慢性淋病是由淋病双球菌通过***活动传染,以泌尿生殖器官病变为主的传染性疾病,是世界上最古老、流行最广、当前发病率最高的一种性病,有资料报道:全世界每年有1.5亿新发淋病患者。在传染病中,淋病的发生仅次于流行性感冒,位居第二位。但是大家也不要因此而过分担心,因为淋病有其特定的传播途径,治疗还是比较容易的。

  慢性淋病治疗应在专业医生的指导下用药,才能达到治愈目的,只要患者配合做到按时、按规则足量用药,一般都能治愈。另外还要注意:

  1、卧床休息,禁止剧烈活动及过度兴奋。

  2、禁止性生活。

  3、内裤要天天更换消毒、清洗。要保持阴部清洁。

  4、配偶及性接触者应同查、同治。

  5、遵守医嘱,按时、足量用药,不找游医或自行用药治疗。

(实习)

  淋病是由淋病双球菌(简称淋菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,是最古老而常见的一种性病,在世界范围内广泛流行。

  怎样预防

  洁身自好,不嫖娼、不卖淫,提倡使用避孕套。一旦发现了淋病,要积极治疗,同时对性伴侣也应进行检查和治疗。注意个人卫生,淋病病人污染的物品应及时消毒处理。淋病患者禁止与小孩同床、共用浴盆和浴巾。做好公共场所如旅社、浴池、游泳池的日常卫生消毒工作。未婚淋病患者需经彻底治愈后,方可结婚、生育。

  由于男女泌尿生殖道解剖部位的不同,男性淋病主要表现为急性尿道炎,症状出现早而严重,患者一般会及早就医,只要是在正规的医院,就会得到及时的诊断和治疗。女性淋病主要表现为宫颈炎,症状常常不典型,而且多数患者症状轻微或无症状,很容易误诊、漏诊,但她们更容易成为淋病的传染源。因此,对于妓女以及性伴侣患有淋病或其他性病、本人患有其他性病的女性,如果出现白带增多、外阴瘙痒,或者没有任何症状,均应到正规的医院检查,从宫颈取材,做淋球菌培养以尽早明确诊断。

  药物治疗

  早期发现、早期诊断、早期治疗对淋病的治疗非常重要。

  目前治疗淋病最常用的药物是头孢曲松(菌必治、罗氏芬)和壮观霉素(淋必治),疗效达95%以上。治愈后如果不再被感染则不会复发。氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星也可用于治疗淋病,但有肝肾功能损害者以及妊娠、哺乳、18岁以下者禁用。

  此外,由于淋病常常合并衣原体感染,因此可加用阿奇霉素1克,一次口服,或强力霉素100毫克,一日2次口服,连续7天。孕妇只能加服红霉素,500毫克,一日4次,连续7天。

  总之,发生在不同部位的淋病以及处于不同生理时期的患者,治疗的药物和疗程不完全一样,患者应到正规的医院治疗,不要去非法性病诊所,否则,不仅被骗走钱财,还有可能耽误治疗。治疗期间,应注意适当休息,不可过度劳累和剧烈活动,严禁饮酒。治疗期间和治愈后10天禁止性生活。治疗后应进行随访观察和判断是否已痊愈。

(实习)

  患淋病后,饮食宜清淡,多饮水,忌食辛辣之品,也不能饮酒,常常有一些患者因为饮酒使病情加重或复发。下面介绍一些食疗方供参考。

  1、滑石粥

  来源:《寿亲养老新书》

  原料:滑石30g,瞿麦10g,粳米30~60g。

  制作:先将滑石用布包扎,再与瞿麦同入水中煎煮,取汁,去渣,加入粳米煮稀粥。

  用法:空腹服用。

  适应证:主治淋病属湿热证者。

  2、冬葵汤

  来源:《药性论》

  原料:冬葵叶200g。

  用法:煮汤食。

  适应证:淋病属湿热证者。

  3、石韦汤

  来源:《贵州草药》

  原料:石韦15g,连线草15g,猪鬃草15g。

  用法:水煎取汁,代茶频饮。

  适应证:各型淋病。

  4、葵根饮

  来源:《圣惠方》

  原料:冬葵根30g,车前子15g。

  用法:煎汤取汁,代茶饮。

  适应证:各型淋病。

(实习)

  处于急性期的淋病如果及时、正确治疗可完全治愈。无合并症淋病经单次大剂量药物治疗,治愈率达95%。如果治疗不彻底,可产生合并症,甚至不育、宫外孕、盆腔炎、尿道狭窄或播散性淋病。

  女性一旦自觉症状异常或有过婚外性行为时,应当去医院做妇科检查和化验。如发现有性病病原体感染,应立即治疗,以免造成进一步感染或转为慢性炎症。

  当女性感染性病的病原体时,主要感染宫颈、阴道,少数情况下才感染尿道。感染后,出现阴道炎和宫颈炎,自我感觉白带增多,变黄且有异味,这些症状也是妇科病的常见症状,大多不会引起注意。当病原体感染自身尿道时,可表现出尿频、尿急、尿痛、尿道口有脓性分泌物等症状,这时才引起病人的注意。

  女性淋病最常见的是淋病性宫颈炎,如果未经及时治疗,宫颈管内的淋病双球菌可以沿黏膜上行感染,引起淋病性子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等盆腔炎症,出现腹痛、发热、白带量多、腰酸背痛等症状。妇科检查有一侧或双侧的附件或宫旁组织增厚并压痛。有脓肿形成时,会在子宫旁或子宫直肠陷凹处触及到包块,有波动感和压痛。由于子宫内膜随月经有周期性的剥脱,因此一般子宫内膜炎的症状不严重,有自愈可能。

  处于急性期的淋病如果及时、正确治疗可完全治愈。无合并症淋病经单次大剂量药物治疗,治愈率达95%。如果治疗不彻底,可产生合并症,甚至不育、宫外孕、盆腔炎、尿道狭窄或播散性淋病。因此,应抓紧时机在急性期把淋病彻底治愈。

