时下,非淋病性尿道炎似如日中天的股票被人炒得炙手可热,人人皆知。一见支原体、衣原体则群起攻之,各种抗生素连攻带轰。而淋病似乎渐渐被淡忘,许多患者就诊时明确拒查淋球菌,更有人认为淋病一针能见效,病症很快会消失,大可不怕。殊不知,这会让在一旁制造祸端的淋球菌暗暗窃喜,为它在人类泌尿生殖器官长期驻存留下了空间———慢性感染和带菌者。
其实,淋球菌好侵犯人类粘膜上皮细胞,在其它低等动物则不易感染,性接触传染淋球菌后,在男性急性淋病发作时,因有明显尿脓、尿痛症状比较好诊断,许多人自备抗生素,或在不洁性交后打上一针,自以为能防治淋病的发生,经用药后的确没有什么尿道不适或症状很轻微。
实际上淋球菌并未杀死,因用药不当、剂量不足、疗程不够,使淋球菌获得了足够的耐药信息而产生抵抗,这种残存或耐药的淋球菌不仅在患者局部器官大量制造事端———炎症,而且一但传给其他人,这种老油条似的淋球菌就不好对付了,其嫁祸于人的手段会更加高明。
淋球菌常混在支原体、衣原体中间进入人类泌尿性器官部位,引发的症状表现并不典型。如果医生和患者厚此薄彼,仅对支原体、衣原体等严查严打,淋球菌则会以不变应万变之招留在体内,保存实力,待衣原体、支原体和寄生于局部器官的正常菌群两败俱伤时,它却能兴风作浪,搅得人尿道不适、性趣索然、白带日下。
一些男性淋病患者自知可能传染给妻子或性伴,但因有负在先却难以启齿。而妻子或性伴感染后常常无明显不适或症状轻微,有的仅有白带增多,因而不会想到或羞于去查淋球菌,岂料淋球菌已悄悄缠身,妻子或性伴却成了它最好的避风港。因此,一些男性淋病患者治好了又发作,反复不愈,其祸首就是他传给妻子的淋球菌。
淋病还有一个很大的特点,既使不治,大多数病人的症状也会逐渐减轻,半年以后症状甚至能完全消失。但淋球菌却是生了根,便会制造慢性炎症或借机传染给它人。
尽管淋球菌十分阴险狡猾,人类对付它并不难。可通过培养和分子水平检测手段进行检查,既使很少量的淋球菌也查得出来。若怀疑自己有性病感染时,应赶紧去医院检查,淋球菌检查更应该是必做的项目。
如果是阴性,应再做几次检查;是阳性时最好加作药敏敏感试验,以便选用敏感的抗生素对症下药。治疗后也要定期复查。只要层层设防,你就不会受到淋球菌的骚扰和淋病的困惑,淋病会离你而去。
(责任)
治疗淋病应遵循早发现、早诊断、早治疗的原则,足量用药,规则用药。
(1)一般治疗:
急性期淋病患者应卧床休息,保持心绪平和;禁食辛辣刺激性食物及饮酒;禁房事;不宜进行剧烈运动;保持外阴清洁,及时更换并消毒内衣裤。
(2)药物治疗
①淋菌性尿道炎和宫颈炎:口服氟哌酸每次800~1000毫克,每日1次,连续3天;或环丙氟哌酸500毫克,每日口服2次,连续3天。肝肾功能障碍、孕妇、儿童及18岁以下少年禁用。
也可用头孢三嗪0.5~1克,每日肌注1次,连续3天;或头孢噻肟1克,每日肌注1次,连续3 天;或壮观霉素4克,每日肌注1次,连续3天。
如果所感染的淋球菌是对青霉素敏感的菌株,可用普鲁卡因青霉素480万单位,每日肌注1次,每侧臀部各注射240万单位,连续3天;或口服羟氨苄青霉素每次3克,每日1次,连续3天。使用这两种药物的同时,均应同时顿服丙磺舒1克。
对上述药物过敏者可选:强力霉素100毫克,口服,每日2次,连续14天(孕妇禁用);或红霉素500毫克,每日服4次,连服14天。
②成人淋菌性眼炎:头孢三嗪1克,每日肌注1次,连续5天;或头孢噻肟1克,每日肌注1次,连续5天;或壮观霉素2克,每日肌注2次,连用5天。
如分离的淋球菌是对青霉素敏感的菌株,可用水剂青霉素G1000万单位,静脉滴注,每日1 次,连续5天。
在上述治疗的同时,用生理盐水冲洗眼部,每5~10分钟冲洗1次,脓液减少后改为0.5~ 1小时冲洗1次,冲洗后外涂0.5%红霉素眼膏。
③淋菌性咽炎:头孢三嗪1克,每日肌注1次,连续3天;或口服氟哌酸800毫克1次;或口服复方新诺明,每次1克,每日2次,连服7天。氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、壮观霉素对本病无效。
④淋菌性直肠炎:头孢三嗪1克,每日肌注1次,连用3天。氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、四环素对本病无效。
⑤有合并症的淋病:头孢三嗪每次1克,每日1次,肌注,应用10~15天;或壮观霉素每次肌注2克,每日1次,使用10~15天;或氟嗪酸口服,每次200毫克,每日3次,连服10~15天,有肝肾功能障碍、孕妇、18岁以下少年及儿童禁用氟嗪酸。
⑥播散性淋病:头孢三嗪1克,12小时静脉注射1次,5天后改为每天肌注1次,每次1克,连续7天;或头孢噻肟每次1克,静脉注射,每8小时1次,5天后改为肌注,每次1克,每天1次,连续7天。出现脑膜炎或心内膜炎的患者用头孢三嗪1~2克,静脉滴注,每12小时1次,淋菌性脑膜炎连续使用2周,淋菌性心内膜炎患者至少使用4周。
(3)由于淋病常同时合并沙眼衣原体感染,因此如果淋菌性宫颈炎、尿道炎用药后效果不好,可在治疗后继续服用强力霉素100毫克,每天2次,连服7天,以预防沙眼衣原体感染的可能。如果患者有淋病合并症,同时又有沙眼衣原体感染,强力霉素的使用时间需延长,为每次口服100毫克,每日2次,连服15~21天。
(4)治疗后4~7天复查。
(实习)
我经多方诊治,被确诊为患有淋病。但这件事我没有对身边的任何人讲,只希望自己尽快治好病,像正常人一样生活。但当我来到大医院治疗时,医生总是让我的丈夫也来检查一下。我很想知道这样做的理由,却又不愿当面问医生,您能告诉我吗?
