每年的3月24日是世界防治结核病日，这个至今仍未被消灭的疾病，威胁着全球人类的生命。世界上三分之一的人口都是结核的潜伏感染者，且有10%的机率发展为活动性结核。即便不断地有新型传染病被发现，但在单一传染性病原体造成的疾病中，结核仍是继艾滋病后的头号杀手。
结核其实离你很近
结核病是以结核分枝杆菌为主要病原的一种传染性疾病。我国是结核病高负担国家之一，平均每年因结核死亡的人数达到13万。据2000年流行病学抽样调查显示，我国结核感染率约为44.5%，即将近半数人口都是结核的感染者。
听起来很恐怖的样子，不过结核的发病与传播都有一定的条件。感染与发病截然不同，即便有很多人感染结核，但其中只有将近1%会发病。
此外，结核杆菌必须包裹在飞沫中才具有感染性。因此，只有传染性肺结核的患者在打喷嚏、咳嗽时，才能将带有结核杆菌的飞沫传播到空气中。而当飞沫直径小于5微米时，才有可能直接进入肺泡，引起发病可能。
（结核离我们并不远）
结核急需规范治疗
对于艾滋病携带者、糖尿病人、营养不良或免疫系统低下的人来说，若感染了结核杆菌，其发病风险要比一般人高得多，因此这类人更应该加强结核病的防治。
针对传染病的人群预防，很多人也许首先会想到接种疫苗，而结核病也确实存在着对应的疫苗——卡介苗。不过，这种一出生就必须接种的一类疫苗只对婴儿和儿童有保护作用，对成年人有何效果尚未知晓。（关于近日闹得沸沸扬扬的疫苗问题，请看疫苗还要不要打？其实答案再简单不过）
因此，结核的预防还要从传染源入手——发现结核患者并使其痊愈。这就要求结核患者需要接受正规的治疗，否则治疗过程中结核菌对多种药物产生耐药性，导致患者多重耐药结核，就算是一线药物也无能为力。
（多重耐药结核更棘手）
不仅仅是健康问题
为何结核如此受到世人关注？不仅在于其广泛的感染率和致死率造成的健康威胁，还在于研究和治疗结核所带来的经济问题。
世界卫生组织曾表示，结核在中国是贫困病。一方面，由于卫生条件等原因，结核病在低收入地区更加常见；另一方面，结核病治疗费用高昂，患者可能因为经济原因而无法接受正规治疗，若发展成为多重耐药结核，为此付出的代价就是需要寻求更加昂贵的新型药物。
在巨大的经济压力面前，结核患者很可能无力医治而放弃治疗，这不仅影响到自身的康复，也让结核病的预防工作更加困难。要想让结核病消失的那天早日来到，还需要公众和各机构的共同努力。
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脊髓灰质炎（脊灰）
（1）疾病概况
脊灰俗称“小儿麻痹症”，是由脊灰病毒引起的一种急性传染病，主要通过粪-口途径传播。大多数感染者无症状，约四分之一的感染者临床表现为发热、上呼吸道症状和肢体疼痛，极少数病例出现肢体弛缓性麻痹，并留下终生残疾。在一些罕见的病例中，脊灰病毒可破坏延髓细胞，导致呼吸麻痹甚至呼吸骤停、乃至出现死亡。在疫苗前时代，几乎所有儿童都会感染脊灰病毒，平均每200名感染者中会出现1例麻痹病例。麻痹病例的典型神经症状是四肢（尤其是下肢）出现不对称的急性弛缓性麻痹，通常无感觉障碍。持续的麻痹及由此产生的畸形是脊灰常见的后遗症。麻痹型病例的病死率为2%~20%，如延髓受累病死率可急剧升高，尤其 是青少年和成人。
（2）主要症状
脊灰潜伏期为3~35天（一般为5~14天）。而后主要经历以下五个时期：
第一，前驱期：主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等，持续1~4天。
第二，瘫痪前期：前驱期症状消失后l~6天，体温再次上升，头痛、恶心、呕吐严重，皮肤发红、有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，常有便秘。
第三，瘫痪期：自瘫痪前期的第3、4天开始，大多在体温开始下降时出现瘫痪，并逐渐加重，当体温退至正常后，瘫痪停止发展，无感觉障碍。
第四，恢复期：瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月，一般病例8个月内可完全恢复，严重者需6~18月或更长时间。
第五，后遗症期：严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。部分瘫痪型病例在感染后数十年，发生进行性神经肌肉软弱、疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为“脊灰后肌肉萎缩综合征”。