(实习)

  在近期,许多25岁到40岁的拥有高学历的正常成年人都会突发一种奇怪的疾病:没有任何病理变化,也没有任何器质性改变,但他们会突发性地出现恶心、呕吐、焦躁、神经衰弱、精神疲惫等症状,女性还会并发停经闭经和痛经等妇科疾病,发病间隔、起病时间不一定。有关专家认定,这是一种身心障碍,未正式公布的名字是:信息焦虑综合症。

  信息焦虑综合症,又叫做知识焦虑综合症。最早提出这个概念的是香港中文大学医学部的孙彼得教授,他发现在信息爆炸时代,人们对信息的吸收是成平方数增长的,但人类的思维模式还没有很好地调整到可以接受如此大量信息的阶段,由此造成一系列的自我强迫和紧张,非常接近精神病学中的焦虑症状,孙教授称之为:信息焦虑综合症。

  顾名思义,信息焦虑综合症的意思就是由于过量地吸收信息引起的焦虑症状。过量地吸收信息,并非是一个主动意识,在大多数情况下,是一个被动的行为。从日常生活上看,每天连续看电视、听广播的人和每天都泡在图书馆或上网查阅资料的人都很容易引发焦虑。从职业来讲,记者、广告员、信息员、网站管理员、情报人员、监听人员、间谍、声纳员等都是该综合症的高发人群。

  其实,信息焦虑综合症本身并不可怕,也不用担心它会转发为精神疾病,只要你能意识到它起病的原因并正确对待治疗,还是可以有效缓解焦虑症状的。

  治疗处方:百忧解片剂,每天两次,每次一片;维生素C片剂,每天三次,每次一片;谷维素片剂,每天三次,每次一片;每天保证睡眠 9小时;每天的工作列出计划,尽量减少意外情况的发生;每天接受信息的媒体不超过两种;每天睡前坚持锻炼15分钟;每天大量饮水,饮水量要超过3000毫升;生活有规律,减少娱乐,严禁饮酒。

(实习)

  淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病,是由淋球菌感染引起的泌尿生殖系统的传染病。

  孕期淋病对母婴危害极大。孕期任何阶段的淋菌感染对妊娠预后均有影响。孕早期,在包蜕膜与真蜕膜尚未完全融合闭塞宫腔之前易发生淋菌性盆腔炎、感染性流产与人工流产后感染等;妊娠中期则发展为播散性淋球菌感染,导致胎膜早破等;分娩期母婴垂直传播,可致新生儿淋菌性眼结膜炎、角膜溃疡甚至失眠等,同时产妇抵抗力下降,加上分娩时软产道损伤出血,淋病易扩散蔓延引起急性子宫内膜炎、子宫肌炎等,成为产褥感染的重要原因,严重者致产后败血症,感染性休克甚至死亡等。

  近年来,由于耐青霉素及其他抗生素的淋球菌菌株日益增多,给淋病的治疗带来一定困难。因此,对患淋病的孕妇应有淋球菌的培养与药敏试验来指导选择抗淋球菌药物,并忌用对胎儿有不良影响的药物,可选择对胎儿影响最小的青霉素类或者头孢类抗生素。淋病治愈的标准为治疗结束时症状体征消失,尿液澄清,不含淋丝及脓细胞,治疗结束后4~7天重复做尿道或者宫颈分泌物涂片或培养,如为阴性,以后每个月做1次分泌物培养,连测3次,均为阴性则为治愈,如为阳性则必须使用其他抗生素来治疗或进行药敏试验再选择适当的抗生素或联合应用两种以上的抗生素。对于妊娠合并淋病患者加强产前检查及孕期监护,及时规范抗淋球菌治疗,一般可期待至足月分娩,并尽量减少对妊娠预后的影响。

  妊娠期淋病的治疗方案有:

  (1)分娩期的处理首先是分娩方式的选择:在妊娠晚期与分娩前后应反复进行尿道或宫颈分泌物涂片或培养检查,及早发现感染情况,如产前未治愈或再感染则以剖宫产为宜。其次,分娩期注意正确处理产程,严格消毒,注意纠正胎儿宫内缺氧和处理新生儿窒息,产后给予抗生素预防淋球菌或其他细菌引起的产褥感染。再次,对淋病孕妇分娩的新生儿应隔离观察,出生后预防性给1%硝酸银点眼。如通过眼分泌物培养或涂片证实有淋球菌感染者,须住院治疗,静脉点滴青霉素钠10万U/(kg?d),分1~2次用,至少用5~7天,同时加强眼部护理:外用生理盐水冲洗后,交替滴青霉素和氯霉素眼药水并用0.5%红霉素眼膏或1%四环素眼膏涂眼均可。

  (2)无并发症的单纯性淋病(如淋菌性尿道炎、子宫颈炎、前庭大腺炎等):①头孢三嗪250mg肌注,1次/d,7天为1个疗程。此为首选方案,本组有5例选用此治疗方案,疗效较佳。②羟氨苄西林钠1~1.5g,口服,2次/d,同时加用丙磺舒1g,口服,则疗效更佳,本组有2例选用此方案。③头孢噻肟钠3~5g,静脉滴注,1次/d,7~10天为1个疗程,本组有1例选用此方案。④壮观霉素2g,肌注,1次/d,共2次,本组有2例。⑤合并衣原体感染者可同时口服红霉素500mg,4次/d,7天为1个疗程。

(实习)

