哥哥得了白血病 狱中弟弟捐骨髓

　　“我终于有救了！”昨天下午，患白血病的刘克志得知自己与正在狱内服刑的弟弟配型相合、很快就可以进行骨髓移植时，苍白的脸上露出了笑容。

　　白血病曾因无法医治夺走了无数生命，伴随着医学的发展，近几年虽然可以通过骨髓移植进行根治，但骨髓提供者与接受者的配型一定要相合，兄弟姐妹之间配型相合的几率为２５％，不相干人群的几率只有十万分之四左右。

　　今年３７岁的刘克志有兄妹６个，一个月前，他从南阳来到郑州，住进郑州市第三人民医院后，血液科主任赵晓武动员其兄妹做配型，但遗憾的是，５个兄妹中没有一人与之配型相合。后来听说刘克志还有一个弟弟从小被人收养，如今已有３０岁了。医院动员患者亲属寻找，寻找很快有了结果，那个名叫李奇的弟弟因犯抢劫罪正在新乡第二监狱服刑。

　　７月底，刘克志的哥哥刘克义来到狱内探望李奇，正在接受改造的李奇听说自己的骨髓有可能救活自己的同胞哥哥，一口答应下来。监狱管理人员听说此事，也非常理解和支持。采血、配型，很快传出了令人兴奋的消息——配型成功！

　　接下来就是骨髓移植，从注射剌激因子动员造血干细胞从骨髓中进入外周血，到提取造血干细胞需要６～８天，而按照监狱制度，服刑者狱外停留时间最长只有３天，骨髓移植再一次陷入了困境。

　　最后，医院决定借助于新乡市中心血站进行采髓，并得到支持和配合。目前，一切准备工作均已就绪，计划９月４日到新乡采髓。赵晓武满怀信心地说：“如果没有意外，刘克志的白血病有望治愈。”
 

　　三对陌生人的生命对接

 　　2003年9月24日上午，河南省会郑州有3对素不相识的人实施了非血缘关系造血干细胞移植。而在同一地点同时进行6人3对非血缘关系造血干细胞移植，在我国白血病治疗史上还是第一次。

　　为了拯救数以万计的白血病患者，我国于1992年成立了中华造血干细胞捐献者资料总库，如今已有6万份库容。河南省造血干细胞捐献者资料库成立于2002年11月，全省已有两万多人报名捐献造血干细胞，经过检测入库的有4500多人，在全国各分库中排名第五，已有10多名国内患者在此配型成功。

　　为了战胜白血病，河南省肿瘤医院这些年一直在不懈探索。近两年，该院已完成异基因造血干细胞移植42例，非血缘关系脐血移植和单倍型相合移植治疗白血病也获得成功。最近，经国家专家组评审，该院已获准正式开展非血缘关系造血干细胞移植。

　　郑州市第三人民医院也是一家拥有血液病专科的医院，在白血病治疗方面积累了相当丰富的经验。

　　这次，由河南省造血干细胞资料库、省红十字血液中心、省肿瘤医院、郑州市第三人民医院和那些满怀爱心的人联袂奏响一曲充满真情的动人乐章。

　　9月24日8时20分，捐赠造血干细胞的宋东方、顾双林、刘新伟3人躺上了河南省红十字血液中心造血干细胞采集室的采血床。12时10分，造血干细胞采集完毕。医护人员立即把3袋盛着“种子”的血袋分别装进3个红色的盒子，用专用车辆把这些生命的“种子”分别送到省肿瘤医院和市三院。

　　早在9月18日，3位捐献者就来到郑州。在医院里，医护人员连续5天为他们注射药物动员剂。这种动员剂能把骨髓中的造血干细胞“动员”到外周血中，使外周血造血干细胞数量增加20～30倍，以便采集。

　　捐赠者之一的刘新伟是新郑市的一位小学教师，在一次自愿献血时成为中华骨髓库河南分库的志愿者。8月中旬，他接到资料库的电话，得知自己和一名白血病患者的HLA配型相合，他毫不犹豫地答应捐赠造血干细胞。后来他才知道，将和他“生命对接”的患者不但与他同龄、同血型、同HLA，而且也是一名教师。刘新伟说：“做好事就要尽心尽意。接到通知后，妻子总是给我做好吃的，让我把身体养得壮壮的。”

