淋病是一种常见的性传播疾病，由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染。
5种疾病容易和淋病混淆：
1、非淋菌性尿道炎：潜伏期较长，为7-21天，尿道分泌物较少或没有，为浆液性或粘液性分泌物，稀薄，症状轻微，无全身症状，其病原体主要为沙眼衣原体，解脲支原体。
2、细菌性阴道炎：白带增多，呈灰色，均匀一致，pH值增高，有鱼腥味。涂片可见乳酸杆菌减少，革兰氏阴性菌增多。
3、滴虫性阴道炎：主要临床症状为阴道瘙痒，分泌物多呈泡沫状。阴道粘膜及宫颈充血明显，有出血点呈特征性草莓状外观。阴道粘膜常出血，分泌物带血性。分泌物中可查出滴虫。
4、念珠菌性阴道炎：主要临床症状为外阴、阴道瘙痒。白带增多，白带呈白色水样或凝胶样。阴道粘膜充血、水肿、白膜粘附，白膜脱落处有轻度糜烂。白膜镜检可见到孢子和菌丝。
5、前列腺炎： 排尿时有轻的尿道灼热感、刺痛、瘙痒或尿意迫切感，有时感到前列腺区剧痛，尿道分泌物无明显增多，只在清晨起床时才看到尿道口有“糊口”现象。用手指压迫尿道深处，可见有少量稀薄粘液流出。
如压迫会阴及前列腺区时，则压痛显著，并向前端、骶骨部位及睾丸等处放射。前列腺或膀胱炎症明显时，于排尿终末往往引起痉挛性尿刺痛、末段尿液内见有血液，并出于排尿障碍等，若病变仅限于尿道，则可引起疼痛，血情精液或脓性精液。
前列腺炎也可出现尿频、尿急、尿痛，但无脓尿。男性前列腺炎可分为感染性前列腺炎和非感染性前列腺炎，临床上最常见的是非感染性前列腺炎，它是由于前列腺慢性充血，或一些不适当的刺激，引起前列腺炎症。
慢性前列腺炎于尿终末尿道口有白色渗液，而慢性淋病在尿初见白色粘液。前列腺炎多有会胀痛不适。进一步检查需作前列腺液的培养来确定。
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（实习）
淋病的定义
淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。是一种古老而又常见的性病。近年来发病率居我国(中国)性传播疾病首位，淋菌为革兰氏阴性双球菌，呈肾型，成双排列，离开人体不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。多发生于青年男女。
淋病的分类
1、男性淋病 急性前尿道炎的最早症状为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继有稀薄粘液流出，引起排尿不适。24小时以后症状加剧，红肿发展到整个YJ头及部分尿道，分泌物由稀薄转变为深黄色的脓液，出现尿频、尿痛、排尿困难、行动不便，入晚YJ常有痛性勃起。少数病例有微热及疲乏症状。两侧腹股沟淋巴结亦可受到感染而引起红肿疼痛，甚至化脓。
2、女性淋病 女性淋病包括尿道淋病及生殖道淋病两个方面，女性患者由于尿道短，故泌尿道症状往往不明显，而常以白带增多，下腹痛等生殖道症状为主。最常见的感染部位为宫颈、尿道、尿道旁腺、子宫内膜及输卵管。因此临床诊断时除尿道分泌物涂片外，更主要的应做阴道子宫颈涂片，否则容易漏诊。10-20%妇女伴有盆腔炎、继发不育或宫外孕等妇科疾病。
3、附性腺炎 男性淋病患者的炎症扩散到后尿道时，可出现急性前列腺炎、精囊炎和附睾炎，除排尿刺激症状加重以外，还可出现急性尿潴留及会阴部疼痛，部分患者出现高热、寒战等全身症状。
4、妇女阴道炎 由于小孩阴道是由柱状上皮所包围，极易被淋病双球菌感染，会阴部红肿，阴道及尿道有绿色分泌物，排尿疼痛，有时累及肛门。
5、新生儿眼炎(淋病性结膜炎，gonococcal ophthalmia)新生儿自孕妇阴道感染，出生后2~3天出现症状，眼睑水肿、发红，有脓性分泌物，一旦延误治疗，则角膜呈蒸汽状，可能穿透角膜，导臻失明。因此淋病孕妇的新生儿应该用硝酸银滴眼预防。
淋病的传染方式
1、通过性接触传染：主要是通过性交或其他性行为传染。男性淋病几乎都是是由性交接触引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是传染源，性接触是淋病主要传播方式，传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。也可通过被患者分泌物污染的衣服、被褥、便盆、医疗器械而间接传染，特别是幼女常通过间接途径而被感染;新生儿可通过患淋病孕妇的产道而被感染，引起淋菌性结膜炎。非淋是指除了淋球菌以外的细菌感染，感染人群中以青壮年为主。
2.非性接触传染(间接传染)：此种情况也较多，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。
成人特别是男性淋病20%-30%属于性交传染。目前，我国以暗娼为主要传染源。调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%;男女双方感染率是男性易于传染给女性。一次性交男性传染给女性的感染率为50%-90%，女性传染给男性的为25%-50%，感染率与性交次数成正比。男性与女性病人性交感染率平均为19%-25%，2次为35%，3次为49%，4次为57%。
人类是淋球菌的唯一天然宿主，主要侵犯粘膜，尤其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的粘膜有亲和力。感染后淋菌侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处，由于其表面的菌毛含有粘附因子，因而粘附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖，并沿生殖道上行，通过柱状上皮细胞的吞噬作用而进入细胞内繁殖，导致细胞溶解破裂，淋球菌遂被排至细胞外的粘膜下层。淋球菌内毒素及淋菌表面外膜产生的脂多糖与补体结合产生一种化学毒素，能诱导中性粒细胞聚集和吞噬引起局部急性炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛。当细菌进入尿道腺体和隐窝后，腺管开口及隐窝被阻塞，潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶。