  淋病是由淋菌引起的一种泌尿生殖器粘膜传染性炎症疾病,通过性接触直接传染。在各种性病中,淋病发率最高。由于女性患者有些为无症状的带菌者,加之青霉素酶抗药性菌株和多种抗生素抗药性菌株的出现,使淋病的防治发生困难,成为当前性病中的重点疾病。人类是淋球菌的唯一天然宿主。淋病主要通过***传染,也可通过被患者分泌物污染的衣服、被褥、便盆、医疗器械而间接传染,特别是幼女常通过间接途径而被感染。新生儿可通过患淋病孕妇的产道而被感染,引起淋菌性结膜炎。淋病主要发生于性活跃的中青年。临床上有5%—20%的感染者可无明显症状,易造成误诊、漏诊。如果治疗及时、合理,急性淋病是完全可以彻底治愈的。症状持续两个月以上称为慢性淋病。慢性淋病是由于病人患了急性淋病后未作治疗或治疗不合理、不彻底、性生活无节制、酗、全身抵抗力下降或有其他消耗性疾病(如肺结核、糖尿病、肿瘤)所致。慢性淋病女性患者的尿道旁腺、前庭大腺、宫颈腺体和输卵管的皱褶内,长期潜伏有淋球菌,虽然检查时不易被发现却照样有传染性。

  一般来说,在各种性病中最易治愈的是淋病,但往往由于治疗不当或不彻底而增加了治愈的难度。造成淋病难以彻底治愈的原因有三:

  一是没有到性病防治专业机构治疗(包括缺乏专业技术人员和治疗原则);

  二是不管是否是淋病,也不管治愈与否,盲目打针、吃药;

  三是不管病情是否需要,滥用抗生素,只要患者急于治病,就采用最高档的、最新的、进口的抗生素。

  以上情况势必造成淋菌的耐药菌株过早、过快地出现,不但给治疗带来困难,而且导致淋菌流行更为严重,给我国性病防治工作造成极大的困难。 为了避免经济和身体双重损失,得了淋病后,请及时到性病防治专业机构就诊,切莫误诊误治,造成终生遗憾。

  淋病治疗可采用的治疗原则为应用抗菌药物,保持排尿通畅,处理诱发尿路感染的病因,必要时需手术纠正,如处女膜成形术等。病程较长,抵抗力弱者,应全身支持,增进营养。

  对无合并症淋病,即早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎,一般治疗效果好,只要按照上述淋病治疗方案就能彻底治愈。

  当淋病有合并症时,治疗有一定的难度,但是只要积极治疗,仍可痊愈。一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致,但是治疗疗程要长,还要根据症状和疗效及时调整治疗方案,当认为自己患有淋病并且有合并症时,一定要找专科医生治疗。 如果西药效果不好,可结合中医药治疗。

  淋病治疗还可采用单克隆抗体检测法,即使用特异性的单克隆抗体,通过抗原—抗体的特异性结合,检查淋球菌抗原,主要有荧光标记和酶标记法,也有人用协同凝集试验(CoA、SPA)检查淋球菌,本检测法操作简单、快速、敏感性强,特异性高。

(实习)

  淋病是一种性传播疾病。淋病传染有其,它独特的途径,不必谈虎色变,人人可危。有的人在旅馆,在饭店也会传染,澡堂洗澡会传染,这是不对的。那么淋病吃什么消炎药好呢?一般采用敏感性抗生类药物。

  1. 头孢菌素类头孢三嗪3.0g静滴头孢噻肟钠4.0g静滴。

  2. 状观霉素亦称淋必治2g一次肌肉注射亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。

  3. β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂1.5g一次肌肉注射,特灭菌为 哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。

  4. 喹诺酮类药物:氟嗪酸又叫泰利必妥600mg一次口服氧氟沙星200mg静滴注:喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。

  5.由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。

  提示:淋病极易感染,但是很好治疗,只要正规治疗,一般都能治好。更为注意的是不要害羞,要到正规医院治疗。

(实习)

  成人的淋病主要通过***传播,感染的危险性随着性伴侣的数目及性活动的次数增加而增加。由于解剖部位的不同,女性被感染的危险性大于男性,估计与男性患者一次性接触,女性可有50%被感染的可能,而男性一次性接触感染的机会只有20%,4次接触可达 60%。有极少数可通过污染物间接传播。孕妇患有淋病,在分娩时可通过产道传染给新生儿,发生新生儿淋菌性结膜炎。

  淋病的主要症状

  淋病的主要表现是尿道炎和宫颈炎,其次是前列腺炎、附睾炎、盆腔炎等,也可引起眼、咽部、直肠的感染。急性尿道炎的症状是尿道口红肿、痒、刺痛,有脓液流出,然后出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿道刺激症状明显,多见于男性,潜伏期常为3~5天。急性症状约一周后可逐渐减轻,如果急性期治疗不当,或由于酗酒及***等因素可使淋病变成慢性,症状较轻微,感到尿道灼热、微痒、尿痛,晨起排尿时尿道口有少许黏性液或脓液。女性患者主要表现为宫颈炎,其症状是白带增多、阴道口有脓性分泌物排出,外阴瘙痒、阴道内轻微疼痛和烧灼感等,部分患者无任何症状。

  淋菌性尿道炎需与非淋菌性尿道炎鉴别,后者主要由衣原体及支原体感染引起,潜伏期常为7~21天,尿道分泌物较少且稀薄,症状轻微。女性淋菌性宫颈炎需与念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及细菌性阴道炎相鉴别。

  怎样预防淋病

  洁身自好,不嫖娼、不卖淫,提倡使用避孕套。一旦发现了淋病,要积极治疗,同时对性伴侣也应进行检查和治疗。注意个人卫生,淋病病人污染的物品应及时消毒处理。淋病患者禁止与小孩同床、共用浴盆和浴巾。做好公共场所如旅社、浴池、游泳池的日常卫生消毒工作。未婚淋病患者需经彻底治愈后,方可结婚、生育。

  由于男女泌尿生殖道解剖部位的不同,男性淋病主要表现为急性尿道炎,症状出现早而严重,患者一般会及早就医,只要是在正规的医院,就会得到及时的诊断和治疗。女性淋病主要表现为宫颈炎,症状常常不典型,而且多数患者症状轻微或无症状,很容易误诊、漏诊,但她们更容易成为淋病的传染源。因此,对于妓女以及性伴侣患有淋病或其他性病、本人患有其他性病的女性,如果出现白带增多、外阴瘙痒,或者没有任何症状,均应到正规的医院检查,从宫颈取材,做淋球菌培养以尽早明确诊断。