　　另一位捐赠者顾双林先生来自江苏常州，是一位热心公益事业的人。接到资料库的通知后，他做好了家人的工作，并得到所在企业的支持，不远千里来到郑州。

　　捐赠者宋东方来自河南省焦作市，是个身高180厘米的棒小伙子。得知自己可为一个16岁的孩子捐赠造血干细胞后，他神秘地告诉妻子：“我中大奖了！”妻子详细询问后才得知原委，一家人都很支持他的善举。宋东方说：“生命只有一次。能够用我的骨髓去救人，比中500万元大奖都高兴！”

　　在两家医院的移植室里，3名患者已经进入了接受移植的最佳状态。这一天，他们已经等了很久了。

　　患者朱某某的丈夫一直守候在河南省肿瘤医院移植室外的走廊上，看到医生手捧着红盒子走进移植室。他知道，那是他们全家和医务人员寻找了将近一年的救命“宝贝”。他拿起电话，只对躺在移植床上的妻子说了两个字：“来了。”

　　从刘新伟身上采集来的50毫升带着造血干细胞的血液缓缓输进了朱某某的体内。约半个小时输完后，朱某某摸索着找来一个本子，在上面写了“胜利”两个大字，给医护人员和窗外走廊的亲人及记者们看。

　　在隔壁的另一间移植室里，16岁的小邹接受了宋东方的造血干细胞。他是家里的独生子，3个月前被确诊为急性非淋巴细胞白血病。如今，孩子有救了，这个三口之家也就得救了。

　　躺在郑州市三院移植室的患者王某某也顺利接受了顾双林捐赠的造血干细胞。术后，王某某微笑着向守候在走廊里的人们挥手，笑容中充满了对生命的渴求和希望。

　　据专家介绍，如无排异反应，移植后半个月造血干细胞将在患者体内成长，患者康复成功率一般在80％以上。
 

　　研究人员通过对大量白血病人的研究，已经发现了一种提高骨髓移植成功率的新方法。这种新技术可以暂时性地抑制供体细胞中一种重要蛋白的表达，从而使被移植细胞在患者骨髓中存活下来。虽然这种方法还有待在人体实验验证，研究人员期望这种方法可以降低治疗中需要的细胞数量，减少本来就非常有限的干细胞库存的消耗。

　　白血病，一种典型的血液系统癌症，每十万人中有四个人受到白血病的威胁。化学治疗和放射治疗的方法不仅破坏了癌细胞、正常细胞，还破坏了骨髓中的造血干细胞。骨髓移植是最常用的方法来弥补在化学治疗过程中损失的细胞。但是由于往往很难找到组织配型吻合的供体，使得少于三分之一的病人能幸运的获得骨髓移植的机会。所以，任何可以提高骨髓移植有效率的方法都具有深远的意义。

　　来自印地安那医学院的Hal Broxmeyer教授和同事们从大鼠体内分离出骨髓造血干细胞，通过化学方法抑制细胞中的一种酶——CD26的表达。CD26使得移植的细胞难以到达其目的地。已处理过的细胞被注射进缺乏骨髓造血干细胞的大鼠体内后，到达骨髓的细胞数量是未经处理的细胞移植率的两倍。这种技术不仅加倍提高了骨髓中移植细胞的存活率，而且提高了受体动物的存活。这个研究结果已经发表在本周的Science杂志上。

　　国际人类基因组研究组织中负责血液细胞研究的David Bodine教授认为，这种移植方法是一个非常重要的发现，可以提高干细胞移植的细胞归巢（homing）效率，只需要较少数量的细胞就可以顺利完成。

　　如果此项技术应用于人类，Broxmeyer教授希望一个供体提供的干细胞可以应用于多个配型相同的病人的细胞移植过程。由于现有的细胞移植方法需要大量的细胞，使得这在目前还无法实施。

