急性粒、单核细胞白血病(简称急粒单，ANUL-M5)。骨髓或(和)外周血中有粒和单核两系细胞，或是"急粒单"的原始细胞既具粒系、又具单核系形态特征。如以原粒和早幼粒细胞增生为主，则原幼单和单核细胞应超过20％；如以原幼单核细胞增生为主，则原粒和早幼粒细胞应超过20％。

　　在临床上，"急粒单"(和"急?quot;一样)的表现有以下特点：

　　(1)齿龈增生、肿胀、出血、溃疡、坏死等较多见；

　　(2)鼻粘膜浸润、鼻塞、嗅觉减退、硬腭溃烂、咽喉水肿引起窒息等；

　　(3)皮肤白血病病损多见，可表现为弥散性斑丘疹，硬性结节，肿块，脓疱性、大疱性或剥脱性皮炎等；

　　(4) 肠壁浸润、溃疡、胃肠功能紊乱等相对易见；

　　(5)肾功能衰竭、蛋白尿较多见，与单核细胞及粒细胞富含溶菌酶-易形成溶菌酶血症及溶菌酶尿有关；

　　(6)关节疼痛与肿胀相对多见；

　　(7)在治疗上，急粒单与急单的疗效较其他急性非淋巴细胞白血病为差。
 

　　急性白血病可分为急性淋巴细胞白血病(急淋，ALL)和急性非淋巴细胞白血病(急非淋，ANLL)两大类。

　　根据1985年修订的FAB分型标准，ANLL共分M1-M7等7型，他们分别是：
　　M1：未分化的原粒细胞白血病；
　　M2：部分分化的原粒细胞白血病；
　　M3：急性早幼粒细胞白血病；
　　M4：急性粒、单核细胞白血病；
　　M5：急性单核细胞白血病；
　　M6：急性红血病或红白血病；
　　M7：急性巨核细胞白血病。

　　ALL根据FAB形态学特点，则相应分为L1、L2、L3共3型。
　　L1型：原始淋巴细胞有均匀的圆形核、胞浆少；
　　L2型：原始淋巴细胞变化较大，核可能不规则，胞浆较L1多；
　　L3型：原始淋巴细胞有较细小的核染色质，胞浆为蓝色一深蓝色并有空泡形成。

　　另外根据免疫学特点，AI上可分成T细胞和B细胞两大类，并进而再分成多种亚型。仅除L。1型急淋必然为B细胞型急淋外，急淋的形态学分型与免疫学分型间无明显相关。
 

　　白血病与败血症在临床上均可有相似的表现，如贫血、发热、皮肤紫癜、肝脾肿大、血象中白细胞异常增高并可出现幼稚细胞等，但两者本质上属于截然不同的两类疾病。前者是造血组织的恶性肿瘤性疾病，而后者则系某一细菌感染

　　进入血循环后引起的全身感染现象。白血病患者可在病程的某一阶段因继发严重感染而发生败血症。败血症则绝不会转化为白血病。
 
 