  淋病的药物治疗

  早期发现、早期诊断、早期治疗对淋病的治疗非常重要。

  目前治疗淋病最常用的药物是头孢曲松(菌必治、罗氏芬)和壮观霉素(淋必治),疗效达95%以上。治愈后如果不再被感染则不会复发。氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星也可用于治疗淋病,但有肝肾功能损害者以及妊娠、哺乳、18岁以下者禁用。

  此外,由于淋病常常合并衣原体感染,因此可加用阿奇霉素1克,一次口服,或强力霉素100毫克,一日2次口服,连续7天。孕妇只能加服红霉素,500毫克,一日4次,连续7天。

  总之,发生在不同部位的淋病以及处于不同生理时期的患者,治疗的药物和疗程不完全一样,患者应到正规的医院治疗,不要去非法性病诊所,否则,不仅被骗走钱财,还有可能耽误治疗。治疗期间,应注意适当休息,不可过度劳累和剧烈活动,严禁饮酒。治疗期间和治愈后10天禁止性生活。治疗后应进行随访观察和判断是否已痊愈。

(实习)

  淋病是由淋病双球菌感染引起的一种泌尿生殖系统传染病,好发于青壮年,它以排出脓性分泌物为特征,为常见的性传播疾病之一。大多有婚外性生活或配偶感染史。偶尔可通过间接接触传染,胎儿可经产道患病。潜伏期平均3~5天,女性可稍长。淋病狭义而言,是由淋菌引起的尿道炎的简称,广义而言,尚包括泌尿生殖系其他部分感染。淋病主要是通过性接触传染、非性接触传染(间接传染)。

  专家指出:淋病是危害较大的性病之一,但是淋病并非不可治,只要及时、系统治疗,是完全可以治愈的。GPH基因康复技术是目前国际上治疗淋病的顶尖治疗方法。该疗法针对“病毒具有极强极复杂生物基因链,因而生殖感染反复发作,不容易痊愈”的特点,从基因分子生物学角度,破坏病毒的基因生物链,根据患者个体病情,配合精选中西药物,由内调理,全面解决淋病久治不愈,反复发作的医学难题,从而达到有效治愈的目的。

  GPH基因康复技术四大保障:

  一、精确诊断:采用国际前沿基因芯片细菌病毒检测系统全面排查,精确检测各类病毒、细菌、真菌等病原体,杜绝误漏诊。

  二、全效灭菌:针对患病部位,特有超导能量快速发挥高能辐射作用,结合专家精选的针对性中西药,全面高效杀灭各种细菌、病毒和致病微生物。

  三、安全高效:高端智能监控系统自动监控治疗过程,全面截断复发的循环链条,疗程更短,恢复更快。

  四、杜绝复发:基因强化技术激发人体免疫细胞的活性动力,修复受损细胞,调节人体微环境;配合精选中西药,强化整体免疫功能。

(实习)

  时下,非淋病性尿道炎似如日中天的股票被人炒得炙手可热,人人皆知。一见支原体、衣原体则群起攻之,各种抗生素连攻带轰。而淋病似乎渐渐被淡忘,许多患者就诊时明确拒查淋球菌,更有人认为淋病一针能见效,病症很快会消失,大可不怕。殊不知,这会让在一旁制造祸端的淋球菌暗暗窃喜,为它在人类泌尿生殖器官长期驻存留下了空间———慢性感染和带菌者。

  其实,淋球菌好侵犯人类粘膜上皮细胞,在其它低等动物则不易感染,性接触传染淋球菌后,在男性急性淋病发作时,因有明显尿脓、尿痛症状比较好诊断,许多人自备抗生素,或在不洁***后打上一针,自以为能防治淋病的发生,经用药后的确没有什么尿道不适或症状很轻微。

  实际上淋球菌并未杀死,因用药不当、剂量不足、疗程不够,使淋球菌获得了足够的耐药信息而产生抵抗,这种残存或耐药的淋球菌不仅在患者局部器官大量制造事端———炎症,而且一但传给其他人,这种老油条似的淋球菌就不好对付了,其嫁祸于人的手段会更加高明。

  淋球菌常混在支原体、衣原体中间进入人类泌尿性器官部位,引发的症状表现并不典型。如果医生和患者厚此薄彼,仅对支原体、衣原体等严查严打,淋球菌则会以不变应万变之招留在体内,保存实力,待衣原体、支原体和寄生于局部器官的正常菌群两败俱伤时,它却能兴风作浪,搅得人尿道不适、性趣索然、白带日下。

  一些男性淋病患者自知可能传染给妻子或性伴,但因有负在先却难以启齿。而妻子或性伴感染后常常无明显不适或症状轻微,有的仅有白带增多,因而不会想到或羞于去查淋球菌,岂料淋球菌已悄悄缠身,妻子或性伴却成了它最好的避风港。因此,一些男性淋病患者治好了又发作,反复不愈,其祸首就是他传给妻子的淋球菌。

  淋病还有一个很大的特点,既使不治,大多数病人的症状也会逐渐减轻,半年以后症状甚至能完全消失。但淋球菌却是生了根,便会制造慢性炎症或借机传染给它人。

  尽管淋球菌十分阴险狡猾,人类对付它并不难。可通过培养和分子水平检测手段进行检查,既使很少量的淋球菌也查得出来。若怀疑自己有性病感染时,应赶紧去医院检查,淋球菌检查更应该是必做的项目。

  如果是阴性,应再做几次检查;是阳性时最好加作药敏敏感试验,以便选用敏感的抗生素对症下药。治疗后也要定期复查。只要层层设防,你就不会受到淋球菌的骚扰和淋病的困惑,淋病会离你而去。

(实习)

