智齿,学名第三大臼齿,俗称智慧齿、立事牙、尽头牙,是口腔最靠近喉咙的牙齿,如果全部生长出来一共4颗,上下颚各两颗,一般是于16岁或之后才生长出来,相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿,智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出,因而得名。牙齿在颌骨内由于位置不正,不能萌出到正常的咬合位置,这样的牙齿称为阻生齿。最常见的阻生齿是下颌第三磨牙,其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。
阻生齿的坏处: 阻生齿牙冠周围的牙龈常常会发炎,疼痛,严重时脸颊可以肿胀,张口困难,甚至全身发烧,额下淋巴肿大。阻生齿常常还会引起邻牙龋坏,松动,牙槽骨吸收等症状。所以能引起这些病变的阻生齿应该拔除。因为智齿,特别是阻生智齿的拔除技术性含量较高,难度较大,如果要拔除,一定要到正规的口腔医院就诊。
优点
缺点
副作用
1、龋齿(蛀牙):如果智齿蛀牙,除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外,那些邻接面蛀牙,需要很好的技术,以及蛀得很深,甚至需要根管治疗的,我们一律建议拔除,杜绝后患。
2、造成邻牙病变:通常患者不自知,而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足,而会倒在第二大臼齿上,因而造成第二大臼齿清洁不易,甚至是牙齿部分吸收的现象,造成患者不舒适或牙疼。
3、空间不足引起冠周炎症:智齿在人类的演化史上,是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小,空间不足的情况是很常见的。萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生,建议在炎症消退后尽快到医院拔除。
4、局部不易清洁:由于空间不足的关系,智齿通常位置不正,因此常造成清洁牙齿的困难,以致发生蛀牙现象。
5、无对咬牙:不是每个人四个智齿都会长齐的。所以,智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发伸长现象,进而影响咬合,此时应拔出智齿。
6、智齿阻生:通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿,通常埋在齿槽骨的里面,如果经常发生炎症,或是诊断会有病灶发生的时候,就必须拔除了。
7、引起其它病变:如果智齿引起牙源性囊肿或肿瘤发生,就需要拔除。
8、正畸需要:为了正畸需要,保证正畸治疗的效果,通常要拔出智齿。
9、因阻生疑为不明原因的神经痛病因者,或可疑为病灶牙时,亦应拔除。
1、口腔有炎症,感染较重者。
2、有凝血障碍者。
3、女性在月经期、妊娠期者。
4、有其他全身性疾病,不宜拔牙者。
另外,有如下症状者可以保留智齿,暂不拔除:
1、正常萌出达邻牙颌平面,经切除远中覆盖的牙龈后,可全部暴露牙冠,并与对颌牙建立良好的咬颌关系者。
2、当第二磨牙已缺失或因病损无法保留时,如阻生智齿近中倾斜角度不超过45度,可保留作为修复(镶牙)的基牙,避免游离端缺失。
3、完全埋伏于骨内,与邻牙无相通,无压迫神经引起神经疼痛症状者,可暂时保留。
1、术前口腔检查,治疗口腔炎症疾病。
2、术前全身检查,有高血压、糖尿病者需向医师详细说明病情。
3、术前一周禁止吸烟和停用可影响出凝血的药物。
1、拍牙片:确定牙根的数目以及牙根的位置。清洁口腔,做好口腔麻醉。
2、智齿不压迫血管和神经,那么拔牙过程会很顺利。
3、采用拔除智齿的工具,进行拔牙。
通过治疗,可以缓解疼痛。
1、牙龈出血。
2、牙龈肿胀、疼痛。
1、一小时内,所有的血水、口水都要吞下。不可漱口,以帮助血液凝结,伤口复原。
2、别喝酒吃辣椒。
3、注意休息别熬夜,尤其是晚上10点-到2点,是身体修复的最佳时间段需要在睡眠中修复。
4、不要参加剧烈的运动,基本日常活动没有任何问题。
5、拔牙第一天不要用水漱口,饮食温度不能冷也不能太热温度稍凉的可以。
6、不要大声说话,大笑,别用舌头去舔。
7、回家以后,先冰敷一个小时,之后再不舒适,则用热敷。
8、如果有发烧现象,第二天可请病假休息。
9、在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿,应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。
10、月经期间不能拔智齿。拔牙后接下来的几个月中在睡眠和饮食上进行养生。
通常情况下,正常生长的智齿应尽量保留,不可随意拔除。尤其是已经生长多年的智齿。只有出现非正常生长的各种临床症状,才有拔除的必要。拔除智齿之前一定要拍摄牙片,确定智齿生长是否异常。发炎的智齿也不是非拔不可。只要炎症消失,不再复发,可以不拔。
长智齿的症状常常会由于智齿萌出不完全,牙冠的一部分被牙龈包绕,形成盲袋,食物残渣易进难出,导致冠周软组织红肿、盲袋积脓,患者会有疼痛、开口困难、发热等症状。
长智齿时常因萌出位置不足,可导致智齿萌出不全而异位或阻生,牙冠部分外露于牙龈之外,部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋,容易积存食物碎屑和细菌,一般刷牙漱口难以清洗干净,加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤,形成溃疡等症状。
当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时,便可引起牙冠周围组织炎症。智齿冠周炎发病初期,由于症状轻微,常被病员忽视而延误治疗,致使炎症迅速发展,病情加重。
器材:
拔牙片
拔除智齿的工具