皮肤扩张

皮肤和皮下组织(包括头皮)是一种颇具弹性的组织,故此如果把一只可以逐步扩大的容器埋入皮下层,进行缓慢的扩张,从而使上方的皮肤及皮下层得到延伸扩张而增大了面积,然后应用这部分增加出来的皮瓣组织,用来再造鼻子,重建乳房,修复切除皮肤肿瘤遗留的创面等,而供应部位只需要简单的进行缝合,最后留下一道细细的创口缝合线,省却了通常应用的植皮手术。应用组织扩张器修复再造上述的结果,不论在色泽、质地和疤痕形成方面,都比应用传统的其他手术的效果为佳。皮肤扩张术是指扩张皮肤软组织的一种新技术,去除疤痕区,切掉大面积黑痣,再造失去的乳房,修复鼻子或耳朵等是整形外科经常碰到的手术。近几年已被广泛地运用于美容整形外科。

  • 就诊科室: 整形美容科
  • 费用范围: 4000-15000元
  • 住院治疗: 不需要
  • 麻醉方法: 局部麻醉
  • 技术手段: 手术
  • 治疗次数: 2次
  • 拆线天数: 7-10天
  • 治疗时长: 1-2小时
治疗效果: 长久保持
适宜人群: 皮肤疤痕、组织缺损者
恢复时间: 1-3月

优点

对瘢痕部位大且周围有正常皮肤者治疗效果好。

缺点

1.需二次手术,治疗周期长。 2.技术要求相对高。

副作用

1.植入体内的扩张器外露或扩张囊可能会发生渗漏。 2.术后可能会引起扩张器埋置部位感染。 3.术后可能引流不通畅,都易造成血肿。
适应症

1. 全身各部位瘢痕患者,尤其是瘢痕性秃发和体表器官再造者。

2. 体表各部位需要修复或再造而局部皮瓣供区不足、周围有可供扩张的正常皮肤者。

禁忌症

高血压、心脏病、糖尿病等患者,有传染性疾病、血液病、过敏史、瘢痕增生体质等患者。

术前准备

1、受术者与医生应作全面深入的术前交谈,了解手术的大小、步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果;可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况,手术的动机,对手术的期望是否符合实际等。

2、身体健康状况的检查:除外可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病, 既往的手术史,用药史,过敏史等。

3、手术前一周停止饮酒,停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。

4、术前3天每天洗头一次;术前一夜可适当服用安眠药物,术前半小时酌情应用镇静、止痛药;根据麻醉术式,决定是否需要禁食。

治疗方式与过程

组织扩张器的整形原理是可提供“额外”的皮肤软组织。这种扩张器是由硅橡胶薄膜制成的一种囊状物,分为两种类型。常用的一种是可控式扩张器,由扩张囊、注射壶和导管三部分组成。使用时通过手术将扩张器植入皮下或肌肉下层,经皮肤定期向注射壶内注入无菌等渗生理盐水,后者顺导管流入扩张囊从而使组织扩张。

另一种属于自行膨胀式扩张器,这种扩张器是在密封的硅橡胶内装有高渗饱和的氯化钠液,利用爱内外的渗透压差,使组织液经过囊壁这个人工半透膜渗入扩张囊内,并使胶囊体积逐渐膨胀以达到扩张组织的目的。组织扩张器经手术埋植于缺损区或疤痕区的皮下或肌肉下方,经一定时间扩张后,就会使扩张囊表面的皮肤软组织逐渐伸展扩张,提供大约50%以上的“额外”的皮肤组织,或者使组织产生一定的腔隙以适应骨植入或膺复体植入的需要。

治疗效果

改善瘢痕。

并发症

皮肤扩张术并发症:血肿、感染、血运障碍、扩张困难、渗漏、切口裂开、囊外露等。

康复与护理

1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水。

2、保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭。

3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊。

4、手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

5、避免进食刺激性食物,如辣椒等,严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

风险以及预防

血肿、感染、血运障碍、扩张困难、渗漏、切口裂开、囊外露等。

生理以及美学

应用皮肤扩张术治疗皮肤瘢痕或其它畸形一般需要两次手术及1-3个月的扩张过程。第一次手术首先将扩张器埋植于待修复区域邻近部位的正常皮肤下面。待切口愈合后,定期向扩张器内注射一定量的生理盐水,使扩张器逐渐膨胀,其表面的皮肤面积也随之扩大。

待扩张的皮肤面积达到修复所需的要求时,即可实施第二次手术,将扩张器取出,切除瘢痕组织,然后将扩张的多余皮肤以皮瓣的形式转移到所需部位修复皮肤缺损。对于瘢痕面积较大、周围缺乏足够的正常皮肤的病人,也可利用皮肤扩张技从远离缺损的正常部位,获得额外的皮肤组织,通过皮肤移植术进行修复。同时减少了供区瘢痕。

目前,皮肤扩张术已广泛应用于治疗头、颈、面、胸、躯干、四肢等部位的瘢痕,在乳房再造、外耳再造、鼻再造等方面也越来越多地得到应用并显示出优越的效果。

器材和材料

皮肤扩张器。扩张器的容量一般取决于需要修复的面积和可供扩张的正常皮肤的面积。每修复1cm×1cm秃发区的面积,需要扩张容量为3.5~4.0ml,面颈部扩张时修复1cm×1cm的缺损,则需要6~8ml的容量,躯干和四肢介于两者之间。同时扩张器可根据需要,过度扩张20%。在所治疗的患者中,应用的扩张器最小容量10ml,最大容量600ml,最终扩张容量分别为12ml、720ml,最小扩张面积1.5cm×2cm,最大扩张面积10cm×14cm。