  中医治疗

  一些慢性淋病,即病程超过一个月以上的淋病,中医常辨证为湿热瘀阻证。对于湿热瘀阻的患者,治疗主要是清热除湿。

  活血化瘀

  黄柏10克、赤芍10克、泽泻10克、泽兰10克、木通10克、制乳没各10克、琥珀粉3克、鸡内金10克。全方具有清热除湿、活血化瘀、通淋止痛之效。湿热重者,加入龙胆草、土茯苓;夹毒热者加入野菊花、鱼腥草;小便淋涩不畅者加入马鞭草、三七粉。

  六味地黄汤加减:熟地10克、山萸肉10克、泽泻10克、车前子10克、土茯苓10克、仙茅10克、杜仲10克。全方补肾通淋之功。肾阳不足者可加入仙灵脾10克。

  清淋汤 虎杖、土茯苓、贯众、连翘、蒲公英、黄连、半枝莲、木通、瞿麦、黄芪、茯苓、丹参、赤芍各适量,水煎服,轻者每日1剂,重者每日2剂。适用于淋病中医辨证属于湿热瘀阻及毒热证者。

  补肾通琳汤 土茯苓、生苡仁、怀山药、茵陈、白茅根各30克,熟地20克,泽泻、山萸肉各15克,车前子、各12克,桑螵蛸、生甘草、生益母草各9克,麦饭石颗粒50克,水煎服,每日1剂,7天为一个疗程。适用于淋病中医辨证属于肾虚证者。

  龙骨一钱,牡蛎二钱,银杏二十粒,甘草末二钱,淮山药二钱,茯苓二钱,毕澄茄三钱。共研为细末,和白檀油四两,配制为丸,每天服二次,每次一钱,空腹时,乌龙茶送下。

  以上中药方剂仅供参考。

  亚特兰大政府研究人员报道,淋病变得越来越难治了,它已对两种抗生素耐药。疾病控制中心报道,在夏威夷,性传染性疾病的菌株对常规治疗--氟喹诺酮(fluoroquinolone)的耐药性从1997年的1.4%猛增到去年的9.5%。在堪萨斯市的Mo,在12个病人中发现淋病对一种新的抗生素--阿齐红霉素(azithromycin)产生耐药。

  政府建议应用其他3种抗生素治疗淋病,它们都很贵。一个CDC的流行病学家,Susan Wang说,淋病的药耐菌株从亚洲传入,在美国本土产生类似的耐药性也就不可避免了。在1980年代,淋病对青霉素和四环素产生了类似的耐药性,致使这些抗生素失效。

(实习)

  某男在外地出差时,有过一次不正当的性生活。几日以后,自感尿道口有轻微瘙痒和灼热感,但未予注意。3天后,尿道口开始有些透明粘液流出,才开始感到不对头,但由于怕影响声誉,心存侥幸,未敢就医。又过了几天,尿道口开始流出大量脓液,经常沾湿内裤,排尿也感到剧烈疼痛,尿道口明显红肿。无奈,按街头小广告找到一游医治疗。游医未经任何检查,就给他几包中西药,声称“包治”,收了1000元钱。谁知用药后并未见好转,再找游医,游医说疗程不够,继续用药。又忍了几天,出现了总憋不住尿的症状,一有尿意,需马上入厕,而排尿又十分疼痛,很是狼狈。没办法,硬着头皮到医院就诊。经化验,诊断为淋菌性尿道炎、前列腺炎,给予淋必治肌注10天,症状很快减轻。但每日尿道口有粘液“糊口”。再到医院,又给予菌必治肌注10天,仍未见改善。又换了一家医院,医生让口服氟嗪酸1周,也未见明显效果。

  有些人的淋病为什么总治不好呢?主要有以下几个原因有关:一是患者是否为单纯淋菌性尿道炎。观察表明,男性淋菌性尿道炎常合并沙眼衣原体感染;衣原体是介于细菌与病毒之间的细胞内寄生微生物,衣原体引起的尿道炎是非淋菌性尿道炎的主要原因,临床表现同淋菌性尿道炎相似,但较淋菌性尿道炎轻。如果怀疑得了淋病而不作病原体检查,看是否合并有沙眼衣原体感染,仅治疗淋病,往往难以取得效果。

  病原体检查其实很简单,只要将分泌物经染色涂片进行显微镜检查即可。如果想明确淋病是否合并有沙眼衣原体感染,则应检测患者尿道上皮细胞有无衣原体包涵体,或行衣原体培养。国外性病专家认为,男性尿道炎者均应同时进行淋球菌及沙眼衣原体检测,如果没有条件进行检测,则应同时进行治疗,以免遗漏,转成慢性或发生更多合并症。

  淋球菌对治疗药物有抗药性是淋病难以治愈的另一原因。目前世界上已经发现有对喹诺酮类药物耐药的淋球菌,这种细菌在世界许多地方都有流行,近年在亚洲也有蔓延的趋势。对青酶素及四环素等抗生素耐药的淋球菌则更多。如果治疗用这些已被耐受的药物,效果当然不好。

  淋病难以治愈的另一个重要原因是治疗不及时。感染淋球菌后,细菌会由浅入深、由表及里逐渐侵入。如果治疗及时合理,会比较容易将细菌清除。如果治疗不及时,细菌很容易上行,一般在感染2周后可以侵入后尿道,病人开始出现尿频、憋不住尿等现象,之后,淋菌可以侵入前列腺、精囊、附睾及膀胱等处,引起炎症。由于淋球菌侵入的这些器官,药物均难以到达,所以治疗效果也就差了。

  淋病久治不愈的另一可能原因是重复感染。即患者与未经治疗的淋病患者进行***而再次感染上淋病。所以淋病患者应彻底治疗,直至本人及配偶都治好以后方可恢复性生活。

  那么,哪些人需要治疗呢?国外性医学专家建议,从本人淋病发病之日算起,发病前60天内所有与其有过性接触的人,均应作淋病检查,以防止复染及进一步传播。

  淋病怎样才算治愈?专家建议,除临床症状消失、尿常规化验正常外,还应在治疗结束后第4天及第8天,男性患者取前列腺液涂片检查,女性患者做官颈及尿道涂片检查,并行淋菌培养,均阴性才算治愈。