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淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。是一种古老而又常见的性病。近年来发病率居我国(中国)性传播疾病首位，淋菌为革兰氏阴性双球菌，呈肾型，成双排列，离开人体不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。多发生于青年男女。
疾病来历
人类在古时候就发现了这种疾病,《圣经》上就有这样的描述。17世纪来， Boswell曾形象地描述了他本人的发病情况，反复感染、并发症及治疗情况。 John Hunter(1728-1793年)认为根据传染的部位可决定疾病的类型，例如淋病是发生在粘膜上，而梅毒下疳则发生在皮肤上。
在我国的影响
在我国，公元前2-3世纪，《黄帝内经素问》载曰：“膀胱不和为癃。”公元二世纪张仲景在《金匮要略》这样描述淋病的：“小便如浆状，小腹弦急，痛引脐中。”公元7世纪隋朝巢元方在《诸病源候总论》中把淋病分为七淋，即石淋、气淋、膏淋、痨淋、热淋、血淋、寒淋，并把膏淋列为急性淋病，痨淋列为慢性淋病。
解放前，我国一些城市的淋病发病率为20%左右。解放后在1953年早期病人已近绝迹，1960年基本上完成了晚期病人的普查普治，1964年已基本消失淋病。由于淋病是世界各国发病率最高的性传播疾病，接触者感染率高，潜伏期短，可在短期内病例成倍增长。又由于1976年西非和东亚出现了耐青霉素的淋球菌菌株以来，世界淋病有明显增加的趋势。我国自1975年以后，淋病又死灰复然，病人逐年呈直线增多，是性病主要发病病种。如上海地区性病就以淋病为主，约占90%以上。
淋病的病原体
淋病的病原体即奈瑟菌，是1879年由Neisseria首次分离出的淋病双球菌，因此淋病双球菌又称为奈瑟又球菌(Neisseria gon-orrhoeas)。淋病双球菌呈肾形，两个凹面相对，大小一致，长约0.7微米，宽0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌，革兰染色阴性，最适宜在潮湿，温度为35℃，含2.5-5%二氧化碳的环境中生长。常存在多核白细胞内，椭圆或球形，常成双排列，无鞭毛、无荚膜、不形成芽孢，对外界理化条件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥环境中1--2 小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。
病因病理
病因病机1：由于酒色，内蕴湿热，外染淫毒，以致湿热毒邪下注，影响膀肮气化，发为淋病。
病因病机2：湿热之邪不能及时清利，瘀阻于内，与气血相搏，则湿阻血瘀，气化不利，故常有尿道疼痛不适。
【淋病治疗误区】
1、不知道合并感染了其他性病
2、症状缓解，不复查
3、未对性伴侣同时治疗
发病过程
淋球菌侵入细胞的第一步是借助其外膜上的菌毛和蛋白Ⅱ粘附到阴茎或阴道的粘膜上皮细胞上，然后直接侵入上皮细胞或刺激上皮细胞吞噬而进入的。淋球菌进入上皮细胞后就开始增殖，并使上皮细胞溶解，进而进入粘膜下间隙，从而突破粘膜屏障，引起粘膜上皮的皮下感染。如果淋球菌从粘膜感染部位侵入血液，可在各个组织中引起淋球菌感染，称为播散性淋球菌感染。
潜伏期淋病双球菌进入尿道后可分为三个阶段，
第一阶段
侵入尿道，需36小时方能深入粘膜下层开始生长。
第二阶段
发育阶段，淋病双球菌侵入机体约36小时内完成一个生活周期。
第三阶段
排毒阶段，部分淋病双球菌死亡后，排出内毒素，从而引起组织对毒素的反应，开始出现临床症状。一般说，临床症状在感染后72小时之后发生，由于机体抵抗力强、淋病双球菌繁殖速度慢及其致病力弱、日常用药影响、病人反应及耐受状况等原因，淋病双球菌在人体内虽已寄生、繁殖致病，但没有主观和客观体征和临床症。
感染可累及尿道、 子宫颈、直肠、咽部。据报导，对无症状淋病病人进行尿道和子宫颈取材培养检查，淋病双球菌检出率男性达78%，女性为57%， 平均为69%，无症状型者可迁延多年或终生无症状。但若身体虚弱、抵抗力差、性生活过度，酗酒等因素可缩短潜伏期，故潜伏期为2—10天，平均为3—5天。 监床症状期 ⒈男性淋病。男性淋病20%-30%是因性交时受对方传染引起的，40%-50%是因外界感染。
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淋病的定义
淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。是一种古老而又常见的性病。近年来发病率居我国(中国)性传播疾病首位，淋菌为革兰氏阴性双球菌，呈肾型，成双排列，离开人体不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。多发生于青年男女。
淋病的并发症
男性淋病并发症
1、淋病性龟头包皮炎 ： 由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。开始局部烧灼、瘙痒感、微痛、包皮水肿、内叶糜烂。龟头潮红及轻度糜烂，重症者包皮全部呈现显着浮肿，不能上翻，龟头肿大，可继发炎性包茎。
2、淋病性副尿道炎：副尿道大都开口于尿道外口周围，或系带部位，或阴茎背侧沿正中线皮肤。淋病患者如有此种副尿道时，极易被波及，发生明显炎症。脓性分泌物中可查出淋菌，为淋病传染源之一。
3、淋病性尿道狭窄;慢性淋病经过数月或数年后，易引起尿道狭窄，最初病人毫无感觉，逐渐排尿不畅，尿意频数，尿丝细弱无力，不能直射，至排不出或仅滴而出。进行性尿道狭窄，若不早期治疗其后果极不良、有时竞致生命危险。
4、淋病性前列腺炎： 分为急性与慢性两种：
急性前列腺炎，为淋病性后尿道炎并发症之一。多发生于淋病第三周，尿意频数、尿痛，尤其排尿后加剧疼痛，会阴部及肛门附近有钝痛，大便时疼痛。肛诊前列腺肿胀，表面不平，压之疼痛，尿道常有脓性分泌物流出。
慢性前列腺炎，急性前列腺炎未彻底治疗，易转为慢性前列腺炎。表现为会阴部有坠感、压痛、尿意频数，常有腰痛。肛诊前列腺肥大，多处有硬结，触之有压痛，按摩时有粘液分泌物，检查有白细胞。
5、淋病性附睾炎： 本症系淋菌经过射精管侵入附睾所致，为急性后尿道淋病最常见的合并症。表现为附睾肿胀，触及表面有坚硬结节，常有放射状疼痛，急性期体温上升到39摄氏度左右。
6、淋病性精囊炎，淋菌经射精管、输精管或淋巴道侵入。会阴部坠胀感，排尿排便时加剧，有疝痛向输精管及睾丸放射，尿液澄清。
7,在女性婴儿和青春前期少女，可有外阴部刺激，红斑，水肿伴脓性阴道分泌物及直肠炎。患儿可诉尿痛或排尿困难，家长可发现其内裤有污染。
女性淋病并发症
