淋病是淋病双球菌引起的急、慢性接触性传染病，主要引起泌尿生殖器粘膜的炎症，属于性传播性疾病之一。目前本病是社会世界上发病率最高的性传播疾病免疫，近年来我国多次性传播疾病处长中也以本病最多。
如果女性患者子宫颈受到淋球菌侵犯，可并发内生殖系统的感染，发生严重淋病，如盆腔炎、子宫内膜炎、急性输卵管炎、卵巢脓肿，甚至一部分患者可发生盆腔脓肿、腹膜炎等。
发生上述合并症，均可出现不同程度的全身症状，如寒战、发热、恶心、呕吐、食欲不振、下腹痛、腰痛等。其中，急性输卵管炎如果治疗不及时或治疗不彻底，可转为慢性输卵管炎，会引起宫外孕;由于输卵管闭塞、粘连，还可导致不孕症。孕妇得了淋病，对本人及胎儿均有危害，孕妇易造成胎膜早破、羊膜腔感染以及流产、早产，甚至产后会引起败血症。胎儿通过产道时，容易受母体子宫颈淋球菌的感染，发生新生儿淋球菌眼结膜炎和角膜炎，严重者可造成失明。
淋病如神龙见首不见尾
“明枪易躲，暗箭难防”，这句话也正应在“隐性淋病”身上。“隐性淋病”又叫无症状淋病，尽管这种病人泌尿生殖道或其他部位已有淋球菌感染，在那里生长繁殖，可病人本身却毫无感觉，或不以为然。一般来说，男性淋病症状较明显，无症状者较少;而女性淋病可有半数无症状，无症状可助长淫滥者的侥幸心理,使他们有恃无恐。而实际上隐性淋病患者是主要的也是最危险的传染源，不仅威胁着性伴，危害着家属和子女，也危害着患者本人，因为无症状最易导致播散性淋菌感染，殃成严重灾难。
突发性腹膜炎
欣欣结婚4年，一直未孕，这位宾馆小姐工作太忙，暂时不生育正合她的心意。所以一直未去医院检查，反正自己感觉良好，无任何不适。然而前天值夜班突发小腹痛，很快漫及全腹，伴发热、呕吐，急送医院，医生发现她腹肌紧张，明显压痛，反跳痛，诊断为“急性弥漫性腹膜炎”，连夜开了刀。术中发现双侧输卵管肿大，右侧输卵管脓肿破入腹腔，引起急性化脓性腹膜炎。术后脓汁细菌学检查，原来是淋球菌。根源找到了。原来前两年欣欣性生活曾有过越轨，感染了淋病却不自知，淋菌在她的子宫、输卵管繁殖起来，形成炎症、脓肿，这正是她不孕的原因。如今脓肿破裂，引发了全腹膜炎，即使炎症被控制，以后亦有可能发生腹腔脏器粘连或粘连性肠梗阻，她可能会失去孕育的机会。
奇怪的咽炎
推销员小李虽然才23岁，但很能干，给单位带来很好的效益。最近他觉得咽喉疼痛愈来愈重，卫生所的医生说可能是干推销工作，说话太多累的，给他一些含片，但不管用，反而声音嘶哑了。到医院耳鼻喉科检查，医生见他咽部有脓性分泌物，涂片检查，发现竟是淋球菌感染，诊断为“淋菌性咽喉炎”。
经医生再三追问，他才道出了真相。原来小伙子与其男友有同性恋习惯，常行口交，淋球菌便乘机侵入了他的口腔、咽喉及消化道。然而他和他的性伴侣以前都无明显的淋病症状，患的是“隐性淋病”，没想到阴险的淋菌竟在五官科被查出来。
新近报道指出，男性同性恋患者中，有18%～34%因肛交引起淋菌性直肠炎，有口淫史的男、女患淋菌性咽炎者大多数系由隐性传染源传播所致。
窜入关节作祟
纺织女工梁某突然发冷发热一天多，全身不适，关节酸痛，后来皮肤发现许多斑疹和脓疱。又过了一周，她的手、足关节肿胀起来，有两个关节肿得好粗，医生从肿胀的关节中抽出脓来，一化验，竟找到了淋球菌，原来是淋菌性化脓性关节炎。
人们都惊讶了，淋菌怎么窜到关节里去了呢?近年发现生殖泌尿系的淋菌感染，有时可进入血循环引起淋菌性菌血症或败血症，经血液再转移到其他器官组织，引起淋菌性关节炎、心内膜炎、脑膜炎等。梁华患有淋病，来源于她男人有过不轨性行为，染上了这种病。医生给他们夫妇进行了同步治疗，才算平息了一场风波。
新生儿“脓漏眼”
晚婚的大李和小凤生了个胖小子，全家简直像得了宝贝一样，别提多高兴了。可生后三天孩子仍不睁眼，两眼满是眵目糊。又过几天，双眼竟流出脓来，一化验，找到了淋球菌，诊断为“淋菌性结膜炎”。淋菌性结膜炎又叫脓漏眼，常见于新生儿，多因分娩时经产道感染淋菌，生后3～5天发病，结膜炎症很快累及角膜、虹膜，形成溃疡，留下疤痕，严重损害视力，甚至失明。小凤夫妇都患有“隐性淋病”，本人全然不知，却给后代留下了终生遗憾。夫妻俩抱着孩子哭得痛不欲生。如果他们能早一点醒悟，多一些检点，能约束住自己的性行为，也就不会发生今天的悲剧。人们该从这些实例中汲取怎样的教训呢?
（实习）
除了不洁性交史所导致的生殖器淋病外，日常生活中还有许多一不注意就招惹到的、形形色色的生殖器外的淋病。
淋菌性眼病
成人型多因病人自己的手指揉眼时将病菌传入；儿童型则由患淋病的父母或保姆通过手传染给儿童；婴儿型多因分娩时产道感染所致。临床表现为眼结膜充血水肿，并有大量黄色脓液分泌物自眼睑漏出或渗出，若不及时治疗，可使角膜失去光泽，甚至出现溃疡。小儿常可出现角膜穿孔及全眼球炎，继而导致失明。
淋菌性咽炎
发病原因多由口腔性行为引起，通过接吻也可以传播给他人。表现为咽部疼痛、灼热、吞咽困难、咽黏膜充血、扁桃体红肿，可见有脓性分泌物附于咽壁。
淋菌性直肠炎
为直肠柱状黏膜淋菌性疾病，多见于男同性恋者；无直肠性交史而感染者，可能是生殖道感染淋菌后，受其分泌物污染肛门直肠引起的。主要表现为肛门瘙痒，疼痛或坠胀感，排便时加重，可有脓性分泌物排出。
淋菌性脓疱疮
多由破损的皮肤遭淋菌感染所致。主要表现为皮肤出现集中或散在的圆形或椭圆形红斑，继而出现水疱，周围皮肤红肿，水疱溃破后可有脓性分泌物流出。
淋菌性肛周炎
多见于女性，表现为突发性右上腹疼痛、咳嗽、喷嚏、深呼吸使腹压增高时，疼痛加剧，并常伴有发热、恶心、周身不适及乏力倦怠等全身症状。
淋菌性关节炎
主要由体内原有局部淋菌通过血行播散所致。表现为膝、肘或腕等大关节疼痛，局部红肿，关节腔内积液，活动受限，抬腿时感到很沉重。
淋菌性败血症
是黏膜淋球菌感染的合并症，此病初起出现轻度发热、不适、关节四肢酸痛等；严重者全身症状加剧，出现高热、寒颤、头痛、头晕、恶心呕吐等。后期出现皮肤损害，可致全身性淋菌性皮炎、淋菌性关节炎或腱鞘炎、肝炎、心肌心包炎、肺炎等。一旦罹患此症则病情十分严重，预后极差，若不及时抢救治疗常可致命。
（责任）
台湾地区对于抗生素的滥用已造成极严重的公卫大害，马偕医院分析近三万株细菌发现，台湾常见6种细菌，抗生素快没法子了!这项研究与前一阵子在台大发现一名令医界束手无策的VRE：万古霉菌抗药性肠球菌(另一名台中人也在三总证实为VRE)对医界来说，实在没有比这种更糟的消息!人体有VRE，死亡率达50%，恐怕是台湾人喜欢自己买药吃，对于抗生素滥用的最大报应!