　　这种方法也可以提高脐血干细胞移植的有效率。脐血干细胞的移植过程包括造血干细胞的移植，主要应用于无法获得相同配型的骨髓的时候。由于脐血的组织配型发育不完全，使得机体对其排斥的可能性降低，所以这种移植方法可以应用于更多的患者。尽管，世界各国的基因库中储存了大量的脐带血样本，可是每个样本的量太少，样本中不可能提供足够移植过程所需数量的干细胞。

　　Broxmeyer教授认为，如果我们可以有效去除供体干细胞中的CD26生物酶，可能会提高移植的效率。这就意味着更多的病人可以通过有限的血液样本进行治疗。
 
 

　　多年前，母亲10月怀胎给了儿子生命，现在，儿子捐献骨髓，给了母亲新生。2003年11月2日，DNA显示，厦门中山医院实施的福建首例亲子造血干细胞移植成功了。
 
　　来自湖南的高女士患白血病已一年有余，医生告诉她，如想治愈只有进行造血干细胞移植（即俗称的骨髓移植），否则她身上的癌细胞又会像野草一样滋长，但与其配型的HLA（人类白细胞抗原）一直找不到。偶然的机会她看到厦门中山医院血液科在供者和受者HLA不完全一致的情况下也可以进行造血干细胞移植的报道，遂慕名来厦求治。中山医院血液科主任鹿全意博士得知其有15岁的儿子，便建议她进行母子间HLA配型，其儿子坦然应允。
　　厦门中心血站HLA实验室分析结果显示，母子之间HLA位点大部分一致，十万分之一的机遇被抓住了。经过认真准备，中山医院以鹿全意博士、牛小青副主任医师为首的专家组，为高女士进行了造血干细胞移植治疗，术后第10天，其儿子的造血干细胞开始在母亲体内生根、开花；高女士的造血功能迅速恢复，白细胞的数量也由0升至1000以上；2003年11月2日，DNA分析结果显示，母子之间HLA位点完全一致，母亲血细胞染色体出现儿子的男性标记，证实移植完全成功。整个治疗的费用低于10万元，开创了我省亲子间造血干细胞移植的先例，国内也不多见。

　　目前厦门中山医院已分别完成了子－母（供者－患者）和父－子（供者－患者）之间的相互移植，达到国内领先水平。鹿全意博士指出，治愈白血病并非难事，亲子之间移植前景广阔；社会民众对造血干细胞移植应有一个正确的认识：捐献骨髓不会影响供者的身体健康。
 

　　白血病是造血系统的恶性肿瘤，又称“血癌”，是严重危机人类生命的疾病。我国白血病发病率为2.76/10万，全国每年约有4万人患白血病，其中80%是青壮年。随着工业的发展，污染严重，尤其是苯和放射性物质污染的增加，生存环境恶化，白血病发病会越来越多。

　　白血病传统的治疗方法是化学药物治疗。但通过化疗只能暂时缓解病情，不能治愈，绝大多数会复发。而骨髓移植(BMT)是能达到彻底根治白血病的较为理想的治疗手段。BMT能根治各种类型白血病，恶性淋巴瘤，重症再生障碍性贫血和其他系统的恶性肿瘤。

　　由于历史和现实原因，人们对献骨髓存在各种疑惑。尤其是对献骨髓是否影响健康是大家最为关心的问题。我们知道，成年人的骨髓有两种：一种是红骨髓，是造血的骨髓；一种是黄骨髓，是脂肪髓，不能造血，只有在各种原因引起贫血时转化为红骨髓才能起造血作用。采集骨髓主要是采集髂骨中储存的骨髓。在正常情况下，造血细胞生长和破坏处于平衡状态，当机体处于紧急失血状况或抽取骨髓时，造血速度就会相应加快。实际上采集骨髓时绝大部分是采集的血液，所抽纯骨髓细胞总量仅占人体中骨髓总量的很少部分，并且在采集骨髓前还要给献骨髓者补充相当的自体或无关供体的血液，故采集骨髓对献骨髓者身体毫无损害。

