系列眼球病变。

处理:及早再次手术,沿原来切口切开,分离出悬吊的额肌瓣或阔筋膜,使睑板形态恢复正常,待睑结膜和穹隆结膜肿胀消退后再作第二期手术,把额肌瓣固定在睑板的中上1/3,如有穹隆结膜脱垂,必须将穹隆结膜顶与上险皮肤同定2针。

2、睑缘内翻伴倒睫,直接刺激角膜,使角膜上皮脱落或擦伤。是由于额肌瓣固定在睑板的位置太高(在睑板上缘)引起。

处理:及早手术调整额肌瓣固定位置,移到睑板中上1/3处,解除睑缘内翻后,倒睫亦随之消失。

3、三角眼畸形(睑缘的弧形线上有凹迹):由于额肌瓣固定在睑板的位置偏左或偏右,或由于固定的面积过小而引起睑板变形。

处理:重新手术切开调整额肌瓣附着于睑板的位置。

4、上睑下垂矫正不足:手术中分离的额肌瓣宽度不够,一般额肌瓣基底应在1.0—1.5厘米,否则额肌瓣的力量不够,使上睑下垂矫正不足,亦可由于分离过度,使上吊高度不足。

处理:待消肿后再次手术分离出额肌瓣加宽或缩短。如额肌瓣界线不清,下垂量不多(1—2毫米),可用睑板部分切除术补救。

5、上睑下垂矫正过度:上睑下垂矫正后,睑缘超过角膜上缘,为矫正过度,是由于额肌瓣分离不足引起。

处理:沿原切口切开,额肌瓣分离加长即可。

 

生理以及美学

眼的审美重点在于关注眼的外部形态。正常眼神者应是眼球转动灵活,眼睑开合自由、适度,视野范围正常,视物清晰,眼球光彩清莹、明亮,眼白部分无支翳,瞳孔黑亮,炯炯有神,可随光线、情绪变化而变化,具有传神之感。

器材和材料

眼科精细剪刀:用于修剪眼部软组织。

眼科精细镊子:用于协助修剪眼部软组织。

手术刀:用于手术切口及修剪眼部软组织。

纹式钳:用于夹取手术用物及协助修剪眼部软组织。

弯盘:用于术中置物。

量杯:用于术中量取盛装液体。

注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。

量规:用于精确测量眼部手术尺寸。

尺子:用于精确测量手术尺寸。

针线:用于固定及皮肤缝合。