身为妇产科医生，我们亦常见到性病也有一种Super Star超级淋病。据一分研究显示：国内超级淋病已从民国五十一年的百分之三点六增加至目前的百分之五十一点五，这种成长率十分吓人，对于社会大众，也是一个相当严重的警讯!
超级淋病：指对青霉素已产生抗药性的淋球菌引起的淋病，叫PPNG，在一九七六年正式被美国、英国分离出来，世界各地都有，但以东南亚最多。此种超级淋病的发生?有可能是国人有病自已乱买成药吃;也有可能是不完全疗程，即没注意抗生素的完整剂量及疗程不足，使疾病复发，同时使病原体对抗生素有了抗药性。一旦有了抗药性，会把这“抗药性”传给没有抗药性的淋病，而医界发明抗生素的脚步赶不上抗药菌的产生，造成超级淋病的为害!
一般之产检只做到梅毒的VDRL之检查，没有淋病检查这项，但如果产妇罹患淋病，“女”婴在经阴道生产时，有可能淋病经阴道进入子宫颈而蔓延至输卵管，造成输卵管发炎、化脓、阻塞，成为日后之不孕症。比较厉害的感染是女婴外阴部有异味分怭物，眼睛有角膜炎。台湾的女性患淋病常被忽视，因为80%以上没症状;淋病在体外容易死亡，所以做检验稍不小心即为“伪阴性”报告;检查之前病人已用抗生素治疗，故采取的检体发生偏差;淋病的检查采细菌培养、梅毒则采血清，淋病之细菌培养没有不代表没有。
怎么对付超级淋病呢?目前大概有四种方法：
1、Rtsoxacin一次大量口服。
2、用新一代Cephalosporin足量注射。
3、Spetinomycin 2-4克一次肌肉注射。
4、Aminoglycoside一次足量注射。
编后：不要以为淋病不会死人，超级淋病就会让患者致死。
（实习）
淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病(sexual1ytransmitteddisease，STD)，近年来我国性传播疾病中也以淋病最多。
病原体
淋病由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双球菌，一般存在于多核白细胞内，呈卵圆形或肾形成对排列。淋菌特点是侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。皮肤为鳞状上皮，对淋菌有一定抵抗力。淋菌喜潮湿，怕干燥，离体后在完全干燥情况下1～2小时死亡，在微湿衣裤、毛巾、被褥中可生存10～17小时，在厕所坐板可存活18小时)一般消毒剂或肥皂液均能使其迅速灭活。
传染方式：
1.性接触感染为主要传染方式，成人淋病99%～100%为性传播。
2.间接接触感染主要发生于幼女接触污染的衣物、便桶等。
3.产道感染分娩时胎儿经过软产道时被感染。
淋菌藉性交感染，性交时有淋菌的分泌物侵入尿道口、宫颈口等处，细菌于该处繁殖而致病，并可沿生殖道粘膜上行传播。好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺等处。
症状
不同淋病 表现亦不同
患者有接触传染源历史。多数为性活跃期的中青年，几乎全部有性接触史，尤其是在有性乱行为、嫖客、卖淫人群中发病率最高;新生儿淋菌性结膜炎是通过患病的母亲产道感染;极少数是接触患者的脓性分泌物或其污染的物品感染;也有医源性感染的可能。潜伏期多数为2-10天，平均3-5天。淋病临床上可分为单纯性(无合并症)淋病、有合并症淋病和播散性淋病三种，各种淋病临床症状和体征表现如下：
1、单纯性(无合并症)淋病
(1) 男性急性淋菌性前尿道炎：临床上最常见，开始表现为尿道口红肿，自觉轻度瘙痒、刺痛，有少量稀薄透明粘液流出。以后症状、体征迅速加剧，2天内出现典型化脓性前尿道炎症状，即尿道刺痛，排尿时加剧，排尿困难、尿急、尿频及全身不适，夜间可有阴茎痛性勃起，尿道口红肿加剧和合并包皮龟头炎，尿道分泌物变稠，呈深黄色粘稠脓性。病程第一周最严重，若不治疗，症状逐渐减轻或消失，也可能继发其它合并症。部分患者症状、体征较轻或不典型，类似非淋菌性尿道炎。约20%的患者可无症状，成为带菌者。
(2)女性淋菌性宫颈炎：子宫颈是女性淋病的原发部位，淋球菌首先侵犯宫颈鳞状一柱状上皮交界处的鳞状上皮而发病。多数患者(60%)为无症状带菌者，部分患者症状、体征轻微。典型的表现为阴道分泌物异常或增多，月经异常，外阴刺痒及烧灼感，偶有下腹部坠痛、隐痛及腰痛，检查可见宫颈有不同程度的红肿、糜烂、触痛和大量黄绿色粘稠脓性分泌物。
(3)女性淋菌性尿道炎：与男性相同，即化脓性尿道炎症状，出现尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、排出脓性分泌物，但症状通常比男性轻，也可无症状。
(4)幼女淋病：是目前最常见的儿童性病，其传染源多数来自家庭与患病父母密切接触，即接触淋病脓性分泌物或受污染物品感染。与成年女性相比，幼女更易被淋病球菌感染。可在小范围内流行如家庭、幼儿园。表现为弥漫性外阴阴道炎，可有阴道、尿道、外阴红肿、疼痛、尿痛、阴道有脓性分泌物，部分合并肛门直肠炎。
(5)淋病性肛门直肠炎：主要见于男性同性恋者或有肛交历史的患者，及部分女性淋病患者阴道脓性分泌物感染肛门直肠所致。多数可无临床症状，部分可有肛门瘙痒、灼热感，重者可有里急后重、脓血便、粘液样便、局部疼痛，检查可见局部红肿，有粘液或脓性分泌物。值得注意的是肛交易损伤直肠粘膜，同性恋者(男性)易并发梅毒及各种性病性病毒感染包括HIV病毒，部分可为隐性感染，因此全部淋菌性肛门直肠炎患者应做有关检查。
(6)淋菌性咽炎：主要见于口交者，表现为急性咽炎或急性扁桃体炎。有咽干、咽痛、吞咽痛、并有发热、颈部淋巴结肿大。
(7)淋茵性结膜炎：多见于新生儿，是新生儿在分娩时经过感染的产道而受染，出生后2-4天发病，多为双侧;成人少见，多为自身接种所致，单侧多见。表现为眼脸红肿、结膜充血，有大量粘膜稠脓性分泌物。若治疗不及时，可致角膜混浊、浸润、溃疡，甚至穿孔、失明。应注意与新生儿衣原体结膜炎相鉴别。
一般说来，和谐美满的性生活给男女双方会带来精神与肉体上的享受，不会遗留不愉快的症状、体征与印象，但是提醒你不要“性”趣过大，这样也会很危害你的身体的。