小黄:医生的建议是正确的。因为淋病是性传播疾病的一种,主要通过性交直接接触传染,也有个别的情况是通过带菌的衣服、便桶、浴盆、毛巾等间接传染。国外的调查和研究发现,女性如果患有淋病,与男子性交后,对方可能有20%的机会被感染(指一次性交);性交的次数越多,感染的机会也就越多。
如果是男性患有淋病,与妇女性交后,对方感染的机会可高达90%以上。我国的医务工作者在这方面也进行了调查与研究,某医院对378对夫妻进行了调查。其中,首诊患者中男性254人、女性124人。结果表明,124位女性患者的丈夫全部被感染;在254位男性患者中,其妻子的感染率达98.03%。而且,在这些患者中,女性的配偶有7.26%无临床症状;男性的配偶有9.06%无临床症状。从上述情况我们可以得知,淋病患者配偶的患病率极高。
因此,劝患者的配偶到医院进行诊断和治疗是十分必要的。否则,夫妻仅一方治愈,而另一方未进行治疗,治愈的一方很容易被再次感染。
(实习)
案例
张先生是某企业销售部经理,三月份为了招待客户,曾和一位酒店的小姐有过性行为,五天后就出现了“尿急、尿痛、尿频、尿道口有黄绿色分泌物”的症状。紧张之下到医院就诊,医生诊断为淋病和前列腺炎,为了能尽快治疗淋病,他配合医生尝试了多种疗法和药物,不但花钱多而且自己也承受了很大痛苦。
一个月过去了,有所好转,但是还有尿痛和分泌物,治疗一直没敢停下。五月初病情突然加重,张先生惊慌失措的把情况告诉他同事小李,经小李介绍到医院性病门诊检查治疗。专家诊断后发现:张先生感染了淋病。药敏试验显示,当前药物基本无药可用,病变正在急性炎性期,有并发症发作的迹象。与没有规范治疗和不科学用药有直接关系。
一、专家解读:淋病防治识于先,科学施治少一份危害
淋病不是一种不治之症,淋病的防治首先要有一个正确的认识。淋病是由淋球菌引起的一种泌尿生殖器粘膜急慢性、化脓性传染性疾病。通过性接触直接传染。因无症状的带菌者增多,不规范合理的治疗,青霉素酶抗药性菌株和多种抗生素抗药性菌株的出现,使淋病的防治发生困难,在当前临床性病中发病率最高。
临床上淋病有急性和慢性两种,有5%-20%的感染者可无明显症状,易误诊、漏诊。潜伏期为1-14天,平均3天。患者发现以下症状就应该及时就医,以免拖延发生病变。急性病在感染淋菌3~5天后发生。病初多侵犯前尿道,出现尿道口红肿、灼痛,流粘脓液,同时伴有尿急、尿频、尿痛、血尿及尿液滴沥等症状;慢性淋病是经急性淋病7~8周治疗不彻底转入慢性期。
如果治疗及时、合理,急性淋病是完全可以治疗的。传统治疗是以抗生素治疗为主,规范治疗,合理用药都可以痊愈。但是由于治疗不及时,用药不规范,当前淋球菌对传统治疗明显耐药,使得治疗效果减弱。并发症增多,危害性增加,治疗难度增大。所以专家提醒,认识预防淋病很重要,患病后要及早科学合理的治疗。
二、淋病治疗误区,导致病情反复、并发症多
1、不规范合理治疗,病菌产生耐药性:在传统淋病的治疗中,不规范的治疗和抗生素的滥用(不管病情是否需要,就采用最高档的最新的抗生素)。研究约90%以上的淋球菌对青霉素耐药,70%以上的对淋必治耐药,菌必治的耐药菌株也在逐年上升。使得传统的药物治疗效果差,对器官的危害增加,病情难以治疗、缠绵发作。
2、淋病病因病机复杂,传统治疗单一:临床表明淋病的发病不是单一因素,单一病种发病。它的发病复杂多变,而且易引起和与其它泌尿生殖疾病一同发病。如前列腺炎,附睾炎等疾病。在治疗过程中淋球菌容易隐藏在这些生殖器官中,如果不能有效的同时治疗,治疗效果大打折扣。
3、新生菌株毒性、危害性、杀灭难度增加:在临床检验分析中发现淋球菌出现很多新的菌株,这些菌株的的生理特性较以往的淋球菌有明显的不同,新出现的菌株对正常组织结构危害性增加,毒性增强,并且对抗生素的杀灭和免疫系统的吞噬作用有灵活的躲避作用,传统治疗很难彻底杀灭。
4、缺乏专业诊疗,盲目治疗延误病机:临床中缺少专科诊疗和专科的医生,以及有效的治疗方法和技术。病人反应很多医院的医生去了以后不管是否淋病,也不管治疗与否,盲目打针、吃药,不但给治疗带来困难,延误疾病治疗,严重危害身体健康。
5、综合因素导致并发症增多,病损程度增加:诸多因素导致淋病的并发症增多,对病变器官的危害程度增加。如慢性淋菌性前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、女性的输卵管炎、子宫内膜炎等,最终导致不育不孕症;后尿道及前列腺的慢性炎导致膀胱颈部纤维化,引起尿不尽、尿频、尿潴留、尿道瘢痕性狭窄;导致妇科盆腔炎引起的不孕症等不可逆损害。所以,淋病对人体的生殖和健康危害严重,必须高度重视积极防治。
温馨提示
1、早期合理的治疗在很短时间内就可以完全治疗,淋病合并症的发生大多是由于患者不及时治疗或不完全、不规则的治疗,因为许多抗生素都对淋球菌有抑制作用,抑制的结果是症状消失,而病原体并未消除,以至于反复发作,危及生殖健康,所以,对淋病的发病一定要足量、足疗程、规则治疗。
2、男性慢性淋病自查。患慢性淋病时淋病双球菌沿男性尿道向后侵入后尿道的球部、膜部及前列腺部,从而引起这些部位的慢性炎症,其状态也极不一致,通常多无特殊症状,仅在患者抵抗力减低时(例如腹泻、高热、酗酒或过度疲劳等),始可产生尿道炎症状。
(实习)
(一)急性淋病中医治疗方法
急性淋病早期无合并症的淋病,即中医所谓湿热下注型淋病。治疗宜清热除湿,解毒通淋。下面的处方常被应用:
龙胆草10克、黄芩10克、柴胡10克、败酱草10克、野菊花10克、土茯苓30克、地丁草30克、车前子10克、泽泻10克。全方清热、除湿、解毒、通淋之功。
栀黄车前汤栀子、黄柏各10克,白花蛇舌草30克,车前子、金银花、连翘、石韦、冬葵子、当归各10克,琥柏粉3克,甘草6克。水煎服,每日2次,每日1剂,药渣再煎水外洗局部。
加味八正散滑石、车前子、栀子、地肤?a href="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html " target="_blank" class=blue>痈?5克,瞿麦各10克,蒲公英、土茯苓各30克,大黄8克,木通6克,甘草4克。水煎服,每日2次,每日1剂。