女性淋病特别是子宫颈有淋病双球菌感染时，可合并上生殖系统的感染，造成较为严重的淋病，如淋菌性盆腔炎，包括子官内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、腹膜炎等。现择要介绍。
(1)子宫内膜炎：一般发生在有淋病而经过生产或早产的妇女，病人有白带增多、腹痛、子宫肿大疼痛，急性者体温升高。
(2)输卵管炎：常在月经后2～3大发病，病人有发热、畏寒、全身不适、呕吐、下腹部和腰部有阵痛，可放射到会阴部。白带多而带脓血，触诊时下腹两侧有触痛，可摸到有压痛的小肿块，子宫也有压痛。若治疗不及时、不彻底成为慢性输卵管炎，可引起宫外孕，输卵管因发炎后可致粘连，积水或积脓，两侧均发生者可导致不孕。
女性患了淋病以后极易导致上述并发症，一旦附件炎严重会引起不孕，即使怀孕分娩，也会给胎儿造成危害。故淋病患者应积极就医。
女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎，如急性输卵管炎，子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿，腹膜炎等。多在月经后突然发病，有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛，脓性白带增多。
淋病的护理：
1、多种性病都有可能复发外，大多数是可以治愈的，因此，得病后不必过分担心和忧虑，为了尽快恢复健康，除药物治疗外，良好的情绪、营养与适当锻炼至关重要。
2、遵医嘱治疗十分必要，自行停药、增减药物，或找游医治疗会有不良后果。
3、定期复查对判断疗效和预后很有意义。您需要遵医嘱到医院复查。
4、约请配偶或性伴来医院检查是对自己和他人健康负责的行为。
5、您或您的家人、性伴如果出现某些可疑的症状(皮疹、溃疡、 阴道或尿道分泌物异常等 )怀疑有性病时，希望能尽早来正规医院检查治疗。因为早期诊断、早期治疗能够防止产生并发症和后遗症。
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淋病是由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染。是常见的性传播疾病之一。
淋病的传播途径
人是淋球菌的唯一天然宿主，淋病患者是传播淋病的主要传染源，淋病主要通过不洁性交而传染。但也可以通过非性接触途径传播。
性接触传播是淋病的主要传染形式，成人淋病几乎都是通过性交感染。男性与患淋病的女性一次性交后可有25%的感染机会，性交次数增多感染机会增加。非性接触传播通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等间接感染;新生儿淋菌性眼炎多通过淋病母体产道感染引起的。妊娠妇女患淋病，可以引起羊膜腔内感染及胎儿感染，此外还可以通过医务人员的手和器具引起医源性感染，轻症或无症状的淋病患者是重要的传染源。
淋病的诊断
必须根据接触史，临床表现及实验室检查综合分析可确定诊断。
(一)接触史：患者有婚外性行为或嫖娼史，配偶有感染史，与淋病患者(尤其家中淋病患者)共物史，新生儿母亲有淋病史。
(二)临床表现：淋病的主要症状有尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口、阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、肠炎、咽炎等表现，或有播散性淋病症状。
(三)实验室检查：男性急性淋病性尿道炎涂片检查有初步诊断意义，对女性仅做参考，应进行培养，以证实淋球菌感染。有条件的地方采用基因诊断方法确诊。
淋病的易混淆疾病
非淋菌性尿道炎：潜伏期较长，为7-21天，尿道分泌物较少或没有，为浆液性或粘液性分泌物，稀薄，症状轻微，无全身症状，其病原体主要为沙眼衣原体，解脲支原体。
念珠菌性阴道炎：主要临床症状为外阴、阴道瘙痒。白带增多，白带呈白色水样或凝胶样。阴道粘膜充血、水肿、白膜粘附，白膜脱落处有轻度糜烂。白膜镜检可见到孢子和菌丝。
滴虫性阴道炎：主要临床症状为阴道瘙痒，分泌物多呈泡沫状。阴道粘膜及宫颈充血明显，有出血点呈特征性草莓状外观。阴道粘膜常出血，分泌物带血性。分泌物中可查出滴虫。
细菌性阴道炎：白带增多，呈灰色，均匀一致，pH值增高，有鱼腥味。涂片可见乳酸杆菌减少，革兰氏阴性菌增多。
淋病的治疗措施
淋病是一种极容易传染和重复感染的性病。常常合并衣原体等感染。淋球菌容易出现耐药性。易出现合并症及后遗症。在治疗上应引起足够重视。自从1935年应用磺胺药治疗淋病，1944年使用青霉素治疗淋病，均取得了较好的疗效。随着耐青霉素和耐四环素及其他耐药菌株的出现，给淋病治疗带来了困难。
一、治疗原则：
(一)早期诊断、早期治疗;(二)及时、足量、规则的用药;(三)针对不同的病情采用不同的治疗方法;(四)对性伙伴追踪，同时治疗;(五)治疗后随诊复查;(六)注意同时有无衣原体，支原体感染及其他STDs感染。
二、治疗方案：
(一)淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者，可用四环素0.5g/次，每6小时一次，共服7日;红霉素类如利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用，共服7日。
对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物;
1. 头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。
2. 状观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。
3. 喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg静滴。
注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。
4. β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射,特灭菌为 哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。
由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。