(实习)

  1、一般治疗

  急性淋病患者应卧床休息,严禁性生活,禁食刺激性食物。

  2、全身治疗

  就诊时,一次给予普鲁卡因青霉素G水剂480万单位,每侧臀部肌肉注射240万单位,同时口服丙磺舒1克;或氨苄青霉素3.5克加丙磺舒1克间服。如有禁忌,可用壮观霉素2克一次肌注;或改用四环素,首次1.5克,继后0.5克,每天4次,连服4天。如孕妇因过敏不能用青霉素,又不宜用四环素,则可改用红霉素日服,首次1.5克,继后0.5克每天4次,连服4天;或用先锋霉素V 2克肌注,加用丙磺舒1克口服;或用壮观霉素2克肌注。配偶亦应同时治疗,以防再感染。治疗后一周应复查淋菌,如仍阳性,应予复治。复治可用壮观霉素。

  3、局部治疗

  主要为尿道内注入药液,在急性期可用0.5~2%弱蛋白银液,或0.5~1%硝酸银液,对慢性患者浓度可稍增加,或用1:6000高锰酸钾液。一般注入6~8毫升,留置2~,分钟后放出,再注入同量一次。为了减轻药物刺激性可适当加1~2%普鲁卡因。

  治疗淋病药物很多,下列药物中可选用一种,剂量和疗程都应在医生的指导下或按使用说明进行:

  头孢三嗪(淋必治)、头孢噻肟或壮观霉素,一次肌注;

  氟嗪酸、氟哌酸或环丙氟哌酸,一次口服。此三种药物对孕妇、儿童以及肝、肾功能障碍者禁用;

  如对青霉素过敏,可用普鲁卡青霉素,分两侧肌注:或氨苄青霉素,一次口服;或经氨苄青霉素,一次口服。

  选择上述三种药物时,应同时服用丙磺舒;

  对上述药物过敏者可用强力霉素,口服,每日2次,连服7天,孕妇禁用;用四环素,口服每日4次,连服7天,孕妇禁用及儿童禁用;用红霉素,口服,每日4次,连服7天。

  患淋病后内治是主要的,但是某些外用清洗剂也是很有帮助的。外用清洗剂可直接将局部的细菌杀死,并能冲洗掉脓性分泌物。

  常用外用清洗剂有3%硼酸水,0.1%雷夫诺尔,以及皮肤康洗剂,洁尔阴洗剂等。必要时可用马齿苋30克、黄柏30克、野菊花30克、苦参30克,水煎待温后冲洗阴部。

(实习)

  对无合并症淋病,即早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎,一般治疗效果好,只要按照如下方案治疗就能彻底治愈。具体方案为:

  (1)水剂普鲁卡因青霉素G:480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。

  (2)苄星青霉素G(又称长效西林):480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。

  (3)水剂青霉素G:160万单位肌注,每日3次,共3天。

  以上治疗方案根据具体情况任选一种即可。在注射以上药物时一定要作青霉素皮试,如青霉素过敏者,可用如下治疗方案:

  (1)四环素:首量1g,后用0.5g,每天4次,共7天。适用于青霉素过敏者。

  (2)红霉素:首量1g,后用0.5g,每天4次,共7天。适用于青霉素过敏者。

  (3)氟哌酸:800mg 1次口服。

  (4)壮观霉素(淋必治):2g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。

  (5)头孢三嗪(菌必治):0.25g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。

  (6)氟嗪酸(泰利必妥):200mg,每天3次,共3天。

  (7)阿奇霉素:1000mg 1次口服。

  当淋病有合并症时,治疗有一定的难度,但是只要积极治疗,仍可获痊愈。一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致,但是治疗疗程要长,还要根据症状和疗效及时调整治疗方案,当认为自己患有淋病并且有合并症时,一定要找专科医生治疗。

(实习)

  1.灸法:取膀胱俞、阴陵泉、三焦俞、行间、太溪。可根据症状加减配穴:发热者加合谷、外关;血淋加血海、三阴交;气淋加太冲,膏淋加气海。按艾炷灸法常规施术。每日施1~2次,每次灸3~5壮或每穴每次5~10分钟。

  2.刮痧:主刮经穴部位:大椎、大杼、肺俞、膏肓、神堂。配利经穴部位:中极、膀胱俞、阴陵泉、太溪、太冲。热淋加刮三阴交、内庭经穴部位。石淋加刮水泉经穴部位。血淋加刮血海经穴部位。气淋加刮气海经穴部位。膏淋加剧脾俞、肾俞、大量会经穴部位。轻刮气海、脾俞、肾俞、百会经穴部位3至5分钟;重刮其他经穴部位各3至5分钟。

  3.敷贴①地龙1条,蜗牛1个。共捣烂敷脐部,每日1换。②田螺7个,淡豆豉10粒,连须葱头3个,鲜车前草3棵,食盐少许。共捣烂,做饼敷脐部,每日1换。

  4.熏洗苦参、土牛膝、土茯苓、黄柏、蛇床子、枯矾各20g。每日1剂,煎水坐浴2次,其中1次须在睡前进行。或先熏洗会阴部。

  5.保健功法端坐凳上,双脚着地,与肩等宽,两手放于大腿上,掌心向下,坐时不坐满凳。意守会阴,随腹式呼吸,阴部一提一收,一紧一松。提收是用暗劲往上往里提收,如忍小便状。熟悉以后,即可不拘呼吸,随时可作提收、紧松功法。每日早中晚各练功1次,每次30分钟。

(实习)

  淋病是由淋球菌通过性接触直接传染引起的一种泌尿生殖器粘膜急慢性、化脓性传染性疾病。病初多侵犯前尿道,出现尿道口红肿、灼痛,流粘脓液,同时伴有尿急、尿频、尿痛、血尿及尿液滴沥等症状。因无症状感染增多(约5%—20%)、临床不规范治疗、以及青霉素酶抗药性菌株和多种抗生素抗药性菌株的出现,使淋病的防治更加困难,在当前临床性病中发病率最高。