白刺苋头三个、红甘蔗皮一握、生地骨皮五钱、麦冬五钱。共煎汤,以冰糖三钱送下,每天饭前服用二次。专治男女初起淋病,热精血淋,也可治尿道炎。
以上药方仅供参考。中医治病因人而异,找有经验的医生治疗是必要的。
(二)慢性淋病中医治疗方法
一些慢性淋病,即病程超过一个月以上的淋病,中医常辨证为湿热瘀阻证。对于湿热瘀阻的患者,治疗主要是清热除湿。活血化瘀。常用的方药是:
黄柏10克、赤芍10克、泽泻10克、泽兰10克、木通10克、制乳没各10克、琥珀粉3克、鸡内金10克。全方具有清热除湿、活血化瘀、通淋止痛之效。湿热重者,加入龙胆草、土茯苓;夹毒热者加入野菊花、鱼腥草;小便淋涩不畅者加入马鞭草、三七粉。
六味地黄汤加减:熟地10克、山萸肉10克、泽泻10克、车前子10克、土茯苓10克、仙茅10克、杜仲10克。全方补肾通淋之功。肾阳不足者可加入仙灵脾10克。
清淋汤虎杖、土茯苓、贯众、连翘、蒲公英、黄连、半枝莲、木通、瞿麦、黄芪、茯苓、丹参、赤芍各适量,水煎服,轻者每日1剂,重者每日2剂。适用于淋病中医辨证属于湿热瘀阻及毒热证者。
补肾通琳汤土茯苓、生苡仁、怀山药、茵陈、白茅根各30克,熟地20克,泽泻、山萸肉各15克,车前子、各12克,桑螵蛸、生甘草、生益母草各9克,麦饭石颗粒50克,水煎服,每日1剂,7天为一个疗程。适用于淋病中医辨证属于肾虚证者。
龙骨一钱,牡蛎二钱,银杏二十粒,甘草末二钱,淮山药二钱,茯苓二钱,毕澄茄三钱。共研为细末,和白檀油四两,配制为丸,每天服二次,每次一钱,空腹时,乌龙茶送下。
以上中药方剂仅供参考。
(三)三草一花汤治疗淋病
配方:鱼腥草30克、马鞭草30克、紫花地丁30克、野菊花20克。
用法:上药加水2000毫升,煮沸20分钟后,取汁待温洗患处,每日2次,每次30分钟。每剂用1日。
功效:清热解毒。
主治:淋病。症见尿频尿急尿痛,尿道口有黄色脓液流出。
方中鱼腥草清热解毒排脓;马鞭草清热解毒活血通络;紫花地丁、野菊花清热解毒疗疮。据研究四药均有较强抑菌作用,可杀灭淋病双球菌。
(实习)
十几年前的一天,孙先生宴请客户醉酒后与宾馆小姐发生不洁性交。3天后,孙先生出现包皮 和尿道口红肿,流稠脓,伴有尿急、尿频、尿痛。去医院就医,医生给予肌肉注射青霉素80万单位,每天2次。治疗3天后,孙先生尿道流脓消失、排尿剌激症状减轻,但尿道口和包皮红肿现象无好转。医生改用静脉滴注先锋霉素每次5克,每天1次;口服克林霉素,每次2粒,每天3次,局部涂消毒药水。又持续治疗4天,非但无效,而且包皮红肿加重,皮肤破溃流黄水,创面糜烂形成溃疡。经治医师疑诊为梅毒感染,但取血清检查阴性。停用原来的药,换用口服阿奇霉素,每次0.25克,每日2次,仍然无疗效。
此后十几年,孙先生辗转求医于全国许多大医院性病专家、泌尿科专家,都未得到有效治疗,下腹疼痛 及会阴部胀痛越来越重,稍累一点、或陪客人喝点酒、与妻子同一次房就痛得通夜不能入睡。因患此病,孙先生已经阳痿3年,天天服用壮阳药毫无效果。肉体和精神上的双重痛苦,让孙先生痛不欲生。
祸不单行。孙先生的妻子于2年前开始出现下腹痛、小便次数增多、尿痛,医院诊断为尿路感染。口服消炎药7~10天尿频、尿痛症状消失,腹痛减轻,但停药不久就复发。妇科检查发现,孙妻患有慢性宫颈炎、附件炎和盆腔炎 ;白带显著增多,但未查到致病微生物。经理疗、口服消炎药、阴道 冲洗和塞药治疗3周后,孙妻的症状减轻,尿常规化验正常,但宫颈炎无好转。以后孙妻又换用过多种抗感染药(口服、肌肉注射、静脉滴注)、红外线理疗、磁疗、中药灌肠等均无效果,小腹痛越来越重,医生也无明确诊断。
从孙先生的情况来看,他在不洁性交后3~7天内出现尿道口和包皮红肿、尿道流脓和显著排尿症状。这些症状都很典型,首诊医生应该想到淋菌感染问题,如果按急性淋病 选择敏感药物进行足量治疗,在3周内就可达到彻底治愈。令人遗憾的是,那位医生专业经验太少,只想到毫无根据的梅毒感染,以致一误再误,造成病变进行性发展。
统计资料表明,急性淋病即使不作任何药物治疗,每天用热水坐浴1~2次,3天后尿道流脓和局部红肿现象也可消失,尿频、尿急、尿痛症状减轻(或消失)。但性器官组织细胞内仍有大量活菌,如误认为“已治愈”必然铸成难以弥补的后患。
孙先生的病变进入慢性期后,绝大多数细菌已移居于高位和深层组织细胞内,取标本检测,阳性率极低。这是患者“周游”全国各大医院皆未查到可致性病微生物、长期漏诊错治,越治越重的根本原因。
不洁性交是性病传播的主要途径。所以,患性病的夫妻必须立即停止性交,并进行同步治疗。孙先生感染性病后,继续过夫妻性生活,直至出现阳痿,其妻也从未治疗过,怎么可能痊愈?
在我的建议下,孙氏夫妻暂停性交,以定期外引流术为主,辅以尿道扩张、局部灌注无腐蚀性强杀菌药、全身应用抗淋菌和抗非淋感染药物等综合治疗,分别于第156天和102天治愈,症状消失,已恢复7~10天一次性生活。电话随访1年未复发。
需要提醒的是,随着性病流行时间的迁延,致病微生物抗药变异菌种越来越多,而他就诊的医院仍以并不能直接杀死这些微生物的药物治疗为主,以致孙先生性病发展到痛不欲生的程度。孙先生在漫长的求医过程中,虽也用过超短波、射频等多种治疗方法,也只能暂时减轻症状——因为这些所谓的“进口新设备”、“新疗法”、“特效疗法”等并不能使寄生在深层组织细胞内的微生物死亡。
(实习)
梁女士:
丈夫在一次不洁性行为后患了淋病,他向我坦白了,我也答应原谅他,并要求他尽快治病。他是去一家正规大医院治疗的,效果不错。但他喜欢喝酒,我担心这影响疾病的治疗,但他不大听话,不仅照喝不误,还说喝酒能促进血液循环,反而有利于治疗。请问专家,喝酒对治疗淋病有没有影响呢?如何才能尽快治疗好他的疾病呢?作为妻子,应该如何加以配合呢?另外,我们女儿还比较小,这病会不会通过日常接触传播给小孩子呢?如何判断淋病是否彻底治愈呢?