(二)淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴;或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。
(三)淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。
(四)淋菌性眼炎成人，水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。
(五)儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重<45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射;或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射;或壮观霉素40mg/kg，一次肌肉注射。
(六)有合并症淋病
① 淋病合并输卵管和附睾炎，水剂普鲁卡因青霉素G480万，静滴，一日两次，共7天。PPNG引起者，特灭菌3.0g，一日一次，共7次，壮观霉素2g，肌肉注射每日一次，共10日，或头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定任何一种3.0g静滴，一日一次，共7日。
② 播散性淋病：水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共7日，亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射，每日一次，共7日。
淋病的预防
1. 宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫。
2. 使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。
3. 预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。
4. 性伴同时治疗。
5. 患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。
6. 执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止发生淋菌性眼炎。
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（实习）
孕妇患淋病，既祸害自身又殃及胎儿，应引起育龄期妇女的高度警惕。
生育期妇女患淋病，几乎100%是通过性交感染，妊娠期淋病发病率为0.5%―0.7%。由于感染淋菌的部位是宫颈管、尿道旁腺和前庭大腺，早期病变局限，有80%以上患者无明显症状，有的仅出现脓性白带、尿频、尿痛等轻微症状，因此极易被人所忽视，或误认为是一般尿路炎症。这样就给淋菌以可乘之机，大量繁殖。在怀孕初期感染淋菌后，因宫腔尚未闭塞，淋菌会沿生殖道直上而引起淋菌性输卵管炎、淋菌性盆腔炎，更容易导致宫腔感染而流产。
有关统计资料表明，在自然流产的孕妇中，淋病导致的流产约占32%。妊娠中、晚期感染淋病后，易发展成播散性淋菌感染，引起羊膜腔内感染、羊膜早破、早产等并发症。病情严重的可发生产褥感染、产后败血症，危及母子的生命。如果妊娠期患淋病不进行彻底治疗，在分娩过程中，产道中的淋菌便会侵犯新生儿，常见的是新生儿淋菌性结膜炎，约占新生儿眼炎的5%―15%，一般出生4天双眼出现症状，治疗不及时，极易导致角膜溃疡而失明。
孕妇感染淋病，治疗时首选青霉素类抗生素，对青霉素过敏或耐药者，可用头孢霉素类药物(如大观霉素)。只要用药及时、足量、彻底，治愈率可达100%，一般不影响胎儿。
需要提醒注意的是：对孕妇淋病治疗的同时，也要对有淋病的性伴侣进行彻底治疗，以防再次感染;忌乱找江湖游医和乱用滥用四环素类、氟哌酸等药，以免危害胎儿发育;对孕妇做产前检查，必须将淋病筛查作为常规项目。
（实习）
淋病是奈瑟淋病双球菌(也称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，以排出脓性分泌物为主要特征。淋病主要是通过性交传染，好发于青壮年，为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。
初发者常好发于尿道、即淋病性尿道炎。病情进一步扩散时，也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染，还可损害生殖系统和全身其他器官,可引起泌尿生殖器的慢性炎症，而导致不育或不孕。
淋病的诊断及鉴别诊断
(一) 诊断依据
不洁性接触史(包括同性恋、异性恋、兼性恋及配偶的淋菌感染)或间接感染史。
3-5天的潜伏期。
实验室检出淋球菌。
典型的临床表现。
无症状的淋菌感染，有典型的实验室依据的确凿感染史。
(二) 鉴别诊断
衣原体或支原体性尿道炎：分泌物检验查见病原体而未见淋菌。临床症状较轻，仅有尿道刺痒、烧灼或不适感，少量粘液或浆液性分泌物，以晨间较为明显，潜伏期较长。
念珠菌性阴道炎：分泌物镜检可见真菌菌丝和孢子，培养为白色念珠菌。临床表现为大小阴唇充血、肿胀、瘙痒明显或伴有烧灼感，白带增多，可为粘稠奶酪样或伴有豆渣样物质从阴道排出，阴道粘膜充血水肿，可见白色伪膜和脱落后红斑。
滴虫性阴道炎：分泌物查见毛滴虫。外阴瘙痒，白带增多 ，泡沫状，稍带绿色，有时为脓性或血性，阴道粘膜 和宫颈充血水肿。
其他细菌性尿道炎：分泌物查见多量革兰氏阳性球菌为主的细菌，未见淋球菌。自觉症状可与淋病同，分泌物可多可少，局部可有充血、水肿、粘膜外翻，常见局部及邻近部位的化脓性炎症病灶。
异物性炎症：局部异物刺激所致，如残留棉拭子、竹签屑或女童玩耍时塞入钟表小齿轮等到，尤以阴道异物刺激多见。
淋病恐怖症：实为疑病症。自觉症状明显且怪异，客观表现 轻微或缺如，非特异性。实验室检查无阳性发现。
淋病患者如何护理
确诊后应积极服从治疗，及时正规地使用足量抗菌药物，争取尽早彻底治愈，切勿半途而废或请民间医生作不正规的医治。同时，禁止性生活，注意生殖器卫生，防止便秘，忌食辛辣、酒类等刺激性食物;病情严重的病人应卧床休息。病人的用物应与家里其他人严格分开，并注意消毒。如夫妻同时感染，则应一起治疗。
病人经正规治疗，临床症状全部消失后1-2天，应去医院作尿液和前列腺液(阴道分泌物)检查，若尿液澄清、不含淋菌丝，前列腺按摩液未发现淋球菌，才能算初步治愈。
未婚的病人，需在淋病治愈后方可结婚生育。
淋病的4种并发症
