颈部皮肤严重松弛者，或颈部出现明显的皱纹痕迹。

有高血压、心脏病、糖尿病等患者，有传染性疾病患者，血液病患者、瘢痕增生体质者。

1、首先应正确对待，认识到皱纹的出现是一种自然生理过程，每个人都会发生，除皱整容术只能去除皱纹，使自己显得年轻，但改变不了皮肤自然衰老的进程，不是一劳永逸的。对手术效果的期望值不可过高。

2、手术前应调整好自己的心态及精神状况。注意面部及头皮的清洁卫生，防止毛囊炎等皮肤感染及皮肤病的发生。

手术需在颞侧切开，沿耳屏缘向下绕过耳垂到耳后，进入耳后发际内，需在颊部作SMAS筋膜折叠、悬吊，在颈部作颈阔肌的牵拉、悬吊，耳前、耳后切口瘢痕，不易为毛发掩盖，但不明显。

1、颈部除皱麻醉后，在耳前沿手术前设计的切口线和去皮线切开，切除两切口之间的皮肤和脂肪至SMAS。然后再SMAS表面向前游离皮瓣。在颧弓上方，向前游离至眼轮匝肌的边缘;在颧弓下方，向前游离至颧大肌的外缘，向前下至鼻唇沟。如果鼻唇沟明显，分离范围应超过鼻唇沟。

2、颈部除皱面部游离完成后，用湿纱布填塞以压迫止血，然后切开耳后标记的切口线，在皮下沿胸锁乳突肌向下游离皮瓣，由于乳突及胸锁乳突肌区的SMAS筋膜与皮肤粘连紧密，需要锐性分离。至颌下，应紧贴颈阔肌表面向前分离。对颈部皮肤松弛严重者，可游离至颈中线附近，注意两边不要相同，以防影响皮瓣远端的血供。

3、颈部除皱皮瓣游离完成后，在颧弓下方1cm做平行于颧弓的横切口，切开SMAS，在耳垂前0。5cm处做平行于耳前切口的纵切口，切开SMAS，在腮腺筋膜的表面向前游离，由于此处腮腺筋膜与SMAS连接紧密，需要做锐性分离。分离过程中，尽量不要分破腮腺筋膜，以防引起腮腺漏了。至腮腺边缘，如果表面有颈阔肌纤维，应以颈阔肌为标志，紧贴颈阔肌锐性分离。SMAS在面部分离的范围：向前至咬肌的前缘，向下至颌下颈区的上部，向上至颧弓下1cm。面部SMAS游离完成后，将SMAS向外上方牵拉提紧，将其缝合固定在耳前残留的SMAS上。

4、颈部除皱如SMAS松弛不明显，可将其在耳前折叠缝合2~3针，以提紧SMAS。

5、颈部除皱分离固定完成后，彻底止血，将皮瓣均匀用力向外上方牵拉，展平两侧鼻唇沟皱纹及颈部皱纹，使两口角对称，颈颏角达到90度。在耳上基点及耳后乳突处缝合固定一针。剪开耳垂处皮瓣，使耳垂与皮瓣无张力缝合，这样手术后耳郭的外形不会改变。切除耳前及耳后多余的皮瓣，而前用3-0丝线间断缝合，而后勇1号丝线间断缝合。缝合完成后，在耳前、耳后各放置一根引流条，加压包扎。

通过治疗，可以使颈部皮肤变得光滑，细腻，有弹性。

颈部除皱可能引起的并发症：

1.皮肤感染。

2.红肿。

1.术后应用纱布及软垫对所有剥离区加压包扎。

2.全麻者按全麻常规护理。

3.术后24 h更换敷料，拔除引流管，继续加压包扎。

4.以抗生素预防感染3～5天。

5.术后5天拆除耳前缝线，术后7天拆除额部和耳后发际内缝线。

6.术后5天内应进流食，并应避免大的表情动作。

1. 血肿：由于颈部容易活动，加上止血不彻底，或负压引流装置放置不恰当，都会引起手术部位血肿。

2. 瘢痕形成：由于切除皮肤，术后会留下不同程度的瘢痕。

3. 色素沉着：血肿、瘀斑吸收后可能在相应部位遗留色素沉着，一旦发生，多在3-6个月后自行消失。

4. 疼痛：颈部除皱术后可能有术区明显疼痛甚至剧痛，出现这种情况时要及时就医。

5. 颈部外形不规则：未经处理的血肿导致过度纤维化会导致伤口表面有硬结，或张力不均的缝合都可导致术后颈部外形不规则。

6. 感染：术后4-5天可能会出现手术部位感染，表现为局部的红、肿、热、痛，可有局部的波动感，有脓液形成，一旦发生这种情况，一定要及时去医院做相应处理。

根据颈部的形态特征，可分为正常颈、细长颈、粗短颈、探颈、仰颈、斜颈和缩颈等。正常的颈具备以下特征：颈部前凸适宜，前弯矩在3～5厘米之间，颈的粗细与头部大小和肩宽相和谐，头和颈的长度约等于身高的1/6。正常人健康人的颈部在直立时两侧对称适中，长短粗细与身材比例相称，甲状腺软骨区平坦不显露，引颈时胸锁乳突肌略有突起，血管不外露。

健美的皮肤标志着人的健康和美丽。虽然健美的标准在不同国家、不同民族，甚至于不同的地区、历史时间、文化背景、审美修养和不同阶层的人们之间都存在着差异，但有一些标准是共同的。光滑、细致而有弹性的皮肤是人们共同追逐的目标。皮肤的衰老是一种自然规律，是在遗传背景基础上受外界因素共同影响而积累作用的结果。虽然我们不能阻止皮肤的自然老化，但可以通过科学而有效的治疗措施，改变皮肤的衰老状态。

器材：

手术刀：用于手术切口及修剪皮肤及软组织。

针线：用于固定及皮肤缝合。