淋病由淋病双球菌引起,主要通过不洁性接触感染。得了淋病后男性 尿道向外流脓,女性 分泌物呈脓性,且量多。淋病从感染到发病,与患者是否饮酒没有直接的关系,又饮酒,特别是过量饮酒,常常使一些人丧失自我控制能力,丧失理智,做出不应该做的事。
但是,淋病患者未治愈前不宜饮酒,特别是不能过多饮酒、经常饮酒。有些人已经得了淋病,虽然经过治疗,临床症状大部分消失,可是从医学角度讲并没有彻底治愈;或者有些人最初就是亚急性或慢性淋病表现,虽说有些症状,但不突出,经过一些治疗,自认为治愈,实际上淋病双球菌在泌尿生殖道缝隙中封闭隐藏。据研究 ,淋球菌在某些部位可以长期存活,这时通过细菌学检查常不能查出。在这种情况下,患者过量饮酒、经常饮酒,也包括患者过分疲劳,长时间骑马或延长性交活动时间等,都可以作为诱发因素,使封闭的淋球菌病灶开放,淋球菌重新进入精液或分泌物中,再通过性接触活动传染给对方,使对方患淋病;也能使患者本人的淋病再次急性发作,变成急性淋病,症状重新加重,又流脓、发烧等。
除了要限制饮酒外,患者还要注意以下几点。首先,要尽早、及时、准确地做出诊断,诊断后要根据病情,选好对淋球菌敏感的药物,进行充分足量治疗;必要时在治疗同时作淋球菌对药物的敏感试验。
治疗过程中,虽不需要对患者进行严格的隔离,但患者生殖器流出的脓性分泌物含有大量的淋病双球菌。这些带菌的分泌物如果通过手污染到眼睛,会导致严重的淋菌性眼炎。所以要求患者经常用肥皂洗手,特别是可能有分泌物污染时,一定要洗干净。带菌的分泌物也可以通过污染的毛巾、洗盆等间接传染,特别是外阴 发育还不完全的小女孩,如果混用这些用具,可以造成淋病感染。因此,对被患者分泌物污染的内裤、内衣、毛巾、洗盆等一定要进行隔离消毒(包括煮沸消毒或化学消毒),并与健康 人分开使用。
另外,患者妻子梁女士要注意以下几方面:①要到医院作一次淋病检查(如果在这前后有性接触,应作两次检查),假如有病应同时治疗。②在双方或一方治疗期间,应禁止性生活(包括用避孕 套也不行),这一点必须双方配合。
那么,怎么叫淋病治愈了?不是尿道不流脓了或者自己不感觉难受了就叫治愈了,正确的判断标准是:按照治疗方案完成治疗后,进行淋球菌检查(镜检和培养);如果淋球菌转阴,再观察7~14天(在这期间仍禁止性生活),到医院进行第二次淋球菌检查,如果仍为阴性,才认为临床治愈。最后再说一点,淋病感染常常可能合并其他性传播疾病感染,如衣原体感染、支原体感染、梅毒感染等。因此,治愈淋病后,作一次较全面的性病检查会更安全放心。
(实习)
淋病是由淋病双球菌(简称淋菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,是最古老而常见的一种性病,在世界范围内广泛流行。
怎样预防
洁身自好,不嫖娼、不卖淫,提倡使用避孕 套。一旦发现了淋病,要积极治疗,同时对性伴侣也应进行检查和治疗。注意个人卫生 ,淋病病人污染的物品应及时消毒处理。淋病患者禁止与小孩同床、共用浴盆和浴巾。做好公共场所如旅社、浴池、游泳池的日常卫生消毒工作。未婚淋病患者需经彻底治愈后,方可结婚、生育。
由于男女泌尿生殖道解剖部位的不同,男性 淋病主要表现为急性尿道炎,症状出现早而严重,患者一般会及早就医,只要是在正规的医院,就会得到及时的诊断和治疗。女性 淋病主要表现为宫颈炎,症状常常不典型,而且多数患者症状轻微或无症状,很容易误诊、漏诊,但她们更容易成为淋病的传染源。因此,对于妓女以及性伴侣患有淋病或其他性病、本人患有其他性病的女性,如果出现白带增多、外阴 瘙痒,或者没有任何症状,均应到正规的医院检查,从宫颈取材,做淋球菌培养以尽早明确诊断。
药物治疗
早期发现、早期诊断、早期治疗对淋病的治疗非常重要。
目前治疗淋病最常用的药物是头孢曲松(菌必治、罗氏芬)和壮观霉素(淋必治),疗效达95%以上。治愈后如果不再被感染则不会复发。氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星也可用于治疗淋病,但有肝肾功能损害者以及妊娠、哺乳、18岁以下者禁用。
此外,由于淋病常常合并衣原体感染,因此可加用阿奇霉素1克,一次口服,或强力霉素100毫克,一日2次口服,连续7天。孕妇只能加服红霉素,500毫克,一日4次,连续7天。
总之,发生在不同部位的淋病以及处于不同生理时期的患者,治疗的药物和疗程不完全一样,患者应到正规的医院治疗,不要去非法性病诊所,否则,不仅被骗走钱财,还有可能耽误治疗。治疗期间,应注意适当休息,不可过度劳累和剧烈活动,严禁饮酒。治疗期间和治愈后10天禁止性生活。治疗后应进行随访观察和判断是否已痊愈。
(实习)
丈夫在一次不洁性行为后患了淋病,他向我坦白了,我也答应原谅他,并要求他尽快治病。他是去一家正规大医院治疗的,效果不错。但他喜欢喝酒,我担心这影响疾病的治疗,但他不大听话,不仅照喝不误,还说喝酒能促进血液循环,反而有利于治疗。请问专家,喝酒对治疗淋病有没有影响呢?如何才能尽快治疗好他的疾病呢?作为妻子,应该如何加以配合呢?另外,我们女儿还比较小,这病会不会通过日常接触传播给小孩子呢?如何判断淋病是否彻底治愈呢?