(l)前列腺炎：当淋球菌向上侵犯到前列腺时可产生急性前列腺炎。发病前1天尿道常忽然停止排脓或脓液减少。病人出现高热，排尿次数增多并有疼痛。直肠指诊可发现前列腺肿大并有压痛，排出的尿液混浊。如果治疗不及时，可形成前列腺脓肿。慢性淋菌性前列腺炎一般症状不严重，每天清晨起床后第一次排尿时尿道口有分泌物糊口现象，挤压阴茎时有少量白色分泌物流出。分泌物徐片镜检可查出淋球菌，会阴部有坠胀感。
(2)精囊炎：精囊和前列腺的导管相通，所以也常受淋菌的侵入而发生急性或慢性炎症。急性时病人有发热、排尿频繁和疼痛，终未尿混浊并带血，直肠检查可摸到肿大的精囊并有剧烈的疼痛。慢性时病人没自觉症状，直肠检查见精囊发硬，有纤维化。
(3)副睾炎：多并发于淋病的急性期，并发的主要原因是不合理的局部治疗和生活不检点。多因精囊的病变逆行感染而发生。副睾尾部较大，可达直径3-6厘米，阴囊亦可红肿，但很少破溃，常伴有疼痛及发热。经过2周后炎症消退，可留硬结。多发生于一侧，也可两则相继发生，妨碍生育。
(4)反复发作的病人可引起尿道狭窄，少数病人可以发生输精管狭窄和阻塞，进一步继发精液囊肿和不育。
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（实习）
大多数性病病原体都很娇嫩，离开人体后就不容易生存，尤其在干燥、高温的环 境中很容易死亡。如梅毒螺旋体在潮湿的毛巾和用具上，可生活几个小时;在39摄 氏度时，可生活4个小时。淋病双球在潮湿的毛巾上可生存10-24个小时;在坐式便 桶的坐垫上可生存18小时。
几乎95%以上的梅毒和淋病是通过性交接触传染的。但少数病人通过间接用具 传染也是可能的。尤其是病人的尿液和分泌物沾污，当健康人尤其是女性使用时， 外阴部的皮肤和粘膜接触到了带有病原体的物具时，就很容易感染上。
所以，公共场所的厕所最好不要用坐式，而要用蹲式的。另外，我们外出旅 行，不要使用公用的毛巾，不 要穿他人的衣裤，以免感染上性病。
（实习）
正常情况下尿液应该是无菌的，由于尿液不断的冲洗尿道使浸入的微生物很难在泌尿道定居，而淋球菌容易在尿路上寄生，主要是由于淋球菌有菌毛，使得淋球菌对单层柱状上皮细胞和移行上皮细胞，如前尿道、子宫颈、后尿道、膀胱粘膜敏感，极容易粘附在上述细胞之上。
淋球菌在酸性尿中(pH<5.5)很快杀死，因而膀胱和肾脏不易被感染，而前列腺液含有精胺及锌，故可受淋球菌感染。
尿道及阴道内的寄生菌群对淋球菌的生长有一定的抑制作用。这些菌群的存在给体内提供了一些自然抵抗力。粘膜表面存在有乳铁蛋白，铁对淋球菌的长生繁殖是必需的，如环境中铁的浓度处于低水平时，则淋球菌的生长受限。淋球菌对不同细胞敏感性不同，对前尿道粘膜的柱状上皮细胞最敏感。因而前尿道最容易被感染，后尿道及膀胱粘膜由移行上皮组成，淋球菌对其敏感性不及柱状细胞，因而被淋球菌感染的机会比前尿道差。舟状窝粘膜由复层鳞状细胞组成，而多层鳞状上皮细胞不易被淋球菌所感染。
淋球菌借助菌毛，蛋白Ⅱ和IgA分解酶迅速与尿道、宫颈上皮粘合。淋球菌外膜蛋白I转至尿道的上皮细胞膜，淋球菌即被柱状上皮细胞吞蚀，然后转移至细胞外粘膜下，通过其内毒素脂多糖，补体及IgM的协同作用，在该处引起炎症反应。30小时左右开始引起粘膜的广泛水肿粘连，并有脓性分泌物出现，当排尿时，受粘连的尿道粘膜扩张，刺激局部神经引起疼痛。由于炎症反应及粘膜糜烂，脱落，形成典型的尿道脓性分泌物。由于炎症刺激尿道括约肌痉挛收缩，发生尿频、尿急。
若同时有粘膜小血管破裂则出现终未血尿。细菌进入尿道腺体及隐窝后亦可由粘膜层侵入粘膜下层，阻塞腺管及窝的开口，造成局部的脓肿。在这个过程中，机体局部及全身产生抗体，机体对淋球菌的免疫表现在各个方面，宿主防御淋球菌的免疫主要依赖于IgG和IgM，而IgA也能在粘膜表面起预防感染作用。患淋球菌尿道炎的男性尿道分泌物常对感染的淋球菌的抗体反应，即为粘膜抗体反应。这些抗体除了IgA外还有IgG和IgM，血清抗体反应方面，在淋球菌感染后，血清IgG、IgM和IgA水平升高，IgA为分泌性抗体，从粘膜表面进入血液，这些抗体对血清的抗体-补体介导的杀菌作用相当重要，它们对血清敏感菌株所致的淋球菌菌血症具有保护作用。
一般炎症不会扩散到全身，若用药对症、足量、局部炎症会慢慢消退。炎症消退后，坏死粘膜修复，由鳞状上皮或结缔组织代替。严重或反复的感染，结缔组织纤维化，可引起尿道狭窄。若不及时治疗，淋球菌可进入后尿道或宫颈，向上蔓延引起泌尿生殖道和附近器官的炎症，如尿道旁腺炎、尿道球腺炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、子宫内膜炎等。严重者可经血行散播至全身。淋球菌还可长时间潜伏在腺组织深部，成为慢性淋病反复发作的原因。这些被感染器官炎症消退后结缔组织纤维化可引起输精管、输卵管狭窄、梗阻，继发宫外孕和男性不育。
（实习）
引发淋病的病因是什么呢?北京京仁医院的淋病治疗专家说，如果患者能够做到十分的了解淋病的病因的话，那么他就能做到很好的预防，这样淋病就不能对自己造成危害了。
急性淋病尿道口红肿发痒及轻度刺痛，继而有稀薄粘液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛，尿排尽后疼痛减轻，严重者龟头触到内裤时觉疼痛，行走时多取躬腰姿势。
尿道口溢脓，开始为浆液性分泌物，以后逐渐出现黄色粘稠的脓性分泌物，能自行流出，污染内裤，也有的于尿道口处脓液集聚成半球状，特别是清晨起床后分泌物的量较多，有时脓痂堵住尿道外口，尿液呈乳白混浊样，若有包皮过长，可引起包皮炎、包皮龟头炎，严重时可并发包茎、尿道粘膜外翻、腹股沟淋巴结感染。
慢性淋病多由急性淋病治疗不当，或在急性期嗜酒及与配偶性交等因素而转为慢性。也有因患者体质虚弱或伴贫血、结核，病情一开始即呈慢性经过，慢性淋病患者表现为尿痛轻微，排尿时仅感尿道灼热或轻度刺痛;常可见终末血尿。
尿道外口不见排脓，挤压阴茎根部或用手指压迫会阴部，尿道外口仅见少量稀薄浆液性分泌物渗出。患者多有慢性腰痛，会阴部胀感，夜间遗精，精液带血。淋病反复发作者，可出现尿道狭窄，少数可引起输精管狭窄或梗塞，发生精液囊肿。
（实习）
淋病是性病的一种，而且在性病比较常见。患上淋病的人痛苦不堪，没患上的朋友心存侥幸。有泌尿外科专家指出：淋病是由淋球菌所引起的一种泌尿生殖器粘膜传染性炎症疾病，由于淋病发病率最高，妇女患者多数为无症状的带菌者，加之产青霉素酶的抗药菌株和由染色体介导的对多种抗生素产生抗药性菌株的出现，使淋病的防治发生困难，成为当前性传播疾病中的重点疾病。
导致淋病的病因有哪些?