　　还有人担心献骨髓会留下后遗症，这种担心是不必要的。采髓手术比较简单，多施行硬膜外麻醉，不会损伤神经，整个手术过程中献髓者神志始终清醒。术后仅个别人有暂时的局部不适，会很快恢复正常，不会留下任何后遗症。献髓者以自己少量的骨髓拯救他人的生命，是一种伟大的奉献精神，应该弘扬。今年来BMT工作进展很快，全世界有4万多人接受了BMT治疗。我国的BMT工作也有很大突破，技术和质量都有很大的提高，但是随着我国“一对夫妇只生一个孩子”的计划生育政策的实施，“独苗”越来越多，如他们患了白血病将无法在亲属中找到配型相同的供者(理论上讲兄弟姐妹间HLA匹配者占25%)，因此，开展非亲属BMT工作就显得十分迫切和必要。

　　欧美国家在70年代就开展了非亲属供者骨髓捐献活动，在那里献骨髓就像献血一样普通常见。

　　河北省首例自体外周血干细胞移植术，近日在河北医大二院实施成功，一位39岁的白血病女患者已经康复出院。

　　据了解，这位患者患白血病已经9年，其间4次复发，经过多次联合化疗，骨髓耐受力降低。河北医大二院血液内科专家组成员经过充分论证，认为这名患者适宜做自体外周血干细胞移植术，于是专门成立了移植小组，积极做好移植前的准备工作。经过了移植过程中的4个严重治疗阶段，移植最终获得成功。

　　据介绍，自体外周血干细胞移植是一种根治性的替代治疗，它的基本过程是采集患者缓解期的外周干细胞，在体外经过适当的净化处理后低温保存，再对患者进行大剂量化疗或放疗处理，从而最大限度地杀灭体内残存的肿瘤细胞或异常克隆细胞，然后将预先保存的自身造血干细胞移植到体内，使其重建造血或免疫功能，帮助患者度过预处理造成的骨髓衰竭期，以达到治愈的目的。

　　慢性淋巴细胞性白血病是一种常见的白血病，在美国每年会有1.2万名新增病例。对这类病人一般采取标准的化疗与放射疗法进行治疗。但有约30％的慢性淋巴细胞白血病人接受标准治疗后效果有限。加拿大萨斯卡彻温大学病理系塞克西纳博士领导的一个研究小组发现，这是因为这些病人体内的MCL－1基因发生变异的原故。当该基因发生特定的变异后，病人就对常规疗法失去反应，且病情会快速发展。

　　研究人员已根据这项成果，对慢性淋巴细胞性白血病病人进行干细胞移植治疗，取得了很好的效果。研究人员认为，借助这项发现，今后将有希望对那些常规疗法疗效不佳的病人进行单独的个案治疗。该研究小组目前正在研究乳腺癌、前列腺癌及肺癌的癌细胞中是否也存在类似的基因变化。

　　白血病患儿李梦阳，经山西医科大学第二医院采用目前国际上最先进的脐带血移植术治疗后，摆脱了疾病折磨，近日痊愈出院。

　　脐血移植是目前国际上治疗白血病的一项新技术，全世界报道仅有数百例，我国报道只有10例。其与骨髓移植皆称为造血干细胞移植，只不过骨髓移植的造血干细胞取自骨髓，脐血移植的造血干细胞来源于脐血。

　　10岁的女患儿李梦阳，2000年3月被确诊为高危型T细胞性白血病。只有异基因造血干细胞移植才能根治该病。今年5月份患者来到华北最大的骨髓移植中心山西医大二院血液科，恰逢其母即将分娩，以乔振华教授为首的治疗组在多例异基因骨髓移植经验的基础上，决定实施脐血移植术挽救患儿生命。术前，他们进行了白细胞表面抗原配型，结果小梦阳与脐血的位点完全相合，且血型亦相同。5月12日，他们采用清髓性预处理方案，将患儿的造血及免疫功能完全摧毁，并为其植入了120毫升脐带血。患儿在无菌室经历了22天的无骨髓期及无免

