皮肤组织扩张术是利用组织扩张器的扩张作用获得额外皮肤软组织进行皮肤缺损修复和器官再造的一种外科方法,其优点是能提供与受区完全匹配的皮肤软组织,扩张皮瓣转移后供区无后遗畸形和严重瘢痕,治疗效果较好;缺点是需要二次手术,治疗周期长。
优点
缺点
副作用
1、全身各部位瘢痕患者,尤其是瘢痕性秃发和体表器官再造者。
2、体表各部位需要修复或再造而局部皮瓣供区不足、周围有可供扩张的正常皮肤者。
1、拟扩张区近期有放射治疗史者。
2、凝血功能差或有出血倾向者。
3、严重营养不良者。
4、有全身性感染或手术部位有急性感染病灶者。
5、有精神障碍而不能合作者。
1、术前不要化妆。
2、术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,以免使机体血小板凝固功能降低。
3、患有高血压和糖尿病的患者,术前要详实告知医生病情。
4、女性在进行手术时要避开月经期。
1、术前进行常规检查,依据拟切除瘢痕的部位和面积,结合正常皮肤条件,选择扩张器大小和形状。
2、在瘢痕内沿瘢痕的边缘设计切口,按部位不同将扩张器植入皮肤深层,注射装置置于体外,充分止血后分层缝合伤口。
3、定期向埋置的扩张器内注水,使扩张器扩张,使扩张器表面的皮肤软组织增长扩大。
4、待扩张皮肤面积达到一定程度,一般为瘢痕面积的3倍时,行二期手术,取出扩张器,切除瘢痕,利用扩张的皮瓣,通过向缺损区推进、旋转等方法修复缺损,分层缝合伤口,皮瓣下放置引流条。
疤痕淡化或较手术前要淡化许多。
1、术后出血或血肿:植入扩张器时若止血不充分或术后引流不通畅,都易造成血肿和感染。
2、皮瓣血循环障碍:注射中晚期可能出现扩张皮瓣血循环障碍。
1、植入扩张器后,防止扩张器与外力撞击、挤压等造成扩张器破裂、渗漏。
2、避免扩张部位皮瓣被蚊虫叮咬,防止皮瓣感染破裂。
3、植入扩张器部位皮肤如有红肿、热痛,或有分泌物的流出及体温升高,应及时去医院处理。
4、注意个人卫生,保持皮肤的清洁干燥,衣物要柔软舒适,防止扩张皮瓣的感染,以提高手术成功率。
5、食用高蛋白、高维生素饮食,增加机体的抵抗力,忌食辛辣等刺激性食物。
1、扩张器外露:植入体内的扩张器外露或扩张囊发生渗漏,不能起到扩张皮肤的作用。
2、感染:致病菌从注射装置侵入,并通过导管向周围扩散,引起扩张器埋置部位感染。
各种创伤、烧伤、手术、感染及注射等都可以引起皮肤病理性瘢痕的发生,瘢痕的形成过程是组织损伤的修复过程,瘢痕是皮肤组织受到损伤愈合后形成的痕迹。当皮肤受到深及真皮网状层的损伤时,任何创面的愈合都会伴有不同程度的瘢痕形成,瘢痕的基质为结缔组织,主要成分为胶原纤维。
根据表面形态及组织学和临床特点的不同,常见的瘢痕可分为扁平瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、凹陷性瘢痕及挛缩性瘢痕。其中,扁平瘢痕一般只累及表皮及真皮浅层,皮肤组织损伤程度较轻;增生性瘢痕多由较深度的烧伤、切割伤、手术、感染等累及皮肤真皮的网状层形成;萎缩性瘢痕常发生于较大面积的深度损伤,特别是深达皮下组织的创面愈合后形成;凹陷性瘢痕多由皮下组织或深部组织损伤愈合后形成,也有一些浅表的凹陷性瘢痕如痤疮瘢痕;挛缩性痤疮瘢痕多见于深度烧伤愈合后,常发生在关节和器官周围,会影响部位功能,危害较大。
常用手术设备。