淋病的病原体揭秘
病原菌为淋球菌，又称奈瑟淋球菌，是一种革兰氏阴性双球菌，呈卵圆形或肾形，成对排列，其接触面平坦或稍凹，直径约0.6～0.8um，常存在于多形核白细胞的胞浆内。淋球菌离开人体后不易生长，对理化因子的抵抗力弱，摄氏42度存活15分钟，50℃只存活5分钟，在完全干燥的环境中1～2小时即死亡，但在不完全干燥的环境和脓汁中则能保持传染性10余小时，甚至数天。对一般消毒剂亦很敏感。
淋病的传染途径和发病机制
1、通过性接触传染：主要是通过性交或其他性行为传染。成人特别是男性淋病99%-100%属于性交传染。男性淋病几乎都是由性交接触引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是传染源，性接触是淋病主要传播方式，传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。
2、非性接触传染(间接传染)：主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。
总之，性病是一种典型的社会病，其传播和流行与社会因素密切相关，从而要自觉地抵制各种不正当的性行为，自我约束，洁身自爱，既不做性病的感染者，也不当性病的传染源，有了这种良好的社会风尚，就能从根本上防止性病的蔓延。
（实习）
病因
病因病机1：由于酒色，内蕴湿热，外染淫毒，以致湿热毒邪下注，影响膀肮气化，发为淋病。
病因病机2：湿热之邪不能及时清利，瘀阻于内，与气血相搏，则湿阻血瘀，气化不利，故常有尿道疼痛不适。
【淋病治疗误区】
1、不知道合并感染了其他性病
2、症状缓解，不复查
3、未对性伴侣同时治疗
发病过程
淋球菌侵入细胞的第一步是借助其外膜上的菌毛和蛋白Ⅱ粘附到阴茎或阴道的粘膜上皮细胞上，然后直接侵入上皮细胞或刺激上皮细胞吞噬而进入的。淋球菌进入上皮细胞后就开始增殖，并使上皮细胞溶解，进而进入粘膜下间隙，从而突破粘膜屏障，引起粘膜上皮的皮下感染。如果淋球菌从粘膜感染部位侵入血液，可在各个组织中引起淋球菌感染，称为播散性淋球菌感染。
潜伏期淋病双球菌进入尿道后可分为三个阶段，
第一阶段
侵入尿道，需36小时方能深入粘膜下层开始生长。
第二阶段
发育阶段，淋病双球菌侵入机体约36小时内完成一个生活周期。
第三阶段
排毒阶段，部分淋病双球菌死亡后，排出内毒素，从而引起组织对毒素的反应，开始出现临床症状。一般说，临床症状在感染后72小时之后发生，由于机体抵抗力强、淋病双球菌繁殖速度慢及其致病力弱、日常用药影响、病人反应及耐受状况等原因，淋病双球菌在人体内虽已寄生、繁殖致病，但没有主观和客观体征和临床症。
感染可累及尿道、 子宫颈、直肠、咽部。据报导，对无症状淋病病人进行尿道和子宫颈取材培养检查，淋病双球菌检出率男性达78%，女性为57%， 平均为69%，无症状型者可迁延多年或终生无症状。但若身体虚弱、抵抗力差、性生活过度，酗酒等因素可缩短潜伏期，故潜伏期为2—10天，平均为3—5天。 监床症状期 ⒈男性淋病。男性淋病20%-30%是因性交时受对方传染引起的，40%-50%是因外界感染。
（实习）
淋病的发病率较高，在欧美是性病中发病率最高的一种，目前，在我国也已成为危害较广的性病之一。
淋病久治不愈主要与以下几个原因有关：
一、病症是否为单纯淋菌性尿道炎。观察表明，男性淋菌性尿道炎常合并沙眼衣原体感染;衣原体是介于细菌与病毒之间的细胞内寄生微生物，衣原体引起的尿道炎是非淋菌性尿道炎的主要原因，临床表现同淋菌性尿道炎相似，但较淋菌性尿道炎轻。如果怀疑得了淋病而不作病原体检查，看是否合并有沙眼衣原体感染，仅治疗淋病，往往难以取得效果。
二、治疗不及时。感染淋球菌后，细菌会由浅入深、由表及里逐渐侵入。如果治疗及时合理，会比较容易将细菌清除。如果治疗不及时，细菌很容易上行，一般在感染2周后可以侵入后尿道，病人开始出现尿频、憋不住尿等现象，之后，淋菌可以侵入前列腺、精囊、附睾及膀胱等处，引起炎症。由于淋球菌侵入的这些器官，药物均难以到达，所以治疗效果也就差了。
三、重复感染。即患者与未经治疗的淋病患者进行性接触而再次感染上淋病。所以淋病患者应彻底治疗，直至本人及配偶都治好以后方可恢复性生活。
那么，哪些人需要淋病治疗呢?男科专家提醒：从本人淋病发病之日算起，发病前60天内所有与其有过性接触的人，均应作淋病检查，以防止复染及进一步传播。
淋病怎样才算治愈?除临床症状消失、尿常规化验正常外，还应在治疗结束后第4天及第8天，男性患者取前列腺液涂片检查，女性患者做官颈及尿道涂片检查，并进行淋菌培养，均显阴性才算治愈。
（责任）
“明枪易躲，暗箭难防”，这句话也正应在“隐性淋病”身上。“隐性淋病”又叫无症状淋病，尽管这种病人泌尿生殖道或其他部位已有淋球菌感染，在那里生长繁殖，可病人本身却毫无感觉，或不以为然。
据专家介绍说，男性淋病症状较明显，无症状者较少；而女性淋病可有半数无症状，无症状可助长淫滥者的侥幸心理,使他们有恃无恐。而实际上隐性淋病患者是主要的也是最危险的传染源，不仅威胁着性伴，危害着家属和子女，也危害着患者本人，因为无症状最易导致播散性淋菌感染，殃成严重灾难。
突发性腹膜炎
欣欣结婚4年，一直未孕，这位宾馆小姐工作太忙，暂时不生育正合她的心意。所以一直未去医院检查，反正自己感觉良好，无任何不适。然而前天值夜班突发小腹痛，很快漫及全腹，伴发热、呕吐，急送医院，医生发现她腹肌紧张，明显压痛，反跳痛，诊断为“急性弥漫性腹膜炎”，连夜开了刀。术中发现双侧输卵管肿大，右侧输卵管脓肿破入腹腔，引起急性化脓性腹膜炎。术后脓汁细菌学检查，原来是淋球菌。根源找到了。原来前两年欣欣性生活曾有过越轨，感染了淋病却不自知，淋菌在她的子宫、输卵管繁殖起来，形成炎症、脓肿，这正是她不孕的原因。如今脓肿破裂，引发了全腹膜炎，即使炎症被控制，以后亦有可能发生腹腔脏器粘连或粘连性肠梗阻，她可能会失去孕育的机会。
奇怪的咽炎
推销员小李虽然才23岁，但很能干，给单位带来很好的效益。最近他觉得咽喉疼痛愈来愈重，卫生所的医生说可能是干推销工作，说话太多累的，给他一些含片，但不管用，反而声音嘶哑了。到医院耳鼻喉科检查，医生见他咽部有脓性分泌物，涂片检查，发现竟是淋球菌感染，诊断为“淋菌性咽喉炎”。