  专家解析:导致淋病反复难愈的治疗误区

  淋病不是一种不治之症,如果治疗及时、合理,淋病在急性期是完全可以彻底治愈的。但由于治疗不及时,用药不规范,当前淋球菌对传统治疗明显耐药,使得治疗效果减弱。并发症增多,危害性增加,治疗难度增大。临床治疗中主要存在一下因素和误区:

  1.不规范合理治疗,病菌产生耐药性:在传统淋病的治疗中,不规范的治疗和抗生素的滥用(不管病情是否需要,就采用最高档的最新的抗生素)。研究约90%以上的淋球菌对青霉素耐药,70%以上的对淋必治耐药,菌必治的耐药菌株也在逐年上升。使得传统的药物治疗效果差,对器官的危害增加,病情难以治愈、缠绵发作。

  2.淋病病因病机复杂,传统治疗单一:临床表明淋病的发病不是单一因素,单一病种发病。它的发病复杂多变,而且易引起和与其它泌尿生殖疾病一同发病。如前列腺炎,附睾炎等疾病。在治疗过程中淋球菌容易隐藏在这些生殖器官中,如果不能有效的同时治疗,治疗效果大打折扣。

  3.新生菌株毒性、危害性、杀灭难度增加:在临床检验分析中发现淋球菌出现很多新的菌株,这些菌株的的生理特性较以往的淋球菌有明显的不同,新出现的菌株对正常组织结构危害性增加,毒性增强,并且对抗生素的杀灭和免疫系统的吞噬作用有灵活的躲避作用,传统治疗很难彻底杀灭。

  4.缺乏专业诊疗,盲目治疗延误病机:临床中缺少专科诊疗和专科医生,以及有效的治疗方法和技术。病人反应很多医院的医生去了以后不管是否淋病,也不管治愈与否,盲目打针、吃药,不但给治疗带来困难,延误疾病治疗,严重危害身体健康。

  5.综合因素导致并发症增多,病损程度增加:诸多因素导致淋病的并发症增多,对病变器官的危害程度增加。如慢性淋菌性前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、女性的输卵管炎、子宫内膜炎等,最终导致不育不孕症;后尿道及前列腺的慢性炎导致膀胱颈部纤维化,引起尿不尽、尿频、尿潴留、尿道瘢痕性狭窄;导致妇科盆腔炎引起的不孕症等不可逆损害。所以,淋病对人体的生殖和健康危害严重,必须高度重视积极防治。

  DHA联动阻断基因技术、彻底治疗淋病不复发

  上海某医院的“DHA联动基因阻断技术”是目前国际上治疗顽固性复发性淋病的最佳的技术和方法。目前只在上海、港、澳等发地区的高端医疗机构运用,疗效显着,彻底治愈淋病,杜绝复发和淋病并发症的发生。避免了传统诊疗治疗的不规范、不科学、缠绵难愈、耐药性加剧等特点,从根本上解决了淋病的治疗难题。

  DHA联动阻断基因技术打破了传统采用激光、冷冻、涂药、药物等单一疗法未能根治淋病的弊端。投入临床实验和治疗以来,己使众多患者得到全面治愈。DHA联动阻断基因技术有以下特点:

  1.科学诊疗,基因技术与辨证施治结合。DHA联动阻断基因技术是在多年辨证论治的临床治疗经验和对新菌株的研究的基础上,结合现代基因技术而发展起来的一种科学治疗方法。治疗更加符合现在新菌株的生理特性,紧扣病毒的致病特点,规避了传统治疗的不规范合理等缺陷。

  2.专业检测新菌株特性,彻底杀灭。医院泌尿外科引进的美国亚培全自动生化检测仪、病原微生物DNA检测系统、免疫化学荧光仪、酶标仪等高科技检测设备,对致病菌的种类、活性、侵害程度、药敏性、交叉感染情况等,进行全面科学准确的定量定性检测分析,从而进行科学的针对性治疗,对淋球菌等彻底杀灭。

  3.抑制淋球菌细胞基因链代谢,阻断复发源头。DHA联动阻断基因技术根据对淋球菌和新菌株特征的甄别,针对性的进行其细胞膜,抑制基因链的代谢,阻断菌株复制,破坏新的菌株生成,从源头阻断淋球菌复活。

  4.标本同治,减少合并症和并发症。DHA联动阻断基因技术结合中医精华辨证施治的同时,对于合并症和并发症进行标本同治,全面治疗各种病理损害,对炎症扩散和内在致病因素进行全面、综合、系统的治疗,调整机体的免疫功能和恢复组织器官的生理机能。

  5.专科、专家、专业诊疗。上海九龙医院泌尿外科秉承专病专治,专科专家诊疗,专业服务的新的治疗理念。云集性病研治业内的专业、权威的医生,积聚性病诊疗的权威设备,从各个方面保证治疗的专业性,规范性,确保高效的治疗效果。

  友情提示:淋病早预防、早发现、早治疗

  1.早期合理的治疗在很短时间内就可以完全治愈,淋病合并症的发生大多是由于患者不及时治疗或不完全、不规则的治疗,因为许多抗生素都对淋球菌有抑制作用,抑制的结果是症状消失,而病原体并未消除,以至于反复发作,危及生殖健康,所以,对淋病的发病一定要足量、足疗程、规则治疗。

  2.男性慢性淋病自查。患慢性淋病时淋病双球菌沿男性尿道向后侵入后尿道的球部、膜部及前列腺部,从而引起这些部位的慢性炎症,其状态也极不一致,通常多无特殊症状,仅在患者抵抗力减低时(例如腹泻、高热、酗酒或过度疲劳等),始可产生尿道炎症状。

(实习)

  淋病是淋病双球菌引起的急、慢性接触性传染病,主要引起泌尿生殖器粘膜的炎症,属于性传播性疾病之一。

  一、治疗原则:

  (一)早期诊断、早期治疗;