淋病由淋病双球菌引起,主要通过不洁性接触感染。得了淋病后男性 尿道向外流脓,女性 分泌物呈脓性,且量多。淋病从感染到发病,与患者是否饮酒没有直接的关系,又饮酒,特别是过量饮酒,常常使一些人丧失自我控制能力,丧失理智,做出不应该做的事。
但是,淋病患者未治愈前不宜饮酒,特别是不能过多饮酒、经常饮酒。有些人已经得了淋病,虽然经过治疗,临床症状大部分消失,可是从医学角度讲并没有彻底治愈;或者有些人最初就是亚急性或慢性淋病表现,虽说有些症状,但不突出,经过一些治疗,自认为治愈,实际上淋病双球菌在泌尿生殖道缝隙中封闭隐藏。据研究 ,淋球菌在某些部位可以长期存活,这时通过细菌学检查常不能查出。在这种情况下,患者过量饮酒、经常饮酒,也包括患者过分疲劳,长时间骑马或延长性交活动时间等,都可以作为诱发因素,使封闭的淋球菌病灶开放,淋球菌重新进入精液或分泌物中,再通过性接触活动传染给对方,使对方患淋病;也能使患者本人的淋病再次急性发作,变成急性淋病,症状重新加重,又流脓、发烧等。
除了要限制饮酒外,患者还要注意以下几点。首先,要尽早、及时、准确地做出诊断,诊断后要根据病情,选好对淋球菌敏感的药物,进行充分足量治疗;必要时在治疗同时作淋球菌对药物的敏感试验。
治疗过程中,虽不需要对患者进行严格的隔离,但患者生殖器流出的脓性分泌物含有大量的淋病双球菌。这些带菌的分泌物如果通过手污染到眼睛,会导致严重的淋菌性眼炎。所以要求患者经常用肥皂洗手,特别是可能有分泌物污染时,一定要洗干净。带菌的分泌物也可以通过污染的毛巾、洗盆等间接传染,特别是外阴 发育还不完全的小女孩,如果混用这些用具,可以造成淋病感染。因此,对被患者分泌物污染的内裤、内衣、毛巾、洗盆等一定要进行隔离消毒(包括煮沸消毒或化学消毒),并与健康 人分开使用。
另外,患者妻子梁女士要注意以下几方面:①要到医院作一次淋病检查(如果在这前后有性接触,应作两次检查),假如有病应同时治疗。②在双方或一方治疗期间,应禁止性生活(包括用避孕 套也不行),这一点必须双方配合。
那么,怎么叫淋病治愈了?不是尿道不流脓了或者自己不感觉难受了就叫治愈了,正确的判断标准是:按照治疗方案完成治疗后,进行淋球菌检查(镜检和培养);如果淋球菌转阴,再观察7~14天(在这期间仍禁止性生活),到医院进行第二次淋球菌检查,如果仍为阴性,才认为临床治愈。最后再说一点,淋病感染常常可能合并其他性传播疾病感染,如衣原体感染、支原体感染、梅毒感染等。因此,治愈淋病后,作一次较全面的性病检查会更安全放心。
(实习)
实验室诊断 到目前为至,淋病的诊断仍以淋球菌培养为金标准,可靠的涂片革兰氏染色在大多数情况下亦为最常应用的方法。不应提倡滥用PCR。
治疗方法 在确凿的实验室和临床诊断的前提下,治疗方案仍应遵循早期、足量、足疗程的原则,不应多种、过量的抗菌素一起使用,以免造成药品的浪费、菌群失调及患者的精神和经济负担。
性伴的治疗 性伴的同步治疗是淋病治疗成败的重要环节之一,即使性伴尚未发现肯定的感染依据,也应给予规范治疗。
无症状感染 对于无症状感染者,应加强实验室检测,并进行针对性的正规治疗,以根治疾病,杜绝传染。
合并症的治疗 应进行较为全面的实验室检测及临床监控,及时发现合并症,并进行正规的治疗。
淋病恐怖症 对此类疑病患者,一经肯定,应进行耐心的心理咨询及针对性治疗,中西医结合是有效的途径之一。
(实习)
淋病是由淋病双球菌(简称淋菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,是最古老而常见的一种性病,在世界范围内广泛流行。
怎样预防
洁身自好,不嫖娼、不卖淫,提倡使用避孕 套。一旦发现了淋病,要积极治疗,同时对性伴侣也应进行检查和治疗。注意个人卫生 ,淋病病人污染的物品应及时消毒处理。淋病患者禁止与小孩同床、共用浴盆和浴巾。做好公共场所如旅社、浴池、游泳池的日常卫生消毒工作。未婚淋病患者需经彻底治愈后,方可结婚、生育。
由于男女泌尿生殖道解剖部位的不同,男性 淋病主要表现为急性尿道炎,症状出现早而严重,患者一般会及早就医,只要是在正规的医院,就会得到及时的诊断和治疗。女性 淋病主要表现为宫颈炎,症状常常不典型,而且多数患者症状轻微或无症状,很容易误诊、漏诊,但她们更容易成为淋病的传染源。因此,对于妓女以及性伴侣患有淋病或其他性病、本人患有其他性病的女性,如果出现白带增多、外阴 瘙痒,或者没有任何症状,均应到正规的医院检查,从宫颈取材,做淋球菌培养以尽早明确诊断。
药物治疗
早期发现、早期诊断、早期治疗对淋病的治疗非常重要。
目前治疗淋病最常用的药物是头孢曲松(菌必治、罗氏芬)和壮观霉素(淋必治),疗效达95%以上。治愈后如果不再被感染则不会复发。氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星也可用于治疗淋病,但有肝肾功能损害者以及妊娠、哺乳、18岁以下者禁用。
此外,由于淋病常常合并衣原体感染,因此可加用阿奇霉素1克,一次口服,或强力霉素100毫克,一日2次口服,连续7天。孕妇只能加服红霉素,500毫克,一日4次,连续7天。
总之,发生在不同部位的淋病以及处于不同生理时期的患者,治疗的药物和疗程不完全一样,患者应到正规的医院治疗,不要去非法性病诊所,否则,不仅被骗走钱财,还有可能耽误治疗。治疗期间,应注意适当休息,不可过度劳累和剧烈活动,严禁饮酒。治疗期间和治愈后10天禁止性生活。治疗后应进行随访观察和判断是否已痊愈。
(实习)
名医信箱:前不久,我与一位“小姐”发生了性行为。几天之后,我感觉自己排尿有点不舒服,后来尿道还有流脓。到医院做了检查,诊断我患了淋病,并嘱咐我带妻子一起来检查。但妻子说她没有什么感觉,也不想去医院,或许是怕丢面子吧。我想请教一下专家,这种情况下,妻子不去医院行吗?某先生
天津医科大学总医院皮肤性病科主任医师车雅敏
你们夫妻所面临的问题在性病诊治中很常见,而答案也很简单:妻子也要一起来治!