经医生再三追问，他才道出了真相。原来小伙子与其男友有同性恋习惯，常行口交，淋球菌便乘机侵入了他的口腔、咽喉及消化道。然而他和他的性伴侣以前都无明显的淋病症状，患的是“隐性淋病”，没想到阴险的淋菌竟在五官科被查出来。
新近报道指出，男性同性恋患者中，有18%～34%因肛交引起淋菌性直肠炎，有口淫史的男、女患淋菌性咽炎者大多数系由隐性传染源传播所致。
窜入关节作祟
纺织女工梁华突然发冷发热一天多，全身不适，关节酸痛，后来皮肤发现许多斑疹和脓疱。又过了一周，她的手、足关节肿胀起来，有两个关节肿得好粗，医生从肿胀的关节中抽出脓来，一化验，竟找到了淋球菌，原来是淋菌性化脓性关节炎。
人们都惊讶了，淋菌怎么窜到关节里去了呢?近年发现生殖泌尿系的淋菌感染，有时可进入血循环引起淋菌性菌血症或败血症，经血液再转移到其他器官组织，引起淋菌性关节炎、心内膜炎、脑膜炎等。梁华患有淋病，来源于她男人有过不轨性行为，染上了这种病。医生给他们夫妇进行了同步治疗，才算平息了一场风波。
（责任）
淋病能侵袭人的尿道、子宫颈、直肠、眼或喉，而且常与衣原体病共存。
淋病双球菌进入尿道后可分为三个阶段：
第一阶段：侵入尿道，需36小时方能深入粘膜下层开始生长;
第二阶段：发育阶段，淋病双球菌侵入机体约36小时内完成一个生活周期;
第三阶段：排毒阶段，部分淋病双球菌死亡后，排出内毒素，从而引起组织对毒素的反应，开始出现临床症状。
一般说，淋病临床症状在感染后72小时之后发生，由于机体抵抗力强、淋病双球菌繁殖速度慢及其致病力弱、日常用药影响、病人反应及耐受状况等原因，淋病双球菌在人体内虽已寄生、繁殖致病，但没有主观和客观体征和临床症状。
感染可累及尿道、子宫颈、直肠、咽部。
据报导，对无症状淋病病人进行尿道和子宫颈取材培养检查，淋病双球菌检出率男性达78%，女性为57%，平均为69%，无症状型者可迁延多年或终生无症状。
但若身体虚弱、抵抗力差、性生活过度，酗酒等因素可缩短潜伏期，故淋病潜伏期为2-10天，平均为3-5天。
（实习）
患淋病后，饮食宜清淡，多饮水，忌食辛辣之品，也不能饮酒，常常有一些患者因为饮酒使病情加重或复发。下面介绍一些食疗方供参考。
1、滑石粥
来源：《寿亲养老新书》
原料：滑石30g，瞿麦10g，粳米30～60g。
制作：先将滑石用布包扎，再与瞿麦同入水中煎煮，取汁，去渣，加入粳米煮稀粥。
用法：空腹服用。
适应证：主治淋病属湿热证者。
2、冬葵汤
来源：《药性论》
原料：冬葵叶200g。
用法：煮汤食。
适应证：淋病属湿热证者。
3、石韦汤
来源：《贵州草药》
原料：石韦15g，连线草15g，猪鬃草15g。
用法：水煎取汁，代茶频饮。
适应证：各型淋病。
4、葵根饮
来源：《圣惠方》
原料：冬葵根30g，车前子15g。
用法：煎汤取汁，代茶饮。
适应证：各型淋病。
（实习）
(1)妊娠期淋病
妇女妊娠期感染上淋病，对母体和胎儿的危害均十分严重。孕妇患淋菌性宫颈炎后如不治疗，可发生早产、胎膜早破、羊膜腔内感染、产后败血症等诸项疾病。此外，胎儿在子宫内发育也迟缓，新生儿败血症等病和新生儿死亡率均明显升高。更加危险的是，妇女孕期淋病多数并无任何自觉症状，因此往往忽视检查和治疗，成为感染新生儿的主要因素。
(2)幼女淋病性外阴道炎
正常成年妇女的阴道粘膜上皮含有较为丰富的糖元，阴道内还有阴道革兰氏阴性杆菌，它们可将糖元分解为乳酸，使阴道经常保持pH值4.5左右的酸度，从而抑制其他细菌的大量繁殖。而幼女的阴道鳞状上皮甚薄，生殖系发育不完全，糖元和乳酸杆菌缺乏，雌激素分泌也很少，故当间接接触感染淋菌后很容易引起外阴的淋菌性炎症，又由于幼女子宫腺体发育不全，通常不会发生宫颈炎。
临床表现为幼儿哭闹和搔抓外阴部，检查可见会阴部红肿，阴道尿道口有脓性分泌物，搔抓后还可累及肛门，出现肛门周围粘膜皮肤红肿、溃破，造成淋菌性直肠炎。
(3) 淋菌性宫颈炎
发病率较尿道炎高。自觉症状为白带增多，外阴部瘙痒，阴道内轻微的疼痛和灼热感。少数病人伴全身症状，如发热、腹痛，因常和尿道炎并见，故也可有尿频、尿急等泌尿系 症状。查体可见阴道口及舟状窝充血、水肿，阴道口有大量脓性分泌物，味臭，子宫颈口充血、糜烂或水肿，触痛，以手指从阴道前壁向上压迫尿道时，还可见尿道旁腺开口处有脓性分泌物外溢。
(4)合并症型淋病
①淋菌性 前庭大腺炎(又称巴氏腺炎)：前庭大腺开口于阴道外部，极易被感染。症见前庭大腺红肿热痛，腺体开口处有少量脓汁溢出，甚则腺体形成脓肿，按之有波动感，大阴唇下1/2肿胀明显，还可伴全身症状和腹股沟淋巴结肿大。
②淋菌性盆腔炎(复杂淋病)：淋菌性宫颈炎如未经治疗或不规则短期治疗，约20%的患者上行感染，转变为淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎等。好发于年轻、生育年龄的妇女。多数淋菌性盆腔炎患者于月经后发病，月经前发作者可有经血增多，经期延长的现象。白带多，且为脓性或血性，全身症状明显，如畏寒、发热、头痛、厌食、恶心呕吐，双侧下腹疼痛，以一侧为重，腹压增加时疼痛加剧。查体可见，下腹压痛和肌紧张，以一侧为主，肠鸣音减弱。尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宫颈等处有脓性分泌物，双侧附件亦有增厚和压痛。本症还可能发展为输卵管卵巢脓肿或盆腔 脓肿，此时可在附件和子宫后凹隐处触及肿物，触痛明显，按之有波动感，如果脓肿破裂，则有腹膜炎甚至中毒休克等症状。日久还会造成输卵管粘连、阻塞，以致不孕或宫外孕。
(5) 急性淋菌性尿道炎
一般在***后10天内发病。自觉症状有尿痛、尿急、尿频、尿道灼烧感等炎症症状，但较轻，也可没有。查体可见尿道外口及阴道口红肿、充血，有脓性分泌物，前庭大腺亦可红肿压痛，化验可查出淋菌。该病多与原发性宫颈炎同时并存。
(6)泌尿生殖系外的淋病
1. 淋菌性结膜炎
分为新生儿和成人两种。 ①发病原因：新生儿淋菌性结膜炎的病因是由于其经淋病母体产道分娩时的感染所至，多为双侧，多于生后起3天出现症状。自以1%硝酸银(Crede氏法)和其他抗菌药点眼以来，该病已基本消灭。成人淋菌性结膜炎多为自我感染或密切接触被分泌物污染的物品所致。多为单侧。
②临床表现：脸结膜充血水肿，较大量黄白色脓性分泌物自眼睑漏出，故又称为“脓漏眼”。治疗不及时，角膜也会失去光泽，继而溃疡，甚至穿孔及全眼球炎，抗菌药问世以前，小儿常因这种破坏性炎症而至失明。