　　白血病患者的出血部位甚为广泛，几乎人体所有的部位都可以发生出血，尤其是急性白血病患者。较常见的出血部位是：

　　(1)皮肤 表现为瘀点、瘀斑或大片的紫癜，甚至为血肿。在静脉穿刺处或外伤后更甚；

　　(2)口腔 齿龈出血及口腔粘膜。轻者于刷牙后、吃硬质食物后出血，严重时，无任何诱因即可出血不止，甚或出现血疱、血肿；

　　(3)鼻腔 于碰伤后或无诱因时出血；

　　(4)其他 眼球结膜、胃肠道、泌尿生殖系(女性患者出现阴道出血)和脑出血。
 

　　白血病患者同时有贫血的原因是：

　　(1) 红细胞的生成减少。这是因为由骨髓中白血病细胞的异常大量增殖，使红细胞系的增殖受到抑制；

　　(2)红细胞的发育成熟过程亦受到白血病的干扰，红细胞的寿命是缩短的；

　　(3)白血病患者常伴出血，进一步加重了贫血。当然，在化疗后，化学药物对红细胞的损伤也会加重贫血。

　　白血病患者容易出血的机制较为复杂，其原因大致为：

　　(1) 白血病时，血小板数量减少和功能障碍；

　　(2) 凝血因子的破坏和凝血机制障碍；

　　(3) 由于白血病细胞在血管内的堆积和血管壁的损坏，容易发生出血。
 

　　白血病患者合并的感染部位较多，常见的有：

　　(1)口腔 最为常见。包括齿龈、颊粘膜、软腭部。表现为溃疡或糜烂、出血，严重的可有软组织感染引起的蜂窝组织炎。

　　(2) 鼻腔 鼻粘膜出血、糜烂，严重时可致鼻中隔穿孔等。

　　(3)呼吸道 包括气管、支气管及肺部感染。患者常有咳嗽、咳痰、胸痛及憋气等症状。

　　(4)肛周 在有痔疮、肛裂或大便不通畅的患者中容易发生。常表现局部疼痛、红肿、糜烂及软组织蜂窝组织炎感染。

　　(5)泌尿道 女性相对多见。表现为尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状或血尿。

　　(6)皮肤 局部出现脓疖、溃烂等。
 

　　(1)因成熟红细胞减少出现贫血，具体可表现为头晕、乏力、心悸、面色苍白等。

　　(2)因正常成熟白细胞(主要是粒细胞)减少，出现抗感染能力下降，反复出现发热或感染征象。

　　(3)因成熟血小板减少，出现皮肤粘膜区自发出血倾向。如鼻粘膜、齿龈区自发性渗血；拔牙或其他创伤后伤口出血不易止；皮肤出现瘀斑、出血点等；女性患者月经出现增多、经期延长等；少数患者可出现消化道出血如黑便、便血及有眼底或颅内出血等。

　　(4)器官浸润：依据受累的部位不同而表现各异，如可有肝(或脾、淋巴结)肿大；齿龈增生；胸骨压痛；少数患者出现睾丸肿大、皮肤或皮下结节；若神经系统受累，还可表现有头痛、呕吐、视力改变等。
 

　　慢性白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，系骨髓中各系列细胞呈慢性弥漫性恶性增生并浸润全身各组织，增生的细胞常无明显的成熟障碍。在我国常见的主要是慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病，其中慢粒更多见。慢粒主要见于中年人，而慢淋则主要见于５０～６０岁的老年人。

　　本病的病程长短悬殊，短的仅１～２年，长则１０～２０年，平均存活期为５年，影响慢粒预后的主要为急性变。一旦变为急性白血病，其预后比原发性急性白血病更差。而慢粒的常见死亡原因为感染，尤其肺部感染。

　　临床表现为逐渐出现乏力、消瘦、发热、肝、脾、淋巴结肿大，慢粒可致巨脾，白细胞计数增高。

　　[治法]：益气养血，滋补肝肾，活血化瘀
　　当归12 川芎10 丹皮9 五灵脂10 枸杞子12 淮山18
　　熟地20 山萸肉12 麦冬18 木香8 黄芪30 柴胡9

　　[加减]：
　　(1)有紫癜出现，加茜草根15 白芨12 仙鹤草30
　　(2)淋巴结肿大者，加山慈菇15 法夏12 猫爪草25
　　(3)伴有发烧者，去当归、川芎、熟地，加半边莲20 半枝莲20 柴胡9
　　(4)贫血者，加紫河车6(冲服) 桑椹15 阿胶10(烊化)
 
 

　　白血病（Leukemia）是造血系统的恶性肿瘤。其特征是骨髓、淋巴结等造血系统中一种或多种血细胞成分发生恶性肿瘤，并浸润体内各脏器组织，导致正常造血细胞受抑制，产生各种症状。白血病临床上常以发热、出血、贫血，肝、脾、淋巴结肿大为特点。白血病一般按自然病程和细胞幼稚程度分为急性和慢性，按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等类型，临床表现各有异同之处。可经中药及化疗，大部分可达缓解，也可骨髓移植治疗，一部分可长期存活甚至治愈。

　　白血病是常见肿瘤之一，占肿瘤发病率的第六位，约为3－4/10万人，其中急性多于慢性，急性者占70%以上，其中急粒占首位，急淋、急单次之。慢性白血病在我国以慢性粒细胞性白血病多见。