淋病是最常见的一种性传播疾病，常见的表现部位是男性尿道和女性阴道。可近来其它部位的淋病已越来越常见，如淋菌性咽炎，主要表现为咽喉部不适，局部充血，扁桃体肿大，咽部出现脓性分泌物等，此种疾病大多为口交所传播。还有一种常见异位性淋病便是直肠淋病。常出现肛门灼热、疼痛，可排出脓液便，肛门周围红肿、破裂及糜烂。男性患者多为同性恋肛交所形成，女性也可因患淋病后脓性分泌物累及肛门所致。
女性性病不及时治疗，可以上行感染导致盆腔炎，引起性交困难和下腹及背部疼痛;可以拆散至输卵管导致输卵管炎，导致不孕症和异位妊娠;一些病毒如人乳头瘤病毒和人单纯疱疹病毒与宫颈癌、外阴癌、肛门癌等生殖系统肿瘤的发病有关。孕妇感染性病，还可能导致流产、胎死宫内、早产或在分娩过程中感染新生儿。
下面提出的六种病况颇有特征性，一旦发现这些蛛丝马迹，可高度怀疑女性已染上性病，女性和性伴侣可学会及时治疗和自我保护。
迹象1、白带增多，为黄色或绿色的脓液，往往伴随小便时疼痛，小便次数增加，而且有弊不住尿的情况。
迹象2、白带增多，为豆腐渣样，白色，结块，量明显增多。常常伴有内、外阴瘙痒，瘙痒往往非常强烈。
迹象3、外阴奇痒，白带增多，可以有泡沫，内裤上还经常有黄色的液体。
迹象4、生殖器表面有溃疡。多表现为大阴蜃或小阴唇内侧出现直径1厘米左右的硬结，表面有轻度破溃。女性往往没有任何不舒服的感觉，溃疡会在一个月左右消失。
迹象5、身上出现很多红色的斑，颜色比较暗，需要注意看才能发现，而且不痒。
迹象6、阴道口周围出现小菜花样或锯齿状的生物，碰上去没有痛觉，平时也没有任何感觉。
（实习）
淋菌性子宫颈炎多由淋球菌在其最容易隐藏的子宫颈处感染所致。主要表现是脓性白带增多 ,宫颈糜烂充血 ,有粘液或脓液从宫颈口流出 ,多有腰背痛及下腹痛。
淋菌性子宫内膜炎表现为子宫肿大 ,变硬、有压痛 ,并有月经周期紊乱 ,月经量增多现象。
淋菌性膀胱炎由于淋球菌从尿道向上蔓延到膀胱所致。炎症常发生在不能自主伸缩的膀胱三角区 ,常出现明显的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状和脓性血尿现象。淋菌性输卵管炎由于淋球菌沿着子宫内膜向输卵管蔓延 ,引起其粘膜发炎所致。
通常表现为下腹部隐痛或刺痛 ,腰背酸痛 ,阴道排出物增多 ,宫颈口有脓一样的分泌物。
淋菌性盆腔腹膜炎多由于淋菌性输卵管发炎时的炎性分泌物或脓液刺激盆腔腹膜 ,或淋球菌引起的盆腔器官感染涉及腹膜所致。
淋菌性前列腺炎当淋球菌侵入到后尿道时可引起前列腺充血发炎肿大 ,压迫后尿道 ,炎症还常波及到邻近的直肠部位。
淋菌性眼炎俗称脓漏眼 ,大多由于孕妇染淋病后 ,胎儿出生时通过产道受淋球菌感染引起。常在胎儿出生后 2— 3天出现眼睑肿胀发红 ,眼结膜充血水肿不能睁眼 ,有大量脓性分泌物。严重者可发生角膜炎 ,甚至导致角膜穿孔造成失明。
淋菌性皮炎淋菌通过血液循环引起皮肤损害。可表现为皮肤红斑或水泡、脓疱、糜烂 ,周围多有红晕现象 ,还有溃疡和小结节。
（实习）
我国性病流行图谱经历了几次改变。以前以梅毒和淋病为主，但近几年来，非淋球菌性尿道炎/宫颈炎(简称非淋)的病例数已超过了淋病和梅毒，位居第一位。作为性传播疾病的一种，非淋究竟是个什么疾病，应该怎么治疗?
近日，小眉觉得排尿时总是不太舒服，有轻微的刺痛，白带分泌也增多，颜色很黄。一开始，她以为是阴道 有点炎症，以前也得过阴道炎，就自己到药店买了点消炎药吃了。但过了一段时间，症状还是没有缓解，小眉这才急着去市医院看病。经检查，衣原体阳性，诊断为非淋菌性宫颈炎。
医生告诉她，非淋可通过性接触传染，她的丈夫也应该到医院检查。小眉的丈夫小李是一家外企的业务员，因为工作的原因经常出差在外。听到这是性病，小眉不禁起了疑心，难道是丈夫……
等丈夫回到家，小眉就旁敲侧击地询问，丈夫开始还不承认，小眉只得把自己检查的结果和医生的建议拿给丈夫看。经过一番耐心的说服，丈夫才不得不坦白，有一次出差时发生了一次一夜情，之后就觉得排尿时疼痛，还有少量分泌物。他害怕被小眉知道，就偷偷到一个私人诊所治疗了一段时间，花了不少钱，感觉症状好多了，还以为治好了。谁知道不但病没好，还传染给了自己的妻子。拿着小眉的检查结果，丈夫对自己的一时冲动和错误的就医选择后悔不迭。
后来，小眉和丈夫一起到市医院检查，坚持足够疗程的治疗后，终于病愈如初了。
发现：尿道刺痛警惕非淋
过去，梅毒、淋病、软下疳及性病性淋巴肉芽肿，常被称为四大经典性病，也称为第一代性病。此后随着社会的发展，特别是西方社会的“性解放”、“性自由”，导致性行为多样化，使流行的性病不断增加，发病率猛增。1975年，世界卫生 组织通过决议，凡是由性行为传播的疾病，统称为性传播疾病，并将性传播疾病的病种增加至20余种，包括非淋、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病等。我国法定的性传播疾病只限于淋病、梅毒、艾滋病三种，非淋、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病淋巴肉芽肿等5种列为监测性性传播疾病。
发病率直线上升
非淋的发病率较高，在欧美是性病中发病率最高的一种，已超过淋病感染的发病率。据报道，在美国每年用于治疗非淋的医疗 费高达20亿美元，可见本病传播之广。在20世纪80年代初，我国非淋的发病率并不高，但是进入90年代后，发病率直线上升。目前，已成为危害较广的性病。
尿道刺痛警惕非淋
非淋菌性尿道炎即排除了淋菌性尿道炎的其他尿道炎，主要由性接触传染，女性 可有宫颈炎，还可称为非特异性尿道炎、非特异性生殖道感染等。非淋菌性尿道炎与淋菌性尿道炎的症状表现有些相似，但患者的尿道分泌物涂片和培养找不到淋球菌，其典型症状是：尿道刺痛，伴有或轻或重的尿急、尿痛及排尿困难。男性有尿道黏液性分泌物，尿道口红肿;女性白带增多、下腹疼痛、子宫 颈水肿、黏液性分泌增加。
性伴越多感染率越高
感染非淋的病原体主要是沙眼衣原体和解尿支原体，还包括滴虫、单纯疱疹病毒和白色念珠菌等。支原体是一种很小的原核微生物，没有细胞壁，比细菌还小，在显微镜下都不能发现，可存在于健康 的带菌者，而在性乱者、同性恋、妓女、淋病患者中检出率较高。我国调查表明，性伴数越多，性活跃指数越大，解尿支原体感染率越高。
确诊：病原体检查不可少
非淋的潜伏期一般为2～3周，偶尔为1～6周;好发于性活跃的中青年，男性 较女性 多见。
临床表现
1.局部症状：尿道刺痒、烧灼感和排尿疼痛 ，少数有尿频、尿急。