2.淋菌性咽炎
主要由于口——生殖器***所至。表现为咽部疼、灼热，吞咽困难。查体咽粘膜充血，扁桃体红肿，有脓性分泌物附于咽壁。咽分泌物涂片检查阳性。
3. 淋菌性关节炎
血行播散所致。好发于膝、肘、腕等关节。初发为多发关节炎，后期为局限性关节炎。临床表现为关节疼痛、局部肿胀，关节腔内积液，关节活动受限，实验室检查可确诊。该病常合并淋 菌性滑膜炎或淋菌性腱鞘炎。
4.淋菌性肛周炎
多见于女性，乃因淋菌性盆腔炎蔓延至肝周围所致。临床表现为突发性右上腹疼痛，腹压增加(如咳嗽、喷嚏、深呼吸)时疼痛加剧，伴全身症状，如发烧，恶心，周身不适，乏力倦怠等。触诊有右上腹的压痛、反跳痛、肌紧张，故多误诊为急性胆囊炎、胸膜炎或胃溃疡穿孔等。
5.淋菌性直肠炎
多见于男性同性恋者。肛门粘膜本为消化系统器官，粘膜壁较薄，非正常形式的生殖器——肛门***后，使大量淋菌侵犯该部粘膜而患病。临床表现为肛门瘙痒、疼痛或坠胀感，排便时加重，有脓性分泌物排出。查体见直肠粘膜肿胀、糜烂、渗血。
6.淋菌性脓疱病
淋菌经血行扩散，可在皮肤上发生散在的圆形或椭圆形红斑，继则出现水疱或脓疱，周围皮肤肿胀，脓疱破溃或抽取脓液后可查到淋菌。
7.淋菌性败血症
多见于女性。为淋菌血行播散所引起的全身性感染。常常在月经期或孕期发病。临床表现开始即有轻度发热，不适，关节疼痛，严重者全身症状加重，可有寒战高热，头痛头晕，恶心呕吐，淋巴结肿大，后期出现特 征性皮肤损害，常见于肢体末端关节的表面，初起皮疹类似蚊虫叮咬的稀疏红色小丘疹，不经治疗可发展为小脓疱或出血性坏死灶，生殖道可无症状，诊断的主要依据为血液或关节液内培养出淋球菌。该病的最大危害在于可引起致命的并发症，如淋菌性脑膜炎、心内膜炎、心包炎、心肌炎和肝包膜炎等。
（实习）
患者如果能自己早期发现淋病，并得到及时的治疗，可有效地控制病情，达到彻底治愈和避免发生并发症的。那么怎么样发现早期淋病呢?
淋病的潜伏期一般比较短，在1-10天内，平均3-5天。所以，凡在近10天内病人自己或配偶有过婚外性交史，出现下述情况，要高度怀疑得了淋病。
男性在近日内突然出现小便时尿道疼痛、小便次数增多、尿道口红肿痛并有多量黄白色分泌物流出，用手压阴茎根部和中段，脓液流出会多，并且内裤上可见到黄色的脓痂。
女性近日突然出现小便时尿道疼、小便次数增多、尿道口流脓，尿道症状一般不如男性明显而剧烈，甚至可以完全没有尿痛、尿频和尿道流脓症状。但有一点很重要，如丈夫最近曾得过淋病，在丈夫得病前后10天内曾与妻子有过性生活，最近觉得白带增多、外阴瘙痒、下腹坠胀等不适。
还有一点需要说明的并也带有普遍性的是：丈夫外出得了淋病，但此时尚处在潜伏期，没有明显症状，回家后又与妻子过了性生话，到临床表现明显后，担忧事情败露，影响夫妻感情，不愿如实招事实真相告诉妻子，致使妻子感染发展，不能及时得到治疗，危害终生;故夫妻双方无论哪一方出现上述泌尿生殖系统的症状时，一定要坦诚布公，双方同时去医院接受检查积治疗。
（实习）
不要等到发展到慢性淋病后才引起重视，如果怀疑自己得了淋病，就应该立即去就诊。
那么，怎样判断是否得了淋病?做哪些检查?
1、涂片检查：对男性病人，用小棉拭子伸入男性阴茎尿道内2～4厘米，略为转动后取出，将棉拭子上的分泌物轻轻地均匀地涂在干净的玻片上，待干后，采用革兰染色，置于显微镜下观察。如果是淋病，可在白细胞中找到染成红色的淋病双球菌。急性期的男性病人，用这种涂片法查菌的阳性率可达到93%～99%。对女性病人，先用阴道窥阴器暴露宫颈口，用棉拭子先揩去宫颈口的脓性分泌物后，再用第二个棉拭子插入宫颈管内1厘米，轻轻转动并停留10～20秒钟，让棉拭充分吸附分泌物，同样作涂片、染色、检查。一般来说，由于女性阴道内的细菌复杂，涂片检查的阳性率不太高，故可靠性不是太强。所以，女性的诊断依据主要靠淋球菌培养。
2.、培养法：培养淋球菌的培养基有血液琼脂和巧克力琼脂，内含少量多黏菌素B以抑制其他细菌生长，男女病人取标本的方法同上。把分泌物涂于培养基上，培养条件是在5%～10%二氧化碳环境，36℃温度，相对湿度80%以上，培养24～48小时即可看结果。培养出来的菌落可用氧化酶试验、糖发酵试验或荧光抗体试验来加以鉴别。
临床上诊断淋病的依据主要有三点：
①有婚外性交史或配偶感染史；
②有淋病的症状和体征；
③尿道口或子宫颈口分泌物涂片发现有淋球菌或经培养证实。
（实习）
男人得了淋病都有哪些症状?淋病是最为常见的性病之一，其感染率极高，感染淋病后，到底有什么症状呢?
淋病作为最常见的性传播疾病，是由淋球菌所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病，主要通过性交传染。男人得淋病后，有哪些症状呢。
性病科专家针对急性淋病和慢性淋病分别给出了详解。
男性急性淋病以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主要系列症状：
1、尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄黏液流出，严重者有轻度肿胀，引起排尿困难。
2、因大量淋 病双球菌感染和脓液不断刺激尿道口而形成尿道口外翻。用手从阴茎根部向尿道口挤压，可将脓液或粘液挤至尿道口排出。
3、两侧淋巴结可轻度肿大、压痛。
4、尿道疼痛表现为微痛或重痛，小便排尿疼痛加剧，尤以刚开始排尿时更痛。因排尿时疼痛，不敢排尿，而有排尿中断现象。
男性慢性淋病临床表现：
男性慢性淋病大多数为急性淋 病转变而来，通常表现为：尿道炎症状反复发作。
1、尿痛轻微，排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿。尿液一般透明，但可见淋菌丝浮游于其中。
2、病人多伴有腰痛、会阴部坠胀感，夜间遗精、精液带血。
3、男性淋 病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、副睾炎、鞘膜积液、睾内炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡等。
4、排尿困难、尿线细弱、射程短，甚至尿潴留。
（实习）