　　疫期后安全出舱。在移植后第20天经分子生物学植活指标检测，脐血脱氧核糖核酸大于80%，表明移植成功。现患儿造血功能已基本恢复。

　　北京大学人民医院陆道培院士近日在“首届中国肿瘤内科论坛”上讲述造血干细胞移植研究进展时说，随着造血干细胞来源扩大，采用分子方法检测白细胞抗原(HLA)，选择移植的供体有了多种途径，大多数白血病患者会有移植机会。

　　近些年，造血干细胞移植的研究已由骨髓移植、外周血造血干细胞移植，进入到脐带血移植。经对100多例急、慢性白血病的比较分析，长期存活和症状缓解率达到80%左右。能否进行移植与HLA相合与否关系密切。经过大量研究，他们初步摸索出较好选择移植供体HLA的规律。陆道培院士介绍，患者有兄弟姐妹，HLA相合的最好。其次考虑没有血缘关系但HLA相同的供体，或者是没有血缘关系、HLA相同的脐带血，对这两者，如果前者能很快得到，无疑先选前者，不行就选脐带血，还得不到，就依次选在亲属中HLA一个位点不同的，脐带血中HLA一个位点不同的，以及脐带血中两个HLA位点不同的。他们已成功完成了120多例脐血移植，证实关系移植成功的第一要素是脐血中的细胞数，然后才是HLA相合的严格要求。而在脐血库中，寻找一或两个位点不同的脐血，50%的患者都有希望。

　　山西医科大学第二医院前不久成功地为一名10岁女白血病患儿李梦阳实施了脐血移植术。

　　脐血移植与骨髓移植皆称为造血干细胞移植，是目前治疗白血病的最佳方法。它与骨髓移植相比，由于过程复杂，相对难度更大。目前，在国际上尚未普遍开展。据有关部门统计，我国成功实施的脐血移植手术至今也没超出十例。

　　李梦阳去年3月被确诊为高亢型T细胞性白血病，治疗中合并中枢神经系统白血病。5月就诊于该院，如果仅采用化疗，长期生存的希望不大。当山医大二院血液科主任乔振华正在苦苦思索，寻求新的治疗方案时，意外地获悉患儿的母亲即将分娩的消息。乔主任果断决定，实施脐血移植手术挽救患儿生命。

　　术前，经过白细胞表面抗原配型，证实患儿与脐血的位点完全相合，且血型也相同。随即，该院血液科医生采用清髓性预处理方案，将患儿的造血及免疫功能完全摧毁，并为其植入了120毫升的脐带血。患儿在无菌室经历了22天的无骨髓期及无免疫期后安全出仓。后经分子生物学植活指标检测，脐血DNA大于80％，表明移植成功。

　　现患儿造血功能已基本恢复并出院，情况良好。
 

　　高危急性淋巴细胞性白血病儿童在第一次缓解后进行骨髓移植治疗并不能改善无病生存期。

　　在10月1日出版的《血液》杂志（Blood）上，英国牛津John Radcliffe医院的Kate A. Wheeler医生和多中心医学研究委员会儿童白血病工作组报道了101例高危急性淋巴细胞性白血病患儿在初次缓解后，应用配型相合的亲缘或非亲缘的骨髓进行骨髓移植的结果。所选的研究对象来自于1985年至1997年期间在医学研究委员会试验中登记的3676例1至15岁的病人。

　　该研究报道，尽管进行骨髓移植的患儿10年无病生存率比另外351例进行化疗的患儿高6％，但其在缓解期治疗相关的死亡率为18％，进行化疗的患者只有3％；其复发率为31％，接受化疗的病人则为55％。当将76例接受配型相合的同胞骨髓进行移植的病人和25例接受无关供者骨髓的病人进行比较，发现配型相合者复发减少的机率只有后者的3％。

　　研究者认为，高危急性淋巴细胞性白血病儿童在初次缓解后进行骨髓移植并无显著疗效。

　　攻击性癌症疗法对非常小的白血病患儿有效，能显著改善他们的存活率。

　　西班牙Fernando Marco研究纳入26名1岁或更小的白血病复发患儿，给予高剂量化疗和干细胞移植，60%以上在接受这种更具攻击性的联合疗法5年后仍存活，而且疾病未复发。而很多小孩在接受普通剂量的化疗后白血病会复发。

