祛除痘疤

痘疤是指青春痘消除后,炎症侵入真皮层后在皮肤表面留下的或凹或凸的永久性疤痕,常见的痘疤有表浅性痘疤、凹陷性痘疤和增生性痘疤。痘疤的出现会影响面部的美观,祛痘疤是通过激光、外科手术、自体脂肪注射移植术、物理手段及药物等医疗手段来去除,以取得改善外观的良好效果。

  • 就诊科室: 整形美容科
  • 费用范围: 800-8000元
适宜人群: 皮肤有痘疤者
适应症

1、局部散在的痤疮遗留增生性瘢痕及较宽大且凹陷较深的凹陷性瘢痕患者。

2、表面凹凸不平的浅表性痘疤及凹陷性痘疤及全颜面部凹陷性瘢痕患者。

禁忌症

1、血友病或出血异常者。

2、传染性肝炎活动期患者。

3、情绪不稳定,要求过高者。

4、患有糖尿病、难治性高血压、心脑血管疾病或肺部疾病等内科疾病者。

5、治疗前有色素沉着异常者及有黄褐斑者。

6、瘢痕疙瘩体质、瘢痕较大较深者、增生性瘢痕者。

7、患有活动性银屑病、白癜风,严重湿疹等皮肤病患者。

8、皮肤损害疑有恶变的或已确诊为皮肤恶性肿瘤的患者。

9、皮肤局部有明显感染者。

10、半年内有放射治疗史,或有放射性皮炎者。

术前准备

1、痘疤修复手术前不要化妆。

2、痘疤修复手术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,以免使机体血小板凝固功能降低。

3、患有高血压和糖尿病的患者,术前要详实告知医生病情。

4、女性在进行疤痕修复手术时要避开月经期。

治疗方式与过程

一、激光治疗痘疤

治疗前先清洁面部,标记出瘢痕修复的范围,做局部浸润麻醉,接通电源预热激光器,调试合适参数后先在病变处试验1-2个光斑观察反应,无不良反应后,在痘疤部位做激光治疗,治疗结束后,用无菌纱布包扎。

二、冷冻法治疗痘疤

冷冻治疗机开机,待治疗头降温后轻压在面部痘疤表面,冷冻接触的时间为5秒至3分钟,2个冻融期,治疗结束后,为避免感染发炎,可每日敷消炎膏。

三、胶原蛋白注射法填充痘疤

1、皮肤试验:接受胶原蛋白注射前可以先做皮肤试验,用0.2ml胶原在前臂曲侧做真皮注射。过敏反应常发生在几天以内,一般在72小时开始观察,持续观察4周。阳性表现为:注射区红斑、硬结、压痛及肿胀,可伴有瘙痒,持续6小时以上。全身症状有恶心、乏力,可伴有皮疹、关节痛及肌肉痛。

2、患者取平卧位或头部有依靠的半卧位,常规碘酊、乙醇消毒,面部有化妆时应先清洗。

3、注射:针头完全进入皮肤真皮层后,均匀缓慢注射胶原蛋白。

4、按摩:注射后轻轻按摩局部,使进入皮内的胶原均匀分布到皮肤凹陷下。

四、皮肤磨削术

麻醉手术成功后,局部术野常规消毒铺巾。用圆锥形磨头装在磨削机钻接头上,以高速带动磨头旋转,磨头与皮肤平行接触皮面,磨擦皮面。术中用生理盐水冲洗创面皮肤碎屑及血液,用盐水纱布压迫创面5-10分钟,观察创面有无出血。术毕,外敷凡士林油纱条,6-8层无菌用厚纱布加压包扎。

治疗效果

治疗之后可以使皮肤变得更加美观。

并发症

并发症:

1、水肿:磨削术后,有时会发生轻度水肿现象,一般3-6周可自行消失。

2、色素沉着。

3、浅表性瘢痕。

4、感染。

5、瘙痒。

康复与护理

1、术后创面保持清洁、干燥,勿沾水,以防止继发性感染。

2、结痂后不要强行撕扯,要待其自然脱落。

3、结痂脱落后尽量避免日晒,防止皮肤色素沉着。

4、严格遵医嘱服药及复诊。

5、术后恢复期避免进食刺激性食物如辣椒等。

6、注射后48小时内应保持注射部位相对较静止,不要触摸按压;同时要避免大笑和哭泣等面部肌肉频繁运动,以保持注射部位填充物的均匀分布。

7、注射后一般不需要固定,但为了保持注射部位清洁防水,可以用医用胶带固定24小时。

风险以及预防

1、色素沉着

最常见的风险是色素沉着,创面初期为淡红色,后逐渐变成淡褐色或暗褐色,4-5周时达高峰,此后逐渐变淡,持续时间较久,达3-6个月,甚至持续数年。

2、水肿

磨削术后,有时会发生轻度水肿现象,一般3-6周可自行消失。

3、浅表性瘢痕

可能因治疗剂量过大或治疗区重复照射,冷却头温度过高皮肤降温不够及术后自我护理不当所致,发现瘢痕后要及时治疗。

4、感染

治疗后创面如因搔抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染,要尽快就医,以促进伤口尽快愈合,但愈合后可能留有表浅瘢痕。

5、瘙痒

较少见,可能意味着创面的愈合,同时也要警惕感染的可能。

生理以及美学

健康美丽的皮肤要符合平滑、有光泽、柔润、富有弹性这四大标准。细腻的皮肤无论从视觉还是触觉的角度来讲,都给人带来无限的美感。皮肤富有光泽是具有生命活力的体现,它向人们传递着生理、心理状态健康的美感信息。柔润的皮肤不仅能体现出女性的细腻美感,还是皮肤代谢功能良好的标志。皮肤的真皮层有弹力纤维和胶原纤维,皮下组织有丰富的脂肪,使皮肤具有一定弹性,光滑、平整、坚韧、柔嫩且富有张力的肌肤表明皮肤含水量及脂肪的含量适中,血液循环良好,展示着诱人的魅力。

器材和材料

1、移植材料

自体脂肪组织移植已有一百多年的历史,近年来,经过技术改进和器械的更新,颗粒状脂肪组织已成为一种较理想的自体填充材料。由于其来源丰富、取材容易、操作简单、充盈外形好、无排斥反应等优点,成为面部痘疤填充的良好材料。传统的手术切除脂肪块或真皮脂肪块移植,创伤大,留有较大的手术瘢痕,而且可能会造成供区的缺损,而采用游离脂肪颗粒注射移植创伤小,供受区都不留明显瘢痕,受区形态均匀自然,无体表投影;可重复注射,易于塑形,但自体脂肪颗粒注射后,吸收率较高,可达30-40%,对于较大面积的面部凹陷瘢痕,吸收率可达50%。

2、激光

激光具有单色性强、方向性强、能量密度大、相干性好的四大特征,是一种不同于其它医用光技术的新的医疗技术,被广泛应用于医学的各个领域。激光种类很多,依据其释放能量的方式,激光可分为连续激光、半连续激光和脉冲激光,临床中应用较多的CO2激光、氩离子激光属于连续激光,而Q-开关激光及现在常用的像素激光属于脉冲激光。随着激光技术的发展,已有多种激光用于痘疤的治疗,并在临床中取得较好的疗效,目前常用于治疗痘疤的激光器有超脉冲CO2激光、Nd:YAG激光、Er:YAG激光、像素激光及治疗机理和激光相似的强脉冲光。但在实际应用中,各种激光治疗均有其局限性,所以应在医生建议下选取适合的激光治疗。

3、微晶

微晶技术治疗痘疤是通过持续喷射微晶颗粒于皮肤表面,通过类似“砂纸打磨”的作用去除表层细胞,从而刺激角质细胞和胶原蛋白再生,达到去除痘疤的目的。但由于微晶技术对皮肤的磨损性比较小,因此对于过分凹凸不平的痘疤皮肤并不是理想选择,在治疗较严重的痘疤时,微晶技术只作为一种辅助手段。