男性得了淋病会出现你这些症状,会来医院就诊治疗。而女性得了淋病,约有50%~60%的病人没有症状或症状很轻微,但是她确实感染了淋病。如果有性接触,还可以把淋菌再传给男方,使治愈后的男性再得淋病。所以必须请妻子或性伴侣同时检查和治疗。
要带妻子一起来治的另一原因是,女性患性病后出现并发症的后果比较严重,所以要认真对待这件事。
比如淋病,女性淋病得不到及时治疗或治疗不彻底,发生淋菌性宫颈炎的话,很快会引起淋菌性子宫内膜炎。而淋菌性子宫内膜炎向两侧扩散,可造成淋菌性输卵管炎和卵巢炎。淋菌性输卵管炎很容易造成输卵管狭窄或闭塞。如果输卵管完全闭塞,则使精子不能通过而造成不孕;就算是输卵管部分闭塞,精子能够通过,且能与卵子形成受精卵,但受精卵不能顺利通过,则可造成宫外孕,甚至发生破裂出血,有生命危险。
由以上分析可见,女性患淋病后虽然症状可能不明显,甚至没有症状,但不能因此而不积极诊治。应该及早与丈夫一起到正规可信的医疗机构就诊,以防止出现并发症及后遗症。
(实习)
到理容院使用毛巾,竟染上淋病病菌差点失明
在记者采访中,据专家介绍,日前一名男子到理容院理发时,使用业者提供的毛巾擦脸,返家眼睛即感不适,2天后右眼竟化脓,仅存光感;到医院专家诊断后证实,这男子是感染淋菌性角膜炎,所以使得男子的视力从1.0降到只剩下0.1,幸好经过紧急治疗,男子的视力恢复到0.6,治疗后虽回复部分视力,但因角膜溃疡太严重、留下伤疤,男子未来视力会受到影响。
为什么眼睛会感染淋病呢
专家检查确定,男子并没有从事不当性行为,眼睛却感染淋病,怀疑可能是毛巾不清洁所引起。男子怎么也没想到,只是用毛巾擦脸,眼睛却差点报销,在营业场所使用热毛巾一定要注意卫生。
淋病早治 越好治越早治愈
淋病是由淋球菌引起的,是一种极容易传染和重复感染的性病。主要是通过性行为来进行传播的机率大约占到百分之九十到九十五。但是有些是通过被有淋球菌存在的衣物和用品传染上。由于淋球菌比较耐药性,容易出现其他的合并症及后遗症。淋菌性角膜炎一般用药物治疗,用水剂青霉素G1000万单位静脉滴注,每日一次,共5日。
某种意义上讲淋病是比较好治的。理论上去正规的医院找皮肤性病科的医生进行检查化验,容易治愈淋病的,当病菌进入体内以后,人体会不会得病主要就看两个原因:病菌的性质和人体的免疫功能;淋球菌是可以多次感染的,所以就会造成一些合并症,那就比较难治了。
淋病好治是因为现在的药物还是比较先进的,不好治的原因就是由于许多人不好意思去大医院检查,就去电线杆上写的小医院,在那种地方是没有合格的医生的,就算有合格的医生,也不会有先进的药物,所以就会耽误病情,以致引发了合并症。
淋病治疗原则:
(一)早期诊断、早期治疗;
(二)及时、足量、规则的用药;
(三)针对不同的病情采用不同的治疗方法;
(四)对性伙伴追踪,同时治疗;
(五)治疗后随诊复查;
(六)注意同时有无衣原体,支原体感染及其他STDs感染。
(实习)
有的诉说尿道刺痒,扰得人不安宁;有的男子阴茎勃起不坚,或阳痿、早泄;还有的人下腹部坠胀,会阴部和睾丸疼痛;有些女患者则诉说白带多。随之而来的,则是乏力、腰酸背痛、失眠等。于是,他们精神紧张,到处去看专家门诊,可用了很多药物,进行理疗和中西医结合治疗,效果仍然不明显,究竟是怎么回事呢?
淋病治疗原则强调治疗要早,用药要准,剂量要足,性伴同治。合肥九龙泌尿专科医院专家表示,无论男性还是女性,诊断一旦明确必须及时治疗,否则,淋病虽然经过治疗,却会遗留下一些难以描述的痛苦,主要原因:
1敝瘟撇徽规 许多患者染病后不去正规医院,专找游医、小门诊,使用的药物疗效不肯定、剂量不足,致使症状暂时缓解,但未达到彻底治疗。久之,容易使淋球菌产生耐药性,或病菌隐藏于泌尿生殖系统的腺体,引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎、宫颈炎或附件炎等,并造成尿道黏膜损伤,出现上述不适症状。
2焙喜⑵渌感染 临床上常见的有衣原体、支原体及表皮葡萄球菌感染,虽然淋病治愈,但上述微生物仍潜伏体内,使病情迁延难治。
3毙园槁挛赐时治疗 许多患者对性伴侣隐瞒病史,特别是夫妻之间,继续过性生活,使病菌传染给对方,伴侣在不知情的情况下疏于治疗。如此,虽然原患者进行了治疗,但与性伴侣之间仍反复交叉感染,症状时好时坏。
4本神因素影响 在临床上这种患者为数不少。染病后精神上高度紧张和恐惧,治疗上谨慎小心,既怕被别人发现自己的“丑事”,又对出现的症状格外留心,很轻微的不适在他们身上表现“很重”,加剧了泌尿生殖系统上皮细胞分泌功能的失调。
对淋病治疗后出现的这组综合症状,应当及时治疗,并予以重视。特别是精神因素影响较大者,医者要耐心听取他们的诉说,不能简单地说“病已经好了,没什么问题”之类的话,应辅以心理疏导。对某些病人应做细菌培养,有合并感染,加用四环素、美满霉素、红霉素等,一定要同时对性伴侣进行治疗。
(实习)
专家提示:淋病治疗一定要彻底,及时.如果淋病治疗不及时转为慢性淋病,导致输精管不通甚至肾衰竭.所以淋病治疗及时非常重要.
男性淋病并发症
1、淋病性龟头包皮炎 : 由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。开始局部烧灼、瘙痒感、微痛、包皮水肿、内叶糜烂。龟头潮红及轻度糜烂,重症者包皮全部呈现显著浮肿,不能上翻,龟头肿大,可继发炎性包茎,所以此类淋病治疗要及时.
2、淋病性副尿道炎:副尿道大都开口于尿道外口周围,或系带部位,或阴茎背侧沿正中线皮肤。淋病患者如有此种副尿道时,极易被波及,发生明显炎症。脓性分泌物中可查出淋菌,为淋病传染源之一。
3、淋病性尿道狭窄;慢性淋病经过数月或数年后,易引起尿道狭窄,最初病人毫无感觉,逐渐排尿不畅,尿意频数,尿丝细弱无力,不能直射,至排不出或仅滴而出。进行性尿道狭窄,若不早期治疗其后果极不良、有时竞致生命危险,此类淋病治疗更不能耽误.
4、淋病性前列腺炎: 分为急性与慢性两种:
急性前列腺炎,为淋病性后尿道炎并发症之一。多发生于淋病第三周,尿意频数、尿痛,尤其排尿后加剧疼痛,会阴部及肛门附近有钝痛,大便时疼痛。肛诊前列腺肿胀,表面不平,压之疼痛,尿道常有脓性分泌物流出。
慢性前列腺炎,急性前列腺炎未彻底治疗,易转为慢性前列腺炎。表现为会阴部有坠感、压痛、尿意频数,常有腰痛。肛诊前列腺肥大,多处有硬结,触之有压痛,按摩时有粘液分泌物,检查有白细胞。
5、淋病性附睾炎: 本症系淋菌经过射精管侵入附睾所致,为急性后尿道淋病最常见的合并症。表现为附睾肿胀,触及表面有坚硬结节,常有放射状疼痛,急性期体温上升到39摄氏度左右。此类淋病治疗要有针对性.