　　治疗中，患儿首先接受高剂量化疗杀死肿瘤细胞，在此过程中，免疫系统受到了破坏。然后接受干细胞移植。干细胞是循环在血液中的未成熟细胞，能生成各种血液和免疫细胞。移植干细胞的目的在于帮助机体重建免疫系统以抵御癌症。

　　治疗5年后，其中18名儿童仍存活，而且癌症几乎均未复发。不论这些儿童接受的细胞是取自自身还是来自供体，存活率一样。他们的病情获得了惊人的改善。

　　尽管干细胞移植存在危险，包括导致致命性疾病“移植物抗宿主病”，但研究中没有一个儿童死于遗传相关并发症。

　　研究结果发表在Journal of Clinical Oncology 2000;18:3256-3261。

　　最近，福建厦门中山医院血液科成功完成了一例高难度的半相合造血干细胞移植（即骨髓移植）。经过一个多月的精心治疗，患者造血功能基本恢复，各项生理指标检查状况良好，并于日前康复出院。

　　患者为一年轻女性，一年前确诊为慢性粒细胞白血病。厦门中山医血液科鹿全意博士、郭勇硕士分析了患者病情，建议尽快实行半相合移植疗，但经HLA（造血干细胞）配型检测，惟一一位与患者血型一致的姐姐HLA配型为半相合，而且多次妊娠，是一个“乙肝大三阳”患者，患者自身也是一个乙肝病毒携带者。

　　在广州第一医科大学有关专家的协助下，中山医院血液科专家们设计周密的治疗方案，首先对供者进行了抗病毒治疗，尔后采集了患者父母和姐姐的血液和干细胞，运用免疫学技术进行了4个小时的体外处理，清除了病毒，封闭了可能引起的排斥反应，迅速输入患者体内，并应用最新的骨髓干细胞动员方法提高造血干细胞含量，移植后采用多种药物联合、序贯的抗排斥治疗，使患者安全渡过了排斥、感染、肝功能异常等难关，造血功能得以恢复。

　　据介绍，这是厦门中山医院一年来所完成的第三例成人半相合移植也是福建省内仅有的3例。
 

　　研究者报道年龄很小的白血病患儿采用强抗肿瘤治疗可显著地改善他们的生存。在一项研究中，年龄在1岁以下白血病复发的患儿，经大剂量化疗和干细胞移植5年后60％以上仍然可无病生存。

　　很不幸许多患儿经常规剂量的化疗后出现白血病复发。西班牙Marques de Valdecilla 大学医院Dr. Fernando Marco领导的研究小组发现强烈的联合治疗方案在许多患者可产生“惊人的疗效”，他们的研究结果发表于9月15日出版的《临床肿瘤杂志》（Journal of Clinical Oncology）。

　　所有参与研究的26例患儿首次就予以大剂量化疗以杀灭肿瘤细胞和清除免疫系统，然后接受干细胞移植（干细胞是存在血液循环中的不成熟的细胞，具有产生各种血细胞和免疫细胞的潜能）。干细胞移植的目的是帮助机体重建免疫系统以抗癌。

　　按照研究者的说明，强烈的治疗方案是为了清除体内的肿瘤细胞，移植5年后，26例患儿中仍然有18例存活，不管患者接受的干细胞是来自于自体还是供体，生存率相似。使用供体的干细胞进行的移植称为同种基因移植，而取自身干细胞进行的移植为自体移植。

　　研究者称：即使干细胞移植可带来潜在的风险，包括产生可能致死移植物抗宿主病，本研究无一例死于移植相关的并发症。因此建议对于婴儿白血病应在早期进行强抗肿瘤治疗和自体或异体的干细胞移植。 

　　所谓感冒实质上是一种上呼吸道的急性感染。全年均可发病，以冬春季节多发。多数由流感病毒引起，部分为溶血性链球。肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌所致。细菌存在于自然环境中，在过度疲劳、受凉、淋雨等情况下，人的免疫功能和呼吸道局部的防御功能降低，这些病菌即会兴风作浪，在人的呼吸道迅速繁殖引起急性感染症状。

