单侧唇裂修复术

单侧唇裂修复术的治疗是采用外科手术的方法针对单侧唇裂受术者进行的修复手术,该手术有两种手术方法,一种是下三角瓣法单侧唇裂修复术,另外一种是旋转推进法单侧唇裂修复术,这两种手术方法各有其优缺点,但基本的操作步骤为定点、切开和缝合。单侧唇裂修复术的费用大概在5000-12000元之间不等,一次手术即可长久保持,效果较好。

  • 就诊科室: 整形美容科
  • 费用范围: 5000-12000元
  • 住院治疗: 不需要
  • 麻醉方法: 局部麻醉
  • 技术手段: 手术
  • 治疗次数: 1次
  • 拆线天数: 5-7天
  • 治疗时长: 60-90分钟
治疗效果: 长久维持
适宜人群: 单侧唇裂者
恢复时间: 1-2周

优点

1、定点明确且术后效果自然。 2、一次手术可长期保持手术效果。

缺点

1、仅适应于单侧唇裂。 2、可能会有失败的风险。

副作用

1、可能出现两侧唇外翻。 2、可能出现感染。
适应症

1、生后3个月身体健康,可行修复术。

2、2~3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位。

3、术后2年2次修复唇裂继发畸形。

4、已诊断单侧先天性唇裂。

禁忌症

1、患儿的体重少于5㎏。

2、血红蛋白低于10g/100ml。

3、白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常。

4、患儿的年龄小于10周。

5、患者有急性感染、感冒、上呼吸道感染。

6、患者有消化道疾病。

7、面部、口周及耳鼻咽喉部有炎症疾患。

8、扁桃体过大可能影响手术后呼吸者。

9、患者不能耐受全麻手术。

10、有瘢痕体质者禁。

术前准备

1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物。

2、患有高血压和糖尿病的患者,初诊时应向医生告知病情,以便大夫确认手术方案。

3、手术前确定无传染性疾病或其他身体炎症。

4、术前不要化妆。

治疗方式与过程

1、定点设计

先找出唇红缘的点:在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C,然后按CB=CD,定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B′点。手术时最后将B、B′两点对缝,即形成患侧之唇峰点。

测量两个基本数据:自鼻翼根部至鼻小柱根部,分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度,得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h,为正常唇高,亦即修复手术后应恢复的上唇高度。

定出其他各点,划线:在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X,使AA′两点相缝合后,两侧鼻孔等大。连接AB。以正常唇高h减去AB而得y,此为患侧需增加的唇高。于B点,作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径,B′作圆心y(需增加的唇高)作半径,分别作弧而交于B″(最好B′B″近于与唇红缘垂直)。又以B′B″两点分别作圆心,以BE作半径,作弧交于E′。连接A′B″、B″E′及E′B′各线(注意不要划出B′B″线,此处不作切口)。校正各点后,以皮下针头蘸美蓝刺入皮内,划出线,以碘酒固定。

2、切开、缝合

手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。

切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇,以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切开后,健侧上唇即可下降,在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之B″E′B′三角形组织瓣插入此裂隙之中。AB线的创缘则与A′B″相对。依次分层缝合。修整红唇,根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法,以增加唇红的丰满度。鼻崎形者,一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。

完全唇裂之裂隙较宽,张力较大,需在前庭沟处切开,作潜行分离,以利组织就位缝合。

治疗效果

畸形修复、切口临床愈合、拥有优美的双唇。

并发症

单侧唇裂修复术的一类技术难度较大的修复手术,其术后的副作用也不容忽视,其中较为常见的包括出血、呼吸道阻塞、感染、伤口裂开和瘘道形成等虽然明显的出血并不多见,但往往需要再次进入手术室进行探查和止血。没有大出血时罕见呼吸道阻塞,但一旦发生呼吸阻塞则可能致命。在复苏室要对呼吸道进行严密的监测,只有情况稳定后才能将病儿转移到病房。如果呼吸道较狭窄,应在病房进行氧饱和度的监测,或者在ICU 病房进行监护。

康复与护理

1、避免猛吃食物。

2、术后进流食。

3、缝线处用稀释的双氧水清洁,然后涂以抗生素软膏。缝线于术后5~7天拆除。

风险以及预防

1、不适感:可能会存在呼吸或饮食不适等,情节严重者需要对切口进一步治疗,否则有造成呼吸系统的其他病症。

2、外形不佳:由于术中切口或缝合的关系可能导致外形不佳。

3、手术可能失败。

生理以及美学

人们对口唇部的审美观常因地域、时代的不同而有差异,但也有某些美学上的共识。如口唇部的美学评价应包括咬合关系、唇与面部其他器官的比例关系、唇弓形态、人中嵴、上下唇白线、唇红的暴露量、露牙量、口角的位置、唇部上皮(红唇部、皮肤部)状况、唇的凸度以及下颌的位置等。

1、口唇应符合理想唇型。

2、唇的厚度:是指上、下唇自然闭合时,上、下唇红部的厚度。东方人美形唇的上唇厚度为5~8mm(男性比女性厚2~3mm),下唇厚度为10~13mm,上、下唇厚度之比约为2:3。

3、口裂宽度:男性45~55mm,女性40~50mm。

4、外眦间距:口裂宽:鼻底宽,三者比例符合黄金比率。

5、口裂宽=瞳孔间距,口角向上垂线通过瞳孔中央。

6、从侧面观,在鼻尖和下颏前端划一条直线,以此来判断口唇的前凸度。从美学角度看,国人一般以口唇不突出此线为美。

7、唇的最美形态:上唇唇红中央厚度为7~8mm,唇峰点较人中切迹高出3~5mm,下唇唇红中央厚度为10mm,即下唇比上唇厚,中线处比两侧高1~2mm。

器材和材料

精细剪刀:用于修剪鼻部软组织。

精细镊子:用于协助修剪鼻部软组织。

手术刀:用于手术切口及修剪鼻部软组织。

纹式钳:用于夹取手术用物及协助修剪鼻部软组织。

弯盘:用于术中置物。

量杯:用于术中量取盛装液体。

注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。

软组织钳:用于夹取软组织。

软骨钳:用于夹取软骨组织。

尺子:用于精确测量手术尺寸。

针线:用于固定及皮肤缝合。