2.体征：早晨排尿前或较长时间不排尿时，尿道外口可逸出少量水性黏液，有时仅表现为痂膜封住尿道口或裤裆污秽，尿道口稍红;女性患者白带增多，偶见血尿、会阴部疼痛。
如何确诊
非淋主要由沙眼衣原体和解尿支原体引起。前者发病率在30%～50%，后者发病率30%，其他多种病原体包括阴道 滴虫、白色念珠菌、阴道嗜血杆菌等，所占比例较小。因此诊断检查主要是寻找这两种病原体和炎症证据。
●病原体检查：包括免疫学检查、病原体培养和药敏试验和聚合酶链式反应(PCR)检测。
●炎症证据：取尿道分泌物、晨尿或末次排尿后2～4小时的尿沉渣涂片，进行显微镜检查，每高倍视野下白细胞≥10个有诊断意义。
【诊断】有不洁性交史，有上述症状体征，淋菌检查阴性，分泌物或尿道沉渣白细胞≥10个，衣原体或/和支原体检查阳性，诊断即可成立。
治疗：坚持足够疗程
非淋的治疗主要针对病原体——沙眼衣原体和解尿支原体，治疗方法有：
◆阿奇霉素1.0克，每日1次，连续3天。
◆强力霉素0.1克，每日2次，连续7～14天。
◆美满霉素(二甲胺四环素)0.1克，每日2次，连续7～14天。
◆司帕沙星0.2克，每日1次，连续7～14天。
◆氟嗪酸0.2克，每日2次，连续7～14天。
◆红霉素0.5克，每日4次，连续7～14天。
以上药物都是处方药，需要在医生的指导下选择其中1种或几种联合应用。
【注意事项】
1.沙眼衣原体和解尿支原体对青霉素、头孢菌素等作用于细胞壁的药物有耐药性，因此用此类药物治疗无效;
2.患者的性伴或配偶，即使没有症状，也应同时接受检查。如查出有与患者相同的病原体，应同时进行治疗。在治疗期间应禁止性生活，或戴避孕 套性交;
3.治疗期间及治愈后3个月应忌酒;
4.由于非淋本来症状就轻微，治疗后症状更不明显了，有些患者就认为已经治愈。这是错误的。必须完成一个疗程的足量治疗，治疗结束2周后应随访复查;
5.临床上有一些患者在经过一个疗程的治疗后，仍有尿道不适症状，但体征和实验室检查都正常。这是“性病治愈后综合征”，可能与心理作用及尿道的轻微刺激有关，并不能构成重新治疗的足够依据。患者应多参加文体活动，转移注意力;行热水坐浴、理疗等;
6.非淋绝大多数可治愈。若长期未治疗或反复感染可发生急性附睾炎、前列腺炎 等并发症，但发生率不超过1%。
女性：未育尤须警惕
女性尿道短而直，又接近阴道 ，容易引起尿道炎。女性患阴道炎后也易发生非淋菌性宫颈炎。因为女性的生殖道有比较完善的自然防御机能，其阴道内存在的正常菌群和正常分泌物均能抵御病原体的侵入。但是一旦患了阴道炎后，生殖道正常环境被破坏，此时更易感染非淋菌性宫颈炎。
未育女性须警惕
很多人感染了支原体或衣原体后，都没有明显的症状，因而往往不易察觉。男性 患非淋后，其典型症状为：尿道刺痒、轻重不等的尿痛及烧灼感。而女性患非淋菌性泌尿生殖道炎后，尤其是感染初期症状不明显，常常是在感染较长一段时间后有明显症状了，才到妇科门诊 就诊。
女性非淋的典型症状表现为尿道炎症状，如尿道刺激症状(尿急、尿频、尿痛)或尿热;也有阴道炎的表现，如白带增多、分泌物呈黄色但无气味。由于症状较轻，因而常常被忽略，以为吃吃消炎药或上上栓剂就可以了。但是，女性患非淋菌性泌尿生殖道炎后常合并子宫 颈炎、子宫内膜炎、附件炎等，感染时间长后容易导致输卵管形态改变，造成输卵管粘连、狭窄或阻塞，继而出现宫外孕或不孕等较严重的并发症，如果是未育的女性，对该病尤其应警惕。
（实习）
案例
今天，正值我当班，小吴低着头走进诊室，述说了自己这几天出现的尿频、尿急、尿痛，同时还伴有夜间阴茎痛性勃起的的症状。他痛苦地问：“大夫，这几天可把我折磨惨了。这到底是怎么回事呢?”
我问：“老实说，你最近有没有背着老婆在外面做了风流事?”
小吴支吾了一阵，才把前几天发生的事源源本本告诉了我。
那天小吴下夜班回到家中时已是凌晨1点多了。尽管他尽量小心着不要弄出什么动静，却还是把妻子惊醒了，她支起身子看着小吴。妻子穿着前几天刚买的镂空真丝内衣，若隐若现地，衬得她原本就优美的身型更加玲珑浮突。小吴看着这一副动人的画面，心底涌起一阵冲动。他轻轻地靠在妻子的身边，刚有所表示，妻子却轻轻地推开他，“都快2点了，你也累了，早点休息吧。”说完，留给小吴一个妩媚的微笑，自己侧身先睡了。
妻子这般体贴人，做丈夫的怎好强求?还是早些睡吧。可是，小吴越是这么想，就越是睡不着觉，他轻轻地下了床来到外面想透透气顺便抽根烟。
夜风轻轻吹拂，带来白天难得的舒爽，又还带着丝丝的凉意，叫人精神为之一振。小吴趁着这凉爽的夜风慢慢地走着。
不远处的路口灯下，一位身型婀娜的女子靠着电线杆静静地站着。近了，才看清她穿着性感的吊带裙，在昏黄的灯光映照下显得亭亭玉立，楚楚动人。或许是一种本能使然，平时在工厂里与年轻女工说话都十分害羞的小吴竟主动上前与女子搭讪起来：“都这么晚了，你怎么还不回家呀?”女子轻声地说：“家里没有伴，睡不着觉。”小吴附和着：“是啊，是啊，我也是睡不着觉……”女子顺势往小吴身上一靠，嗲声道：“那，我们做个伴吧!”小吴顿时明白这女子是做什么营生的了。他哪里经得住这位风情万种的小姐如此挑逗，好似被灌了迷魂汤一样，听由她搂着、推着，七弯八拐地进了一栋房子里……
我让小吴把裤子脱了下来检查。一看，小吴的尿道口红肿，轻轻挤压就有大量黄白色脓液流出，脓液涂片检查结果发现有大量的淋球菌。“你患了急性淋球菌性尿道炎 ，也就是常说的淋病。”
戴了安全套还是染上淋病
小吴满脸疑惑：“可是我戴安全套了呀，怎么还会染上这个病呢?”他还心存一丝侥幸。
我说：“你也别太天真了。”我告诉他，虽然性交时使用安全套，可以使阴茎与阴道 不直接接触，但它对预防性病并非万无一失，安全套有洞、破裂、脱落等都可能导致防护失败。此外，安全套并不能防止阴茎根部皮肤与对方皮肤的直接接触，如果女方的尖锐湿疣或生殖器疱疹等发生在大阴唇外侧或阴毛、外阴等处粘有分泌物，通过性交也可传给对方。因此，性生活过程中尽管使用了安全套，也很难保证不和对方性器官接触，也无法保证对方生殖器内排出的分泌物不沾染到自己身上或阴部。
“那我现在该怎么办呢?”小吴急切地问。
“幸亏你就医早，还没有发现有合并症。用青霉素480万单位分两侧臀部肌注，同时口服羧苯磺胺1克，通常一次便可治愈。”
小吴担心地说：“一次够吗?我听说，有的人治了1年多都没治好呢，你这一次能行吗?”