  (二)及时、足量、规则的用药;

  (三)针对不同的病情采用不同的治疗方法;

  (四)对性伙伴追踪,同时治疗。

  二、治疗方案:

  (一)淋菌性尿道炎和宫颈炎:普鲁卡因青霉素G,480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌,当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物;

  1、头孢菌素类,头孢三嗪3.0g静滴,头孢噻肟钠4.0g静滴。

  2、壮观霉素,亦称淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。

  3、喹诺酮类药物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg静滴。注:喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。

  4、β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂,优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂,1.5g一次肌肉注射,特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。

  由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染,我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。

  (二)淋菌性咽炎:头孢曲松钠3.0g静滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或复方新诺明1g/次,一日两次,共7日。

  (三)淋菌性直肠炎:头孢曲松钠3.0g静滴,或乐施福定3.0g静滴,或治菌必妥3.0g静滴。

  (四)淋菌性眼炎:成人,水剂青霉素G1000万单位静脉滴注,每日一次,共5日。

  (五)儿童淋病:体重≥45kg者按成人剂量给药。体重<45kg的儿童按以下方法给药:头孢曲松钠125mg,一次肌肉注射;或乐施福定25mg/kg,一次肌肉注射;或壮观霉素40mg/kg,一次肌肉注射。

(实习)

  淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染。是最常见的性病之一,其主要表现是淋菌性尿道炎和宫颈炎。淋球菌还可以由尿道或宫颈局部扩散感染,引起附睾炎、盆腔炎;也可以经血行传播引起播散性淋病。此外也可引起眼、咽部、直肠的感染;还有一部分患者虽然已被淋球菌感染,但在临床上不出现症状,称为无症状淋病。

  治疗原则

  (一)早期诊断、早期治疗;

  (二)及时、足量、规则的用药;

  (三)针对不同的病情采用不同的治疗方法;

  (四)对性伙伴追踪,同时治疗;

  (五)治疗后随诊复查;

  (六)注意同时有无衣原体,支原体感染及其他STDs感染。

  治疗方案

  (一)淋菌性尿道炎和宫颈炎:普鲁卡因青霉素G,480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌,当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物;

  1.头孢菌素类,头孢三嗪3.0g静滴,头孢噻肟钠4.0g静滴。

  2.状观霉素,亦称淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。

  3.喹诺酮类药物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg静滴。

  4.β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂,优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂,1.5g一次肌肉注射,特灭菌为 哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。

  由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染,我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。

  (二)淋菌性咽炎:头孢曲松钠3.0g静滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或复方新诺明1g/次,一日两次,共7日。

  (三)淋菌性直肠炎:头孢曲松钠3.0g静滴,或乐施福定3.0g静滴,或治菌必妥3.0g静滴。

  (四)淋菌性眼炎成人,水剂青霉素G1000万单位静脉滴注,每日一次,共5日。

  (五)儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重<45kg的儿童按以下方法给药:头孢曲松钠125mg,一次肌肉注射;或乐施福定25mg/kg,一次肌肉注射;或壮观霉素40mg/kg,一次肌肉注射。

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(实习)

  内治法

  (一)湿热毒蕴(急性淋病)尿道口红肿,尿急,尿频,尿痛,淋沥不止,尿液混浊如脂,尿道口溢脓,严重者尿道粘膜水肿,附近淋巴结红肿疼痛,女性宫颈充血、触痛,并有脓性分泌物,可有前庭大腺红肿热痛等;可有发热等全身症状;舌红,苔黄腻,脉滑数。

  辨证分析:外感热毒,湿热秽浊之邪,侵及马口,郁于肌肤,故见尿道口红肿;湿热毒邪下注膀胱,膀胱气化不利,故尿急,尿频,尿痛,淋沥不止,或见尿液混浊如脂;湿毒炽盛,则尿道粘膜水肿,附近淋巴结、前庭大腺红肿疼痛;热盛肉腐,则尿道口溢脓,宫颈有脓性分泌物;湿毒蕴伏血络,则宫颈充血、触痛;舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热毒蕴之象。

  治法:清热利湿,解毒化浊。

  方药:龙胆泻肝汤酌加土茯苓、红藤、草藓等。热毒人络者,合清营汤加减。

  (二)阴虚毒恋(慢性淋病)小便不畅,短涩,淋沥不尽;腰酸腿软,五心烦热,酒后或疲劳易发,食少纳差,女性带下多;舌红,苔少,脉细数。

  辨证分析:久病体虚,或房劳过度,以致正虚毒恋不出,下注膀胱,故见小便不畅,短涩,淋沥不尽;女性湿热邪毒扰及胞宫,故见白带增多;肾阴亏虚,虚热内生,则腰酸腿软,五心烦热;酗酒致湿热内生,疲劳更伤正气,故病情复发;脾虚不运,故见食少纳差;舌红、苔少、脉细数为阴虚毒恋之象。

  治法:滋阴降火,利湿祛浊。

  方药:知柏地黄丸酌加土茯苓、萆藓等。

  外治法

  可选用土茯苓、地肤子、苦参、芒硝各30g,煎水外洗局部.每天3次。

  其他疗法

  临床应早期选用以下抗生素治疗。

  1.青霉素类普鲁卡因青霉素G480万单位,1次肌肉注射;氨苄西林3.5g,1次口服或肌肉注射,并加服丙磺舒1.0g。

  2.喹诺酮类诺氟沙星800mg,1次口服,或800mg,每天2次;氧氟沙星400mg,1次口服,或每天2次,共服10天。

  3.其他类壮观霉素2g,1次肌肉注射;或头孢三嗪250mg,1次肌肉注射。急性期且为初次感染者,给药1—2次即可,慢性者应给药7天以上。或选用复方新诺明、四环素、强力霉素等口服,连续用药7天。

  [预防与调摄

  1.杜绝不洁性交。

  2.积极治疗性伴侣。

  3.忌烟酒、辛辣刺激性食品。

  4,及时、足量、规则用药。

(实习)