6、淋病性精囊炎,淋菌经射精管、输精管或淋巴道侵入。会阴部坠胀感,排尿排便时加剧,有疝痛向输精管及睾丸放射,尿液澄清。
7,在女性婴儿和青春前期少女,可有外阴部刺激,红斑,水肿伴脓性阴道分泌物及直肠炎。患儿可诉尿痛或排尿困难,家长可发现其内裤有污染
(实习)
男性泌尿生殖感染引起的各种泌尿疾病是全球医学界近年来关注的十大疾病之一。慢性前列腺炎、尿道炎、前列腺炎(增生)等引发的尿频、尿急、尿痛、分泌物增多令人痛苦不堪。这些病久治不愈、反复发作,严重危害着男性健康。其中就包括我们今天要讲的淋病,淋病图片还没准备好,就先不给大家看了。
张耀龙泌尿感染疾病专家
主持人:淋病是怎么回事?
张耀龙:淋病是比较古老的一种性病,而且在全国范围内的流行趋势也是非常严峻的,从91-97年国内的发病率从十万分之10.09上升到十万分之18.15,所以说淋病在我国是比较常见的。
主持人:产生淋病的原因是什么呢?
张耀龙:淋病是由淋球菌引起的,通过性行为来进行传播的机率大约占到百分之九十到九十五。如果一位正常男性和一位患淋病的女性有过性接触,那么这位男性就有百分之二十的可能性被传染上淋病。
张耀龙:除了性行为可以传染以外,有时还会被有淋球菌存在的衣物和用品传染上,但大多数淋病还是通过性行为传染的。
主持人:是不是所有的性行为都有可能会感染上淋病呢?
张耀龙:不是的,淋病的高发年龄是在性活跃期,而且男性多于女性。现在我国发病率最高的年龄段为29-49岁。
淋病的症状及表现
主持人:淋病的症状有哪些?在男性身上有什么不同的表现呢?
张耀龙:淋病分没有合并症的、有合并症的、其它部位感染淋病和淋球菌的扩散感染。一般没有合并症的男性在3-5天之内,就会感觉尿道口有不舒服的现象,比如疼痛、痒痒等,还有一些稀薄的黄色粘液分泌出来,还会有疼痛性的阴颈勃起现象,尿道口还会有红肿外翻的现象。
主持人:一位男性前几天的尿道口有脓液流出,但没有不舒服的感觉,而这几天又不流了,请问这是淋病吗?
张耀龙:这也许是淋病,也许是别的合并症,我建议他去男科医院检查化验一下。
彻底治愈防复发——淋病治疗的根本出路
主持人:患者张先生淋病好不好治?
张耀龙:从某种意义上讲淋病是比较好治的,应该去正规的医院找皮肤性病科的医生进行检查化验,还是可以治愈淋病的,当病菌进入体内以后,人体会不会得病主要就看两个原因:病菌的性质和人体的免疫功能。淋球菌是可以多次感染的,所以就会造成一些合并症,那就比较难治了。
淋病好治是因为现在的药物还是比较先进的,不好治的原因就是由于许多人不好意思去正规男科医院、不接受科学治疗,而是偷偷摸摸去一些隐蔽的小诊所、私人医生处就诊;或者私下里悄悄打听到一些所谓的偏方、秘方来服用。还有一部分患者虽然查清了病因,但其就诊的不正规机构无法提供科学规范的治疗……这些带来的直接后果,就是失去了宝贵的治疗时间和有效的治疗方法,在浪费了大笔费用之后,不仅看不到病情的好转,反而给以后的治疗增加了更大的难度(如急性拖延为慢性,带来严重的并发症或后遗症)。
主持人:得了淋病应该如何治疗?
张耀龙:淋病一定要去正规的医院找皮肤性病科的医生进行检查治疗,而且应该早期、足量、规范地进行检查化验。
淋病治疗必须强调一次性彻底治愈,这是杜绝反复发作的关键。而要达到这样的目的,必须进行科学规范的综合治疗。要对致病菌进行科学的定量定性分析,对病情、病菌扩散蔓延情况等进行准确全面的诊断。九龙男子医院引进的全自动生化检测分析系统、微量荧光检测设备、扩增检测仪等先进设备为泌尿系疾病的科学治疗提供了优越的条件。
而专业的男科医生依据大量临床经验总结推出的各种诊疗方法,强调辨证论治,以精选药物和先进设备的治疗紧密结合,既治表面病症,更治潜伏病因,从恢复和调整机体的免疫功能入手,严格按照病情,对存在的炎症扩散和内在的致病因素进行全面、综合、系统和有序的治疗,并根据患者情况随时调整治疗进程和方案,从而很好的解决了淋病复发的问题。
淋病相关问题患者答疑
主持人:山西王先生请问淋病治愈后会不会影响生育?
张耀龙:那就要看她有没有合并症了,男性如果有附睾炎、生殖器的感染等,女性如果有输卵管的粘连、堵塞等,就会影响生育,如果没有合并症的话,治愈后是不会影响生育的。
主持人:安徽吴先生得了淋病后,除了药物治疗外,还应该注意什么问题?
张耀龙:病人应该卧床休息、家里也要注意隔离日常用品、病人用过的物品要消毒,应该吃一些轻淡的东西,病人也一定要节制性行为。
主持人:武汉刘女士我曾得过淋病,现在已经痊愈了,请问还有可能复发吗?
张耀龙:淋球菌是没有先天免疫的,所以说得过之后是不会终身免疫的,只要再接触还是可以再感染的,所以一定要断绝不良的性行为。
主持人:南昌廖先生我的尿道口红肿,排尿也困难,一尿就疼,我是不是染上了淋病?
张耀龙:男性的淋病症状一般还是比较明显的,只有百分五到十的人症状不太重,关键还是到医院进行化验检查。
主持人:上海李先生我以前得过淋病,现在龟头起干皮,请问还需要治疗吗?
张耀龙:这可能是一种真菌的感染,常见的念珠菌感染,应该把脱落的皮屑拿到医院去化验检查,以便及时治疗。
(实习)
梁女士:
丈夫在一次不洁性行为后患了淋病,他向我坦白了,我也答应原谅他,并要求他尽快治病。他是去一家正规大医院治疗的,效果不错。但他喜欢喝酒,我担心这影响疾病的治疗,但他不大听话,不仅照喝不误,还说喝酒能促进血液循环,反而有利于治疗。请问专家,喝酒对治疗淋病有没有影响呢?如何才能尽快治疗好他的疾病呢?作为妻子,应该如何加以配合呢?另外,我们女儿还比较小,这病会不会通过日常接触传播给小孩子呢?如何判断淋病是否彻底治愈呢?