我笑了笑，说：“1年多都治不好，他可能是上了冒牌医生的大当了。我刚才说的这种治疗方案可是世界卫生 组织建议的对无合并症的淋病患者的标准治疗方案。现在有些得了这种病的人不敢上正规医院看病，更不相信专科医生的话，反倒去相信那些街头小广告，胡乱就医吃药过度治疗，这样不仅会给病人造成沉重的心理和经济上的负担，而且还可能引起肝、肾功能损害。”
淋病会导致这些并发症
我接着告诉小吴，患了淋病不能过度治疗，但也不能掉以轻心，应及时治疗，否则就可能导致一系列并发症的发生：
前列腺炎
当淋球菌向上侵犯到前列腺时可产生急性前列腺炎。它的症状是发病的前一天尿道常忽然停止排脓或脓液减少，病人出现高热、排尿次数增多及疼痛等。
精囊炎
精囊和前列腺的导管是相通的，所以也常受淋球菌的侵入而发生炎症，病人出现发热、排尿频繁及疼痛，终末尿液混浊并带血等症状。
附睾炎
多因精囊病变逆行感染而发生，阴囊出现红肿，但很少破溃，常伴有疼痛及发热。附睾炎可能妨碍生育。
其他后果
反复发作的病人可引起尿道狭窄，少数病人可以发生输精管狭窄和阻塞，进一步继发精液 囊肿和不育。
临别的时候，我告诫小吴：“可别好了伤疤忘了疼，一定要洁身自好，这才是世界上预防性病最安全有效的方法呢。”
小吴惭愧地低下头说：“大夫，我听你的，以后再也不会了。”
（实习）
艾滋病病毒通过性交在男女之间以及男性之间传播是艾滋病最常见的传播方式。不少人认为，使用安全套即可预防性病和艾滋病。专家提醒，这是一个认识误区。
据皮肤病性病防治院专家介绍，使用安全套感染性病和艾滋病的原因有4个：
一是安全套破裂、脱滑、精液外渗、反复使用或性生活中没有全程使用，都会造成病原体传播;
二是安全套无法覆盖的皮肤出现擦伤或溃疡也有可能导致病原体传播;
三是口交、肛交或其他传播途径也会导致性病传播;
四是阴虱等会通过阴毛及会阴部皮肤接触传播。
专家提醒，应正确使用安全套才会减少性病和艾滋病病毒的传播，要注意安全套是否过期、破损;使用前挤出安全套的尖端小囊里的空气，自上而下套住直至根部;疲软前摘下，避免精液流出。
（实习）
除了不洁性交史所导致的生殖器淋病外，日常生活中还有许多一不注意就招惹到的、形形色色的生殖器外的淋病。
淋菌性眼病成人型多因病人自己的手指揉眼时将病菌传入;儿童型则由患淋病的父母或保姆通过手传染给儿童;婴儿型多因分娩时产道感染所致。临床表现为眼结膜充血水肿，并有大量黄色脓液分泌物自眼睑漏出或渗出，若不及时治疗，可使角膜失去光泽，甚至出现溃疡。小儿常可出现角膜穿孔及全眼球炎，继而导致失明。
淋菌性咽炎发病原因多由口腔性行为引起，通过接吻也可以传播给他人。表现为咽部疼痛、灼热、吞咽困难、咽黏膜充血、扁桃体红肿，可见有脓性分泌物附于咽壁。
淋菌性直肠炎为直肠柱状黏膜淋菌性疾病，多见于男同性恋者;无直肠性交史而感染者，可能是生殖道感染淋菌后，受其分泌物污染肛门直肠引起的。主要表现为肛门瘙痒，疼痛或坠胀感，排便时加重，可有脓性分泌物排出。
淋菌性脓疱疮多由破损的皮肤遭淋菌感染所致。主要表现为皮肤出现集中或散在的圆形或椭圆形红斑，继而出现水疱，周围皮肤红肿，水疱溃破后可有脓性分泌物流出。
淋菌性肛周炎多见于女性，表现为突发性右上腹疼痛、咳嗽、喷嚏、深呼吸使腹压增高时，疼痛加剧，并常伴有发热、恶心、周身不适及乏力倦怠等全身症状。
淋菌性关节炎主要由体内原有局部淋菌通过血行播散所致。表现为膝、肘或腕等大关节疼痛，局部红肿，关节腔内积液，活动受限，抬腿时感到很沉重。
淋菌性败血症是黏膜淋球菌感染的合并症，此病初起出现轻度发热、不适、关节四肢酸痛等;严重者全身症状加剧，出现高热、寒颤、头痛、头晕、恶心呕吐等。后期出现皮肤损害，可致全身性淋菌性皮炎、淋菌性关节炎或腱鞘炎、肝炎、心肌心包炎、肺炎等。一旦罹患此症则病情十分严重，预后极差，若不及时抢救治疗常可致命。
（实习）
一般认为，通过不洁性交传播的性病如梅毒、淋病、尖锐湿疣等，病症都表现在生殖器上。其实不然，有些性传染病还可以发生在生殖器以外的某些器官上，极易造成误诊误治。下面就让我们来看一下隐藏于人体之内，生殖器以外的性病。
1、淋菌性口腔、咽喉疾病
最近，医生从诊治中发现一个小伙子的口腔硬腭上发现几个黄豆粒大小的赘生物，表面不平，呈菜花状突起，经确诊系尖锐湿疣。还有一位少妇，咽喉部红肿，扁桃体增大、按咽炎治疗没什么效果。在对咽部脓液进行细菌培养检测后，才证实是淋病作怪。经过询问病史，原来这几个青年男女都有口交等性行为。
2、淋菌性眼病
成人型多因病人自己的手指揉眼时传人眼中;儿童型由父母或保姆传染;婴儿型多因分娩时产道感染所致。患者主要表现为：眼睑红肿、结膜充血、眼球表面有片状伪膜形成。起初翻开眼皮可见有红色水样或血样分泌物流出，四五天后眼睑红肿减轻，取而代之的是从睑裂中流出脓性分泌物，擦之不净。分泌物检查有大量淋球菌。
3、直肠综合症
它是一组以里急后重、排便痛、痒、大便呈黏液主要症状的疾病。直肠镜检可见直肠黏膜有红斑、溃疡。多发于同性恋有直肠性交史者，少数是生殖道感染淋菌后，受其分泌物污染肛门直肠引起的。病原体多为淋病双球菌、梅毒螺旋体、沙眼衣原体、单纯疮疹病毒等。
4、淋菌性关节炎
研究者发现，在成人化脓性关节炎病人中，40%～60%是由淋病双球菌感染所致。此病特点为，受累关节不对称。多关节发病、关节炎前皮肤上有红斑脓疱或手脚腱鞘炎等表现。80%的患者可从其宫颈、直肠、尿道或咽部培养出淋球菌。
5、性病性肝周炎
临床上有一种表现为右上腹剧烈疼痛，压痛及反跳痛、伴发烧、下腹痛等盆腔炎症状、但无肝脏肿大。无黄疽的急腹症。经剖腹探查发现肝表现有血性渗出、急性炎症的改变，经化验其病原体为淋病双球菌、沙眼衣原体或支原体等。这种疾病是性病病原体，经血液播散至肝脏所致。也有的人表现为心肌心包炎、肺炎等。
（实习）