麻疹
（1）疾病概况
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是传染性最强的传染病之一。麻疹病人是唯一的传染源，病毒可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播，人群普遍易感。在疫苗前时代，麻疹呈世界性分布，是危害儿童生命健康极其严重的传染病之一。我国过去民间一直有“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的俗语，这里的痘指天花，疹就是指麻疹。1959年我国报告麻疹约1000万例，报告死亡人数约30万，年报告发病率达1432/10万，病死率约为3%。使用疫 苗特别是开展计划免疫后，我国麻疹发病率下降显著，近几年，麻疹发病率控制在6/10万以下。
（2）主要症状
麻疹从暴露的潜伏期到前驱症状出现，主要是卡他症状持续平均2~4天。典型的麻疹首先表现为发热，体温达39~40℃，可伴有流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、 畏光，眼结膜炎等症状。在发热2~5天后出现皮疹，为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢、手掌足底。皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，色变暗，有色素沉着及糠皮样脱屑，2~3周消退。疹退同时体温也下降到正常，病情自愈。麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎，其中以肺炎常见。并发症是引起婴儿死亡的主要原因，严重危害儿童健康。
大家还记得之前热播的《女医明妃传》里谭允贤救治瓦纳脱不花郡主那一幕吗？郡主脱不花被狗咬伤后，患上疯狗病，见人就咬，发高热，甚至抽搐不已。谭允贤放出大招，直接把疯狗的脑浆捣烂，涂抹在郡主被咬的伤口上。后用土鳖虫炮制成虫药酒，给郡主喝下，治好了郡主的疯狗病。如果没有遇到“活菩萨”，估计脱不花郡主性命不保，疯狗病可是让人闻之色变的疾病。
疯狗病是如何传播的？
疯狗病不局限与狗类传播，其他动物也可以充当传播载体。狂犬病毒常见于狗、猫、狼甚至蝙蝠、猴子的唾液中，因为动物通常都有舔爪子的习惯，所以被这些动物抓伤和咬伤都有可能感染狂犬病毒。大量动物实验的统计数据表明，感染狂犬病毒的动物在发病（也就是出现神经症状）前几天才会有传染性，并且如果在咬人时唾液中含有的病毒能传染人的话，那这只动物在隔离观察的10天内就会发病，甚至死亡。
这种情况几乎不存在，因为人与动物有所不同。人一旦被感染上了疯狗病，从病发到死亡，不会超过6天，再加上几天的潜伏期，半个月是最长观察期。如果半个月之后如常人一样吃喝拉撒，那基本不用担心。
对于疯狗病，预防比治疗更重要
预防要点一：喂养者应定期为宠物犬、猫接种兽用狂犬疫苗，文明饲养；
预防要点二：外出时系上狗链，既避免伤及路人，又可以控制其不与来源不明的流浪动物接触；
预防要点三：不接触、收养来历不明的流浪犬、猫等动物。
预防要点四：家长应教育并照管好儿童，不要因好奇而激惹犬、猫等动物，以免被抓伤或咬伤。
被狗和猫咬伤后要及时处理伤口，先挤出污血，并用肥皂水冲洗伤口至少15分钟，再用碘酒或酒精消毒，不要私自包扎，而是要及时去医院处理，并遵医嘱进行伤口清洗、狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白的注射。在注射疫苗时间，不能饮酒、喝浓茶和咖啡，要多喝水，多休息，避免进行剧烈运动。
开车斗气、胡乱变线、强行超车……这些都是“路怒症”发作者的典型症状。美国芝加哥大学公布的一项最新研究称，“路怒症”或与弓形虫感染有关，受到这种寄生虫感染的人可能引发一种被称为间歇性暴发性障碍（IED）的精神疾病。而IED患者存在突发性的攻击冲动，包括容易“路怒”。
弓形虫是猫身上的一种原生动物寄生虫，它会造成受感染生物的行为改变，比如感染了弓形虫的老鼠可能更大胆、更敢于冒险，也因此更容易被猫抓到。弓形虫也可能通过未煮熟的肉或者被污染的水感染人类，并在大脑中形成囊肿，这种感染据称与精神分裂症、双相情感障碍以及自杀行为有一定关联。感染者也会反应迟缓，更易发生车祸。