　　白血病病人，因具有免疫作用的白细胞功能紊乱，故机体的抵抗力降低，更易发生呼吸道感冒，且恢复慢，较正常人易并发肺炎，是影响病人顺利康复的重要因素之一。白血病病人预防感冒，主要有以下6个原则。

　　（1）限制公共场所的活动：公共场所是人员聚集地。流感病毒、肺炎球菌等就寄居在人鼻腔和咽喉部。它们会随人的呼气和唾液飞沫等排入空气。故在人们饮水、交谈、大笑时即被感染。所以公共场所是呼吸道传染病最易传播的地方。白血病病人应避免前往电影院、卡拉OK厅、家庭舞会、商场等人群聚集处。

　　（２）防止过度紧张和劳累：有关专家曾以中学生为研究对象，将他们在日常学习与考试期间的白细胞数量和感冒的发生率进行对比。结果显示，学生们在复习考试期间的白血病水平普遍降低，感冒的发生率显著升高。这是因为复习考试的压力使学生的精神处于一种高度紧张状态，由此机体代谢出现了两个重要现象：大脑的能量代谢需求增加，而交感神经的兴奋抑制了消化系统的功能，使食物的消化和吸收减少；为了提高机体应对紧张压力的能力，肾上腺激素分泌增加，同时又使白细胞的数目减少，抑制了吞噬细胞的功能。由此可知，过度紧张和劳累可导致机体的代谢功能紊乱。疲倦和抗病力下降则是这种紊乱的结果。故劳逸结合，合理安排工作与休息非常重要。

　　（３）加强个人防护：如根据气温变化及时添加衣服，用复方硼酸液每天漱口3～4次；碗筷煮沸消毒，每周１～2次。流行季节外出佩戴口罩等。

　　（4）保持室内空气新鲜：每天开窗通风两次，每次应在30分钟以上。通风不仅可以排出呼气中的二氧化碳，保证室内氧气充足，而且阳光中的紫外线具有杀菌作用，有利于室内空气的净化。
通风时白血病患者应管避其他房间，待通风华室温恢复后再回到原室。若家庭居室较小，开窗时应注意病人的保暖，避免‘“穿堂风”或使风直吹病人。

　　（５）定期空气消毒：在感冒流行季节，可预防性地进行空气消毒，常用有：
　　１）过氧乙酸熏蒸法：过氧乙酸是一种较强的灭菌剂，对细菌和病毒均有较强的杀灭作用。消毒前备搪瓷盆和500～1000瓦的电炉各员只。然后量取16％或20％的过氧乙酸10毫升／立方米，置于盆中，加水3～4倍，放火电炉之上，待其蒸发完毕，密闭房间1小时。
过氧乙酸的PH值＜4，敌对金属和皮肤有较强的腐蚀性。使用中不宜盛装在不锈钢和铝制等容器内，也不可直接用于搅拌。
　　2）食醋熏蒸法：食酷的主要成分是醋酸，对空气中的葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌等有杀灭作用。通常取食醋12．5毫升／立方米，置于电炉上蒸发犯分钟以上。
由于熏蒸法与室内的湿度有较大关系，湿度在60％～80％时，消毒效果最好。所以熏蒸前，最好在室内洒些水，或将消毒液稀释后再蒸发。

　　（６）保护性隔离：当病人的白细胞数＜500个／微升时，机体防御微生物侵袭的能力非常低下，即使平时不能使人致病的微生物，此时也会引起白血病病人出现全身性感染，放需给予保护性隔离。即将病人安排在一个相对清洁的环境中，以预防感染。家庭的保护性隔离措施主要有：
　　1）病人独住一室，谢绝无关人员的探访。
　　2）病室空气每天用紫外线灯消毒2～3次，每次照射30分钟。消毒时注意保护病人的眼睛，可用纱布或衣被将眼睛覆盖。
　　3）衣服、被褥应勤洗、勤晒，利用阳光中的紫外线杀灭沾染的病菌。
紫外线穿透能力较差，暴晒时需将织物等打开或悬挂，棉胎要翻转，以确保消毒效果。 