淋病双球菌进去尿道后可分为三个阶段，第一阶段：侵入尿道，需36小时方能深入粘膜下层起初增长;第二阶段：发育阶段，淋病双球菌侵入机体约36小时内完成一个生活周期;第三阶段：排毒阶段，部分淋病双球菌衰亡后，排出内毒素，从而引起组织对毒素的反响，初步涌现临床症状。
寻常说，临床症状在化脓后72小时后来露出，由于机体对抗力强、淋病双球菌繁殖速度慢及其致病力弱、依旧用药影响、病人反响及耐受形势等原因，淋病双球菌在人体内虽已寄生、繁殖致病，但没有直观和规则体征和临床症。感染可累及尿道、子宫颈、直肠、咽部。
据报导，对无症状淋病病人奉行尿道和子宫颈择材培养检查，淋病双球菌检出率男性达78%，女性为57%， 齐整为69%，无症状型者可迁延陈年或一生无症状。但若身躯虚弱、顽抗力差、性生活过度，酗酒等困素可抽缩潜藏期，故屏蔽期为2—10天，规整为3—5天。
（实习）
1、淋病逆行感染，感染到男性前列腺，精囊腺、附睾。使精子产生异常，就会患不育症。女性可以感染到宫颈、子宫内膜，输卵管等等，引起输卵管炎、输卵管堵塞，导致不孕。
2、淋病容易传染给家人，尤其孕妇和胎儿及儿童，导致流产或胎儿和儿童感染。
3、男性淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、鞘膜积液、睾丸炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡、附睾炎和尿道狭窄等。严重者也可感染直肠、肛周、眼结膜和咽部造成淋菌性肛门直肠炎、淋菌性眼结膜炎、淋菌性咽炎、淋病后尿道狭窄等。淋球菌也可经血行播散，引起菌血症、关节炎、心内膜炎、脑膜炎、肝炎，甚至造成不肯、失明等，严重的可以危及生命。
4、淋病病人多伴有腰痛、会阴部坠胀感，夜间遗精、精液带血。
5、淋病会引起排尿障碍，尿线细弱、射程短，甚至尿潴留。尿痛轻微，排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿。尿液一般透明，但可见淋菌丝浮游于其中。尿道口红肿，灼痛，流粘脓液等。
6、性功能障碍。出现性欲减退、勃起不坚、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。
（实习）
张女士：
最近，我因白带增多、下腹痛等症状去医院检查，结果被诊断为淋球菌感染，医生嘱咐我和丈夫一起接受治疗。回家上网搜索后才知道，原来我得了淋病!这是一种性病，通过性接触传播!我和丈夫新婚不久，感情很好，而且婚前做过检查，双方身体健康，都没有这方面的疾病。我是一名列车乘务员，工作中有一半时间住在列车目的地城市的集体公寓。现在，丈夫怀疑我有婚外性生活，我也担心丈夫行为不检点。但是检查发现，丈夫没有感染淋球菌，他对我的怀疑更重了，让我有口难辩。我怎么会染上淋病的呢?淋病能不能彻底治愈?我还没有孩子，这个病对将来怀孕、生育有影响吗?
淋病是由淋病双球菌引起的以泌尿生殖道感染为主的一种传染病，但也可引起口腔、咽部、肛门直肠、眼睛等部位的化脓性病变，甚至会有全身多系统受累。在我国的传染病中，淋病算是比较常见的疾病。据中国性病控制中心报告，2008年全国共报告淋病134303例，男性105589例，女性28714例，男性明显多于女性，其中75%以上发生在20～45岁的性活跃人群中，发病绝大多数与性行为接触传染有关。所以，淋病属于性病的一种。
淋病症状男女有别
男性淋病一般都是通过与有淋病的对象性接触后被传染的，潜伏期很短，一般不超过3～5天。因男性尿道细长狭窄，所以感染后炎症较为明显，会出现尿频、尿痛，尿道流脓等症状，常较为痛苦，一般都要去医院就诊，所以容易被发现而被报告。
女性淋病的感染部位主要是阴道和宫颈，由于组织较为粗短疏松，所以即便在性行为过程中感染了淋病，但炎症不像男性那么严重，自觉症状较为轻微，有的仅仅表现为脓性分泌物增多而不一定有明显的疼痛和不适，常常不会及时去医院就诊，因此不易被发现。
（实习）
一位知名性健康专家称，如不探索新的治疗方法，通过性行为传播的淋病可能会发展成一种具备抗药能力的“超级病毒”。
英国健康保护局(HPA)淋病研究专家CatherineIson表示，下周世界卫生组织在马尼拉举行的会议对遏制淋病病菌的耐药及抗药性增长势头将至关重要。
她在电话采访中称：“这种细菌非常聪明，如果这个问题没有得到解决，淋病真有可能成为很难治疗的传染病。”
淋病为一种常见的细菌类性传播疾病，如不进行治疗，会引发盆腔炎、宫外孕及女性不育等严重问题。
Ison表示，淋病高发区在南亚、东南亚及撒哈拉以南的非洲地区，不过迄今世卫组织尚未对淋病感染类型进行细分。
Ison称，为降低传染风险，除了鼓励使用安全套之外，目前最好的办法就是同时使用两种不同的抗生素类药物进行治疗。
（实习）
淋病、梅毒也会长在口腔里?没错!不少人阴道性交会使用避孕套，而口交却不会，觉得不够浪漫、没感觉。专家称，这导致口腔发生性病。如果你两三天前一夜风流，接着，口腔黏膜发炎了，喉咙还又红又痛，别以为是咽喉炎或上火，很有可能惹上性病了。
专访专家：广州医学院第二附属医院口腔科主任医师 翁志强
广州市皮肤病防治所防保科科长主任医师 李季
案例
安娜最近总感觉喉咙痛，嘴里还溃疡，口腔黏膜红得厉害，她以为是咽喉炎发作，自己到药店买了些治疗咽喉炎的药服，症状虽有减轻但效果不明显。于是，她来到口腔科求诊。口腔科医生发现她口腔黏膜发炎的表现很像梅毒性黏膜炎病损，医生问其是否有不洁性交史，她否认了。除了口腔黏膜炎，她也没有其他症状，身体也没有梅毒常见的梅毒疹，医生就当普通黏膜炎治疗。
几天后，安娜的病没好，反而身上、手上长了不少的如玫瑰样的“红疹”。她再次到医院求诊，通过抽血检查，确诊梅毒阳性，医生诊断为二期梅毒。不过，安娜的私处却没有任何症状。这是为什么?