芝加哥大学的埃米尔·科卡罗和他的团队则想弄清楚弓形虫感染是否与攻击冲动有关。据《新科学家》杂志网站23日报道，他们招募了358名成人志愿者，并将他们分为三组：IED患者组、其他精神疾病患者组和未诊断出任何精神疾病的对照组。结果表明，IED患者弓形虫检测呈阳性的比例是对照组的两倍，其他精神疾病患者的感染几率也较高；所有检测结果呈阳性的志愿者，在实验中表现出攻击冲动的程度也更高。
科卡罗认为，弓形虫感染者的攻击冲动增强，可能是因为大脑中的神经递质发生了改变——要么是杏仁核（大脑中控制威胁反应的部分）中的神经元受到了过度刺激，要么是前脑功能受损。
他同时强调，这项研究只是表明了弓形虫感染和攻击冲动之间有关联，但并不一定会致人暴怒。有一种方法可以进行验证，那就是对检测呈阳性的IED患者施以弓形虫感染治疗，看看能否使他们的行为有所改变，但唯一的问题是，治疗过程很长，因为弓形虫很难被杀死。
当乙肝病毒携带者或艾滋病患者盛情邀请你吃饭，你敢坦荡赴约吗？身为吃货的你，光顾了一家小商贩买了美食正准备好好享受，却被旁边的人好心告知这个小贩有某种传染病，你还能放心吃吗？恐怕没有多少人给出肯定的答案：我敢！我能！
那么问题来了，是不是所有传染病都可以通过一顿便饭而传染呢？
最近，国家卫生计生委发布了《关于有碍食品安全的疾病目录的通知》。该通知明确告诉大家：霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、病毒性肝炎（甲型、戊型）、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病，这6种疾病均可通过患病者污染食品，并能通过食物传播，患病者不宜从事接触直接入口食品的工作。
6种疾病均属于消化道传播疾病
传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。中国目前的法定报告传染病分为甲、乙、丙3类，共39种。此外，还包括国家卫计委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和按照甲类管理开展应急监测报告的其他传染病。
传染病如何发展壮大自己的队伍？其通常走的无非四条路：直接接触传播、消化道传播、血液传播和性传播。广州市第一人民医院感染科副主任医师王轶博士介绍，有碍食品安全的疾病目录所提到的6种疾病均属于可经消化道传播的疾病。其中霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、病毒性肝炎（甲型、戊型）属通常所说的粪口途径传播的传染病。“此类疾病患者接触食物时可能污染食物，若其他人再接触这些食物，比如直接吃传染病患者吃过或接触过的食物，就可能被传染”。
在中国疾病预防控制中心公布的一长串法定传染病名单中，并不包括化脓性或渗出性皮肤病。再细看有碍食品安全的疾病目录，你是否读到了另一层意思：能通过食物传播发展自家的成员，并非只有法定报告的传染病，其他疾病也有可能通过食物传染壮大自己的队伍。
是否连一起简单吃个饭也被传染
对于政府部门出台的通知公告，许多人习惯反复揣摩，总觉得另有他意。这个有碍食品安全的疾病目录通知，让一些人心里泛起小九九：这6种传染病既然能通过食物传染给他人，是否一起吃个家常便饭饭也可能随时被传染？
“并不是与这些疾病的患者一起吃饭就会被传染，要看具体情况。”王轶给出权威解释，一个患有化脓性或渗出性皮肤病的人与你共餐，这个患病者从头到尾都没有接触你的食物及你的身体，是不会将病菌传染给你。反之，如果你的食物或皮肤被患者的皮肤脓液、组织液污染了，被传染的风险就会增加。
肺结核是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，活动性肺结核病人要做好呼吸道隔离，不能约吃饭。但该病通过饮食传染他人的可能性很小，除非在吃饭过程中，遇到肺结核病人突然咳嗽，从嘴巴飞溅出来的带有病菌唾沫星子刚好污染你的食物，那有可能感染结核。“一般来说，非常大量的结核菌停留在食物上，才可能造成传染。被吃下肚的一点点结核菌，强大的胃酸就能杀灭，所以不必太担心。”王轶表示，肺结核要防的是通过呼吸道传播。
需要提醒的是，在6种疾病中，以霍乱、伤寒、甲肝的传染能力最强大，这三种的致病菌倒真有可能通过一餐饭发生传染。