　　《癌症》杂志（Cancer 2004;101:845-850）上的一项报告，因为急性白血病全身或睾丸接受放射的男孩睾丸复发疾病的几率较低。

　　美国杜克大学医疗中心的科沃兰塔（Brian P. Quaranta）和同事对1991-1999年之间接受干细胞移植的131名男孩进行了一项随访研究，这些病人或因为急性髓样白血病或急性淋巴细胞性白血病进行了全身放疗加睾丸增强放疗、全身放疗不加睾丸增强放疗或单独化疗。

　　骨髓输注后平均随访26.5个月。研究者发现，2名男孩在脐带血移植并全身辐射加睾丸增强治疗之后发展为原发性睾丸衰竭。“第一个病人是急性淋巴细胞性白血病，用的是自体细胞治疗”，在15个月后睾丸发病，没能存活。“第二个病人有费城染色体阳性的急性淋巴细胞性白血病，干细胞移植后26个月睾丸复发疾病，进行了睾丸切除术、睾丸放疗和化疗，3年后疾病仍保持缓解。

　　作者说，总之，在全身放射加睾丸放射至少存活一年的男孩中，睾丸功能衰竭的发病率为4.2%。只接受化疗的男孩均没发生原发性睾丸衰竭。他们总结，“急性髓样白血病或急性淋巴细胞性白血病的男孩在用全身放射加睾丸增强放射治疗或单独化疗时，原发性睾丸衰竭的发病率较低”。
 

　　erson肿瘤中心Estey等所做的研究表明，治疗初发急性粒细胞白血病（AML）、骨髓异常增生综合征—原始细胞增多型（MDS－RAEB）和骨髓异常增生综合征—原始细胞增多转化型（MDS－RAEBT），用拓扑替康＋阿糖胞苷（TA）或氟达拉滨＋阿糖胞苷±伊达比星（FA±I）并不优于伊达比星＋阿糖胞苷（IA）联合治疗。

　　1991至1999年期间，Estey等治疗了患上述各类疾病的1279例病人，322例用IA方案，600例用FA方案，357例用TA方案。阿糖胞苷在IA方案中持续静点，在FA和TA方案中2～4小时内静脉滴入。（Blood 2001，98∶3575）

　　结果显示，FA、TA和IA组的完全缓解率分别为55％、59％和77％。完全缓解无事件中位生存期：FA为40周，TA为36周，IA为63周。中位生存期：FA为30周，TA为41周，IA为77周。FA和TA的完全缓解状态下的无事件生存期和生存期都比IA短。

　　研究者指出，该研究有一定局限性，比如该研究不是随机的，预后差的病人被分配到FA和TA组较多。尽管如此，将影响预后的因素去除后，FA和TA方案的完全缓解率仍显著低，完全缓解状态下的无事件生存期和生存期仍显著短。因此，需寻找新的治疗方案。
 

　　虽然白血病的病因到目前为止尚不完全清楚，但已发现白血病的发生可能和以下因素有关：

　　①放射线；

　　②某些药物或化学物质；

　　③C型病毒；

　　④遗传因素。同其他癌症一样，白血病虽然不能做到

　　完全预防，但针对一些发病因素，也能取得相对预防的效果。

　　首先，不要过多地接触X射线和其他有害的放射线。从事放射线工作的人员要做好个人的防护，加强预防措施。婴幼儿及孕妇对放射线较敏感，易受伤害，妇女在怀孕期间要避免接触过多的放射线，否则胎儿的白血病发病率较高。不过偶尔的、医疗上的x线检查，剂量较小，基本上不会对身体造成影响。

　　其次，不要滥用药物。使用氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎，必须有医生指导，切勿长期使用或滥用。

　　第三，要减少苯的接触，慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统，引起人白细胞、血小板数量的减少诱发白血病。从事以苯为化工原料生产的工人一定要注意加强劳动保护。