性病也“爱”口腔
广州医学院第二附属医院口腔科主任医师翁志强称，口交也可以惹上性病。原来就在安娜开始出现“咽喉炎”的前两天，她和专程从异地来看她的前男友有过亲密接触???口交。医生说，因对方有梅毒，口交又没保护措施，口腔黏膜就可传染到性病，这种情况往往在口交后两三天，口腔里就会出现黏膜炎、小溃疡，如咽喉炎一样的症状。之所以安娜的性病没有表现在私处，是由于仅有口交没有阴道性交。
广州市皮肤病防治所预防保健科科长、性病研究和治疗专家李季在接受新快报记者采访时，她称“太常见了”。近十多年来，随着生活方式的变化，出现了越来越多突破传统的性交方式，其性病门诊中常看不少患者梅毒、尖锐湿疣、淋病等性病长在口腔里。李季还称，不仅是口腔，不洁性交中，全身黏膜薄的地方都容易惹上性病。她还看到一些患者尖锐湿疣长在肛门处，“这肯定是肛交引起的”。她称，此外，还有尖锐湿疣长在腋窝下、乳房边缘、牙龈上、眼角边、鼻孔里的，这些都与特殊的性交方式有关。
口交最易惹上四类性病
梅毒、淋病发病最快
“不洁口交之后最快在口腔发病的是梅毒和淋病。”翁志强称，梅毒和淋病的毒性、传染性很强，一次口交就能惹上，也可以见到有些人即使没有口交，但是由于手摸了对方私处，然后又吸吮手指也传染到口腔。一般在不洁口交接触后两到三天就会在口腔表现为黏膜炎、淋球菌性口咽炎等，有的患者开始只是轻微咽痛、口腔黏膜发红，因而忽略规范治疗。
尖锐湿疣最广泛
李季称，尖锐湿疣是在皮肤外部长出如菜花样的增生物。与其他性病相比，在全身分布最广，除长在口腔，还容易长在身体非生殖器的其他部位，还可在腋窝、鼻孔等部位看见它。潜伏期1?8个月，平均3个月。
艾滋病潜伏期最长
大多数感染者在早期就可能出现各种各样的口腔损害，在口腔科就诊而引起口腔医师的重视。但相对以上三种性病，从感染后到出现发病的早期表征???口腔症状往往要晚得多。国外有研究报告显示，经由口交传染的艾滋病是占有一定比例的。翁志强称，曾有不洁性交或口交史者，如出现不明原因的发低烧、身体消瘦、全身淋巴结肿大、反复口腔念珠菌感染或口腔疱疹、慢性腹泻或咳嗽持续时间超过一个月者是艾滋病高危排查人群。
（实习）
近日，我在本院性传播疾病中心门诊，遇到一位36岁的男性，他在一次理发按摩后和小姐发生性关系，3天后尿道流脓、排尿疼痛，非常恐惧排尿。我们取他尿道脓液做淋菌涂片和培养，化验单报告奈瑟氏淋病双球菌阳性，确诊为淋病。我们即刻给患者肌注头孢曲松1天1针，共2天。样的患者能过性生活吗?家中还有妻子和6岁的女儿该注意那些问题?何时来复查?
淋病主要通过不洁性交传染。女性患淋菌性宫颈炎很少产生或不产生症状。据统计，40%~60%的女性淋病患者是无症状的，有症状和无症状者同样有传染性。只有淋病侵犯女性尿道时才有尿频、尿痛和尿道分泌物增多的症状。男性淋病患者80%有尿道疼和流脓的症状，还有20%男性患者为无症状淋病，尤其是急性淋病未得到正规治疗，2周后可以无症状，但淋病并未治愈，此时仍有明显的传染性。因此，无论男女淋病患者，在医生未判治愈前是绝对不能过性生活的。前面提到的那位男士和发廊小姐发生不洁性关系后，又和妻子发生性关系，他们夫妇都应到医院做正规检查。
如何判断患者淋病已治愈?要求是治疗结束后1~2周到门诊复查，治愈的标准是：1.临床症状消失。2.尿液清晰，不含淋丝。3.前列腺按摩液，尿道、宫颈分泌物涂片及培养检查淋菌连续2次阴性。夫妻双方均治愈即可以过正常性生活。
急性淋病性尿道炎患者传染性很强，由于尿道分泌物中有大量淋病双球菌，被污染了的内裤、浴巾、马桶、脚盆、被褥也可以间接传染他人，尤其是母亲或保姆患有淋病，容易传染给学龄前后的女孩，因幼童的阴道上皮细胞尚未发育完善，不像成人，阴道分泌物呈酸性，因此淋病患者需要非常注意避免间接传染给幼女。
淋球菌不仅对尿道、阴道、子宫颈和肛门直肠有很强的亲和力，非常容易侵入造成局部感染，而且被污染的手指无意中揉搓眼睛，也会被感染上淋菌性结膜炎。不恰当的治疗可造成失明的危险。近年来国内外由于同性恋或异性乱交或口交现象增多，也经常发现咽喉淋病或直肠淋病。
（实习）
真实案例：
“小吴下夜班回到家中时已是凌晨1点多了。尽管他尽量小心着不要弄出什么动静，却还是把妻子惊醒了，她支起身子看着小吴。妻子穿着前几天刚买的镂空真丝内衣，若隐若现地，衬得她原本就优美的身型更加玲珑浮突。小吴看着这一副动人的画面，心底涌起一阵冲动。他轻轻地靠在妻子的身边，刚有所表示，妻子却轻轻地推开他，”都快2点了，你也累了，早点休息吧。“说完，留给小吴一个妩媚的微笑，自己侧身先睡了。
妻子这般体贴人，做丈夫的怎好强求?还是早些睡吧。可是，小吴越是这么想，就越是睡不着觉，他轻轻地下了床来到外面想透透气顺便抽根烟。
夜风轻轻吹拂，带来白天难得的舒爽，又还带着丝丝的凉意，叫人精神为之一振。小吴趁着这凉爽的夜风慢慢地走着。
不远处的路口灯下，一位身型婀娜的女子靠着电线杆静静地站着。近了，才看清她穿着性感的吊带裙，在昏黄的灯光映照下显得亭亭玉立，楚楚动人。或许是一种本能使然，平时在工厂里与年轻女工说话都十分害羞的小吴竟主动上前与女子搭讪起来：”都这么晚了，你怎么还不回家呀?“女子轻声地说：”家里没有伴，睡不着觉。“小吴附和着：”是啊，是啊，我也是睡不着觉……“女子顺势往小吴身上一靠，嗲声道：”那，我们做个伴吧!“小吴顿时明白这女子是做什么营生的了。他哪里经得住这位风情万种的小姐如此挑逗，好似被灌了迷魂汤一样，听由她搂着、推着，七弯八拐地进了一栋房子里……”
我让小吴把裤子脱了下来检查。一看，小吴的尿道口红肿，轻轻挤压就有大量黄白色脓液流出，脓液涂片检查结果发现有大量的淋球菌。“你患了急性淋球菌性尿道炎 ，也就是常说的淋病。”
戴了安全套还是染上淋病
小吴满脸疑惑：“可是我戴安全套了呀，怎么还会染上这个病呢?”他还心存一丝侥幸。
我说：“你也别太天真了。”我告诉他，虽然***时使用安全套，可以使阴茎与阴道 不直接接触，但它对预防性病并非万无一失，安全套有洞、破裂、脱落等都可能导致防护失败。此外，安全套并不能防止阴茎根部皮肤与对方皮肤的直接接触，如果女方的尖锐湿疣或生殖器疱疹等发生在大阴唇外侧或阴毛、外阴等处粘有分泌物，通过***也可传给对方。因此，性生活过程中尽管使用了安全套，也很难保证不和对方性器官接触，也无法保证对方生殖器内排出的分泌物不沾染到自己身上或阴部。
“那我现在该怎么办呢?”小吴急切地问。
“幸亏你就医早，还没有发现有合并症。用青霉素480万单位分两侧臀部肌注，同时口服羧苯磺胺1克，通常一次便可治愈。”
小吴担心地说：“一次够吗?我听说，有的人治了1年多都没治好呢，你这一次能行吗?”