霍乱：位列我国法定传染病的最高级别——甲类。它是由O1 血清群和O139 血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。大多数情况下，感染只造成轻度腹泻或根本没有症状，典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次。感染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，会引起严重脱水导致死亡。人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。霍乱可通过饮用或食用被霍乱弧菌传染而又未经消毒处理的水或食物和接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的手和物品以及食用经苍蝇污染过的食物等途经传播。
伤寒：我国法定乙类传染病，由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。伤寒患者和带菌者都是传染源。伤寒杆菌排出后，直接或间接地污染食物、水、食具及其他日常生活用品，然后经口传染。伤寒菌产生的毒素可使病人听力减退，反应迟钝，表情淡漠，并可昏睡、神志不清、说胡话。伤寒病人的脉搏和其他的发热病人比起来要相对慢些。
甲肝：就是甲型病毒肝炎，由甲型肝炎病毒引起的消化道急性传染病。病人可有黄疸或无黄疸，可有食欲减退、恶心、厌油、腹胀、稀便、肝区疼痛等消化道症状。病人和无症状的甲肝病毒感染者是本病的主要传染源，经粪-口传染，甲肝病毒由病人粪便排出，直接或间接污染手、水、食物和餐具，健康人吃进被病毒污染的食物和水后便可受到感染。日常生活接触是主要的传播途径。
被误解一起吃饭就会传染的疾病
有没有发现，多少年来传言的乙肝、艾滋病并不在此次有碍有食品安全的疾病目录之列。王轶说，虽然艾滋病和乙肝都属于危害较大的传染性疾病，但其传播途径并不包括经食物传播。
乙肝主要通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。乙肝患者唾液中的乙肝病毒一般很少，不具备传染性，所以与乙肝病毒携带者同桌吃饭，无需过度紧张。
艾滋病也一样与饮食无关，其病毒存在于感染者和病人体液和组织液，如血液、精液、阴道分泌液、乳汁、眼泪、唾液、尿和淋巴细胞等。血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高；其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。该病毒对外界抵抗力弱（低于乙肝病毒，在干燥环境中很快死亡，一般消毒剂能将其杀灭）。所以，正常交往是根本不会传染上艾滋病的。
相反，像普通感冒和手足口病容易通过飞沫和接触传播，所以大人感冒了、小孩得手足口病了，最好都自觉隔离，不要和他人一起吃饭。说到吃饭卫生问题，还要提醒注意幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是众多胃病的罪魁祸首，其传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁牙具、餐具、粪便等途径传染。家人如果有一人感染，其他人感染的几率也会相对较高。这是因为感染者的牙菌斑和唾液中会有幽门螺杆菌，在不分餐的情况下，筷子很可能成为病菌的传播媒介。
加强高温消毒，常吃醋和大蒜
正因为这6种疾病有可能对食品造成污染，将疾病传染给他人，为此，国家卫计委明确规定，一旦怀疑食品从业人员患有类似疾病，应当立即到医疗机构就诊，如确诊患有《目录》中规定的疾病，不得从事食品生产和加工。
普通家庭又应该怎样预防？王轶说，这6种传染病，大部分病菌一般加热到100℃，5到10分钟基本能被杀灭。所以，如果家中有人感染这6种疾病，最好分开饮食，餐具严格消毒，用消毒柜或用高温蒸煮的方法都不错。
第二，注意个人卫生及饮食卫生。食物要洗净并煮熟，不喝生水，不生吃或半生吃毛蚶，牡蛎，蛏子等海产品，不要光顾卫生条件差的摊点。保护水源，管好粪便，饭前便后洗手。
第三，发扬好的饮食习惯，吃饺子沾醋和大蒜值得推荐。要知道，醋和大蒜良好的杀菌作用，预防肠道传播的疾病非常有效。在外旅游吃了海鲜，不是很放心，就可以喝点醋和吃点大蒜，保肠道平安。
第四，到传染病流行的地区出差或旅游，建议去之前打疫苗。伤寒、甲肝、戊肝、肺结核都有预防性的疫苗。还有必要带上相应的预防药物，以备不时之需。
第五，凡有不明原因持续发热病人，要及时到医院诊断治疗，以免延误病情。（通讯员 魏星）
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