淋病由淋病双球菌引起,主要通过不洁性接触感染。得了淋病后男性尿道向外流脓,女性分泌物呈脓性,且量多。淋病从感染到发病,与患者是否饮酒没有直接的关系,又饮酒,特别是过量饮酒,常常使一些人丧失自我控制能力,丧失理智,做出不应该做的事。
但是,淋病患者未治愈前不宜饮酒,特别是不能过多饮酒、经常饮酒。有些人已经得了淋病,虽然经过治疗,临床症状大部分消失,可是从医学角度讲并没有彻底治愈;或者有些人最初就是亚急性或慢性淋病表现,虽说有些症状,但不突出,经过一些治疗,自认为治愈,实际上淋病双球菌在泌尿生殖道缝隙中封闭隐藏。据研究,淋球菌在某些部位可以长期存活,这时通过细菌学检查常不能查出。在这种情况下,患者过量饮酒、经常饮酒,也包括患者过分疲劳,长时间骑马或延长性交活动时间等,都可以作为诱发因素,使封闭的淋球菌病灶开放,淋球菌重新进入精液或分泌物中,再通过性接触活动传染给对方,使对方患淋病;也能使患者本人的淋病再次急性发作,变成急性淋病,症状重新加重,又流脓、发烧等。
除了要限制饮酒外,患者还要注意以下几点。首先,要尽早、及时、准确地做出诊断,诊断后要根据病情,选好对淋球菌敏感的药物,进行充分足量治疗;必要时在治疗同时作淋球菌对药物的敏感试验。
治疗过程中,虽不需要对患者进行严格的隔离,但患者生殖器流出的脓性分泌物含有大量的淋病双球菌。这些带菌的分泌物如果通过手污染到眼睛,会导致严重的淋菌性眼炎。所以要求患者经常用肥皂洗手,特别是可能有分泌物污染时,一定要洗干净。带菌的分泌物也可以通过污染的毛巾、洗盆等间接传染,特别是外阴发育还不完全的小女孩,如果混用这些用具,可以造成淋病感染。因此,对被患者分泌物污染的内裤、内衣、毛巾、洗盆等一定要进行隔离消毒(包括煮沸消毒或化学消毒),并与健康人分开使用。
另外,患者妻子梁女士要注意以下几方面:①要到医院作一次淋病检查(如果在这前后有性接触,应作两次检查),假如有病应同时治疗。②在双方或一方治疗期间,应禁止性生活(包括用避孕套也不行),这一点必须双方配合。
那么,怎么叫淋病治愈了?不是尿道不流脓了或者自己不感觉难受了就叫治愈了,正确的判断标准是:按照治疗方案完成治疗后,进行淋球菌检查(镜检和培养);如果淋球菌转阴,再观察7~14天(在这期间仍禁止性生活),到医院进行第二次淋球菌检查,如果仍为阴性,才认为临床治愈。最后再说一点,淋病感染常常可能合并其他性传播疾病感染,如衣原体感染、支原体感染、梅毒感染等。因此,治愈淋病后,作一次较全面的性病检查会更安全放心。
(实习)
淋病是由淋病双球菌(简称淋菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,是最古老而常见的一种性病,在世界范围内广泛流行。
怎样预防
洁身自好,不嫖娼、不卖淫,提倡使用避孕套。一旦发现了淋病,要积极治疗,同时对性伴侣也应进行检查和治疗。注意个人卫生,淋病病人污染的物品应及时消毒处理。淋病患者禁止与小孩同床、共用浴盆和浴巾。做好公共场所如旅社、浴池、游泳池的日常卫生消毒工作。未婚淋病患者需经彻底治愈后,方可结婚、生育。
由于男女泌尿生殖道解剖部位的不同,男性淋病主要表现为急性尿道炎,症状出现早而严重,患者一般会及早就医,只要是在正规的医院,就会得到及时的诊断和治疗。女性淋病主要表现为宫颈炎,症状常常不典型,而且多数患者症状轻微或无症状,很容易误诊、漏诊,但她们更容易成为淋病的传染源。因此,对于妓女以及性伴侣患有淋病或其他性病、本人患有其他性病的女性,如果出现白带增多、外阴瘙痒,或者没有任何症状,均应到正规的医院检查,从宫颈取材,做淋球菌培养以尽早明确诊断。
药物治疗
早期发现、早期诊断、早期治疗对淋病的治疗非常重要。
目前治疗淋病最常用的药物是头孢曲松(菌必治、罗氏芬)和壮观霉素(淋必治),疗效达95%以上。治愈后如果不再被感染则不会复发。氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星也可用于治疗淋病,但有肝肾功能损害者以及妊娠、哺乳、18岁以下者禁用。
此外,由于淋病常常合并衣原体感染,因此可加用阿奇霉素1克,一次口服,或强力霉素100毫克,一日2次口服,连续7天。孕妇只能加服红霉素,500毫克,一日4次,连续7天。
总之,发生在不同部位的淋病以及处于不同生理时期的患者,治疗的药物和疗程不完全一样,患者应到正规的医院治疗,不要去非法性病诊所,否则,不仅被骗走钱财,还有可能耽误治疗。治疗期间,应注意适当休息,不可过度劳累和剧烈活动,严禁饮酒。治疗期间和治愈后10天禁止性生活。治疗后应进行随访观察和判断是否已痊愈
(实习)
急性淋菌性由敏感菌引起的泌尿生殖系统感染的疾病,常有的症状:尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿,阴部,增多(异味)(),稀薄或脓性分泌物等症状,因而困扰患者,难以言表。
近年来泌尿性病呈逐渐上升趋势,不正规的治疗,再加一些泌尿门诊不负责任,给患者滥用抗生素,造成患者自身有益菌株死掉,免疫力低下,没有很好的免疫防御系统,甚至病情复发时进一步加重,因为大多数泌尿系统疾病是以病毒、微生物及细菌感染引起,西药多数为消除炎症为主,所以患者用上抗生素几天感觉不错,坚持再用几天反而无多大进展,原因所在是病毒、微生物、细菌存在于及淋巴中,一般药物很难确切治疗,患者陷入用药→缓解→停药→复发的怪圈之中,患者经济负担过重、精神备受折磨。为此本文在此介绍验方一则,仅供参考。
〖 辨 证 〗 湿热毒邪。
〖 治 法 〗 清热利湿,通淋止痛。
〖 方 名 〗 土茯苓通淋止痛汤。
〖 组 成 〗 土茯苓100克,苦参20克,虎杖30克,夏枯草30克,栀子15克,元胡15克,萆解30克,匾蓄30克,滑石30克,甘草10克。
〖 用 法 〗 水煎服,每日1剂,日服2次。
(实习)
验室诊断 到目前为至,淋病的诊断仍以淋球菌培养为金标准,可靠的涂片革兰氏染色在大多数情况下亦为最常应用的方法。不应提倡滥用PCR。
治疗方法
在确凿的实验室和临床诊断的前提下,治疗方案仍应遵循早期、足量、足疗程的原则,不应多种、过量的抗菌素一起使用,以免造成药品的浪费、菌群失调及患者的精神和经济负担。
性伴的治疗
性伴的同步治疗是淋病治疗成败的重要环节之一,即使性伴尚未发现肯定的感染依据,也应给予规范治疗。
无症状感染
对于无症状感染者,应加强实验室检测,并进行针对性的正规治疗,以根治疾病,杜绝传染。
合并症的治疗
应进行较为全面的实验室检测及临床监控,及时发现合并症,并进行正规的治疗。
淋病恐怖症
对此类疑病患者,一经肯定,应进行耐心的心理咨询及针对性治疗,中西医结合是有效的途径之一。
(实习)