我笑了笑，说：“1年多都治不好，他可能是上了冒牌医生的大当了。我刚才说的这种治疗方案可是世界卫生 组织建议的对无合并症的淋病患者的标准治疗方案。现在有些得了这种病的人不敢上正规医院看病，更不相信专科医生的话，反倒去相信那些街头小广告，胡乱就医吃药过度治疗，这样不仅会给病人造成沉重的心理和经济上的负担，而且还可能引起肝、肾功能损害。”
淋病主要是通过不洁性交，性乱交传染的，所以通常发生在性活跃的男女青年。少数可以通过污染的衣裤、床上用品、手巾、浴盆、马桶与手间接感染，孕妇淋病可感染胎儿，新生儿淋菌性结膜炎是因为妈妈产道感染所导致。轻症或者无症状的淋病患者是主要的传染源。引起淋病的病原菌是淋球菌，呈卵圆形或者圆形，经常成对排列，象两瓣黄豆合在—起，大小约0.6×0.8μm，革兰氏染色阴性，它不耐干热，在干燥环境里1至2h死亡，在55度时5分即死亡，通常消毒剂非常易将其杀死。淋球菌的致病性在于其菌毛蛋白，分解酶与内毒素等。淋病进入泌尿生殖道后，首先侵入前尿道或者官颈粘膜，然后进入这些粘膜上皮细胞内大量生长繁殖，造成细胞损伤崩裂，并且释放内毒素，在此处引起炎症反应，中性白细胞增加，粘膜糜烂、脱落、形成尿道内脓性分泌物(即脓液)。如果不及早治疗，会引起相邻器官如前列腺、精囊、附睾、输卵管等的炎症，可造成尿道、输卵管、输精管狭窄与梗阻，继发官外孕与男女不育。严重患者，细菌可进入血液引起全身播散和败血症。淋球菌可长时间潜伏在泌尿生殖道深部，成为慢性淋病而反复发作。
症状：
(—)临床表现：潜伏期2至10日，平均3至5日。病人以中青年多见。
1.无合并症淋病(1)男性淋病，初发为前尿道炎，之后为后尿道炎。典型症状为尿道瘙痒和烧灼感，外口红肿，分泌物为粘液或者脓性。1至2日后，症状加剧，出现尿痛、尿频、尿急，夜里为甚。早上因粘稠的黄色脓液粘封尿道外口，所以称“糊口”现象。尿道口外翻，阴茎头红肿，排尿困难，行动不便，夜里阴茎疼痛性勃起。有的腹股沟淋巴结肿大后可化脓。如未经治疗及时，病变可上行蔓延到后尿道，发生后尿道炎，出现尿频和终没血尿，有的出现高热、寒战等全身症状。
(2)女士淋病，主要为尿道炎和子宫颈炎。轻者有尿急、尿频、尿痛，重者可有血尿。尿道外口或者阴道口红肿，前庭大腺红肿，压痛，有脓性分泌物。宫颈可同时受累，表现充血、糜烂或者红肿，白带增加为脓性，伴有恶臭，宫颈触痛，腰腹坠痛，外阴瘙痒和灼热感等。因女士泌尿生殖器的解剖特点，症状远比较男性为轻。
(3)儿童淋病，以3至7岁幼女为常见，常由患淋病的父母或者保育人员而传染。表现为发热、排尿疼、外阴阴道炎、尿道炎。
(4)其它淋病1、淋菌性肛门直肠炎：多发生在肛交者，表现为肛门红肿，坠胀感和灼痛，经常有粘液样或者脓性分泌物。
2、淋病性咽炎：见于口交者，主要为急性咽炎或者扁桃体炎，咽部红肿，有脓液，咽干不适感，疼痛，吞咽痛等，重者发热，全身不舒服和颈淋巴结肿大。
3、淋菌性结膜炎：结膜充血水肿，分泌物多，重者角膜混浊、溃疡，甚至穿孔，造成失明。新生儿多因产道感染。
成年人则为自我接种。
2.有合并症淋病(1)男性淋病合并症：男性淋菌性尿道炎如没彻底治疗，炎症继续蔓延，引起尿道球腺炎，前列腺炎、精索炎、副睾炎、精囊炎、尿道狭窄、输精管梗阻而造成继发不育。
(2)女士淋病合并症：多为淋菌性宫颈炎未及时治疗而引起淋病性盆腔炎，输卵管炎和子宫内膜炎。可发生输卵管卵巢脓肿，输卵管狭窄或者闭塞，会引起宫外孕或者不孕症。
3.播散性淋病：淋球菌经血流扩散到全身发生菌血症，有高热、寒战、皮肤出现脓疱疹。可发生关节炎、腱鞘炎、脑膜炎、心内膜炎和心包炎等。
(二)鉴别症状：1.淋病性尿道炎要和以下病患鉴别：
(1)非特异性尿道炎：常有明显原因，如导尿管、尿道探子等引起的继发感染，泌尿生殖器或者邻近脏器炎症等，镜检常为革兰阳性球菌。
(2)非淋菌性尿道炎：潜伏期1至2星期，症状比较轻，分泌物为浆液性稀薄粘液。其病原体常为沙眼衣原体和解脲支原体。淋球菌检查阴性。
2.淋病性宫颈炎要和以下病患鉴别：
(1)念珠菌性阴道炎：外阴部瘙痒，白带呈白色水样或者凝乳样，阴道粘膜红肿，表面有白膜粘附，不容易剥下，基底轻度糜烂。白膜镜检可查到菌丝与孢子。
(2)滴虫性阴道炎：阴道瘙痒，白带增加，呈米汤样泡沫状。阴道粘膜可出血，致使分泌物呈血性。分泌物里可找到滴虫。
（实习）
淋病治疗原则强调早治准治
淋病治疗原则强调治疗要早，用药要准，剂量要足，性伴同治。无论男性还是女性，诊断一旦明确必须及时治疗，否则，淋病虽然经过治疗，却会遗留下一些难以描述的痛苦，主要原因：
1、合并其他感染 临床上常见的有衣原体、支原体及表皮葡萄球菌感染，虽然淋病治愈，但上述微生物仍潜伏体内，使病情迁延难治。
2、治疗不正规 许多患者染病后不去正规医院，专找游医、小门诊，使用的药物疗效不肯定、剂量不足，致使症状暂时缓解，但未达到彻底治疗。久之，容易使淋球菌产生耐药性，或病菌隐藏于泌尿生殖系统的腺体，引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎、宫颈炎或附件炎等，并造成尿道黏膜损伤，出现上述不适症状。
3、精神因素影响 在临床上这种患者为数不少。染病后精神上高度紧张和恐惧，治疗上谨慎小心，既怕被别人发现自己的“丑事”，又对出现的症状格外留心，很轻微的不适在他们身上表现“很重”，加剧了泌尿生殖系统上皮细胞分泌功能的失调。
4、性伴侣未同时治疗 许多患者对性伴侣隐瞒病史，特别是夫妻之间，继续过性生活，使病菌传染给对方，伴侣在不知情的情况下疏于治疗。如此，虽然原患者进行了治疗，但与性伴侣之间仍反复交叉感染，症状时好时坏。
对淋病治疗后出现的这组综合症状，应当及时治疗，并予以重视。特别是精神因素影响较大者，医者要耐心听取他们的诉说，不能简单地说“病已经好了，没什么问题”之类的话，应辅以心理疏导。对某些病人应做细菌培养，有合并感染，加用四环素、美满霉素、红霉素等，一定要同时对性伴侣进行治疗。
（实习）
