人体的头发也像人体的其它组织一样是可以移植的。头发移植是通过特殊器械将头发毛囊周围部分组织一并完整切取,脱离头皮原位,然后移植到需要头发又经过一定准备、具备接受该头发条件的位置,称头发移植。毛发缺损或丢失多由烧伤、感染、各种类型的创伤和秃发症(多见于男性患者)引起,麻风病也可造成毛发缺损。毛发移植片的供区多选自头皮,对于范围不大的眉毛缺损或睫毛缺损,也可以取健侧眉毛或鼻毛来修复。
优点
缺点
副作用
1、毛发供区发源良好者:有良好的头发供应区(枕部等),每直径在5mm的圆圈内头发不少于10根者。
2、雄性激素源性脱发、早秃和各种类型瘢痕性秃发。
3、供区和受区无感染性炎症。
4、受术者健康状况良好,无系统性疾病。
1、原因不明的非永久性斑秃,可通过药物治疗。
2、供皮区或者受皮区有炎症,或者血供不佳。
3、严重的心、肺、肝、肾功能不全者。
4、瘢痕体质者。
5、有精神病病史或有精神神经症状。
6、对手术存在不切实际幻想者。
1、应选择发质良好的又无皮肤病的供发区。施术医师应深入了解不同部位头发生长的方向、头发与头皮间的大概成角情况,再辅以专用器械,熟练技巧切取头发,才不致于损伤毛囊。
2、接受头发移植区的准备,包括清洁、热敷及扩血管药物改善局部血液循环,疤痕切除彻底或植发腔隙大小,深度适宜到移植头发株、束、条与受区组织紧密结合,并注意感染的防治有利于移植头发的成活。
移植的方法包括条状移植、小块移植、打洞移植,以及各种局部皮瓣、皮下蒂皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣和血管植入有发区预制的岛状皮瓣(二次血管化皮瓣)等。只要在切取和移植时不损伤毛囊,不损伤各类皮瓣蒂部血供,供区血供条件好和掌握正确的整形外科操作,移植一般都会成功。
毛发钻孔移植是通过移植带有头发的小皮块来进行的。适用于男性型秃发、疤痕性秃发、热及化学烧伤后头皮上瘢痕秃发、放射性损伤及皮头撕裂伤等。如男性型秃发,要先划好已和患者共同商议过的发线。然后选好接受移植的钻孔位置。移植到的布局应达到在美容上的最佳效果,同时还应考虑到随年龄的增长可能发生的脱毛。
供带发头皮部位一般均选择多发的后发部或耳上偏后处,因为这些部位是最不会秃发的。术前24小时,内用热水肥皂充分洗头2次,除去头皮上的油脂、皮屑及灰尘等。先把供发处头发贴头皮剪去,留下约0.2毫米长的发茬,以能辨认出头发生长的方向,便于砧取和随后移植时参考。局部常规消毒后,用1%-2%普鲁卡因或0.25%-0.5%利多卡因加适量肾上腺素局部麻醉。用直径3毫米的钻孔器来切取皮片。操作时要注意使钻孔器与毛发生长方向平行的角度钻入头皮,以免切断和损伤毛囊及毛球。在钻取供发区皮片时,必须在钻孔和钻孔间留出充分的间距,以防止留下来的头发发生缺血坏死。取好后,将钻孔处止血后无菌敷料包扎。
移植后的毛发保持原来的生长特性,在新的移植区域内继续生长,使毛发分布更合理。临床上主要用于脱发、眉毛、睫毛缺损的治疗。
伤口地方易感染并发毛囊炎。
术后保护头发、换药等。
1、 感染:受区植发部位可能发生术后感染。
2、术后肿胀:受区在术后可发生轻微肿胀,多可自行消失。
3、受区毛发生长不良、毛发生长不存活。
4、供区可能有脱发瘢痕、局部麻木及疼痛感。
毛发的生长与代谢有一定的周期,头发的生长可分为三期:生长期、退行期和休止期。生长期的毛发生长活跃,可维持3~4年,大约有85%的头发处于生长期;退行期毛发生长缓慢,持续2~4周,大约有1%的头发处于退行期;休止期的头发毛囊和毛球萎缩,毛发容易脱落,持续3~4个月,大约有14%的头发处于休止期。正常人每天大约有70~150根头发脱落。
皮肤的毛发分布很广,除手掌、足底、指趾屈面、唇红区、龟头、包皮内面、大小阴唇内侧及阴蒂等处无毛发生长外,几乎遍及全身,毛发为人的附属结构,在人类,毛发主要分布于头面部、腋窝和会阴部,毛发不仅具有保暖作用,还有明显的性别特征。其中头发、眉毛、睫毛、胡须等处于暴露部位,还具有重要的审美意义,是人们审美的重点。头面部的毛发缺失会严重影响一个人的面部美观。
常用的手术设备器材。